筋骨格系疾患

MSDは、作業を行うために必要な力、加える力の持続時間、および作業の頻度といった生体力学的負荷によって引き起こされます。 ^{[ 7 ]}重い負荷を伴う活動は急性損傷を引き起こす可能性がありますが、職業関連のMSDのほとんどは、反復動作または静的姿勢の維持によるものです。^{[ 8 ]}あまり力を必要としない活動でも、短い間隔で十分に頻繁に繰り返されると、筋肉の損傷につながる可能性があります。^{[ 8 ]} MSDのリスク要因には、重い力を伴う作業、反復、または中立でない姿勢の維持が含まれます。^{[ 8 ]}特に懸念されるのは、重い負荷と反復の組み合わせです。^{[ 8 ]}姿勢の悪さが腰痛の原因とされることが多いですが、文献の系統的レビューでは一貫した関連性は見つかりませんでした。^{[ 9 ]}

筋骨格系疾患（MSD）の発症傾向は人によって異なります。性別も要因の一つで、女性は男性よりもMSDの発症率が高いです。^{[ 8 ]}肥満も要因の一つで、過体重の人は、特に腰部のMSDなど、一部のMSDのリスクが高くなります。^{[ 10 ]}

心理社会的要因が一部の筋骨格系疾患のもう一つの原因であるという認識が広まりつつある。^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}多くの研究者によって発見されたこの因果関係に関するいくつかの理論には、筋肉の緊張の増加、血圧と体液圧の増加、成長機能の低下、痛覚感受性の低下、瞳孔の拡張、身体が過敏な状態のままであることなどが含まれる。

多くの労働者は勤務時間中に長時間同じ姿勢を維持し、また多くの場合、同じ作業を何年も続けるため、立っているなどの自然な姿勢でも腰痛などの筋骨格系疾患（MSD）につながる可能性があります。上半身のねじれや緊張を伴う姿勢に伴う不自然な生体力学的負荷は、MSDの発症リスク要因です。^{[ 3 ] [ 14 ]}証拠は、姿勢が首、肩、背中に関連するMSDの発症の一因であることを示しています。 ^{[ 3 ]}繰り返しの動作は、職業性MSDの発症リスク要因のもう1つです。たとえば、長時間にわたって同じ動作を繰り返す労働者（たとえばタイピング）は、手根管症候群を発症するリスクが高まります。

十分な筋力やフォームなしに重い物を持ち上げることは、腰痛などの筋骨格系疾患の発症リスクを高める要因の一つです。患者を持ち上げることに時間を費やす看護師は、腰痛を発症するリスクがあります。^{[ 15 ]}重い物を持ち上げることは、短期的な痛みだけでなく、椎間板ヘルニアなどの長期的な怪我にもつながる可能性があります。重い物を繰り返し持ち上げると、関節や筋肉に負担がかかります。^{[ 3 ] [ 16 ]}

回復時間がほとんどないまま高速で反復動作を行う労働者や、動作のタイミングをほとんど制御できない労働者（例えば、組立ラインの労働者）も、MSDを発症するリスクがあります。^{[ 14 ]}仕事で一部の動作を行うのに必要な力も、MSDのリスク上昇と関連しています。なぜなら、力強い動作は過度の筋肉疲労を引き起こし、怪我、事故、痛みにつながる可能性があるからです。^{[ 3 ]}

振動（例えば、多くのトラック運転手や建設作業員が経験する）や極端な高温または低温にさらされると、作業に必要な力や自身の筋力を判断する能力に影響を及ぼし、筋骨格系疾患（MSD）の発症につながる可能性があります。 ^{[ 14 ]}過度の振動にさらされると、手腕振動症候群にも関連しており、その症状には、指への血流の減少、神経の圧迫、チクチク感、しびれなどがあります。^{[ 17 ]}

最近の疫学研究では、性別が筋骨格系疾患（MSD）の発症リスク因子であることが明らかになっています。性別に関連する職業（例：美容師）に従事する労働者は、MSDのリスクが高くなります。^{[ 18 ]}

特にリスクの高いグループを特定し、物理的および心理社会的環境に変更を加えることができます。^{[ 25 ]}職場環境における予防のアプローチには、個人の身体能力をタスクに合わせる、個人の能力を高める、タスクの実行方法を変更する、またはタスクを変更することが含まれます。^{[ 26 ]}雇用主は、職場での負傷を防ぐために、工学的制御と管理的制御を利用することもできます。 ^{[ 4 ]}工学的制御の実施は、労働者の強み、弱み、ニーズを考慮して職場を設計または再設計するプロセスです。例としては、作業ステーションのレイアウトを変更して効率を高めたり、かがむ動作を減らしたり、必要なツールを作業者のステーションからより短い距離に移動したりすることが挙げられます。^{[ 4 ]}雇用主は、特定のポジションでの労働時間を減らす、残業を制限する、シフト中に休憩を増やすなどの管理的制御を利用して、各労働者のリスクにさらされる時間を減らすこともできます。^{[ 4 ]}

適切な人間工学の利用を促進するには、労働者の身体能力と適切な仕事とのマッチングだけでなく、作業に適した機器の設計も含まれます。^{[ 27 ]}重い物の持ち上げを制限すること、トレーニング、怪我の初期兆候の報告などは、MSD を予防できる例です。^{[ 28 ]}雇用主は、適切な人間工学をサポートし、怪我を予防する手順の基準の計画、評価、開発に従業員を参加させることで、職場での MSD を予防するための従業員へのサポートを提供できます。^{[ 28 ]}

人間工学の原則の焦点の 1 つは、中立姿勢を維持することです。中立姿勢とは、筋肉が正常な長さで最大の力を発揮できる姿勢であり、同時に筋肉、腱、神経、骨へのストレスや損傷の可能性を軽減します。したがって、職場でも日常生活でも、筋肉と関節が中立位置を維持することが理想的です。^{[ 29 ]}さらに、手、手首、指の怪我を防ぐために、ピンチ グリップ (細かい運動制御と低力での精密な動作に最適) とパワー グリップ (繰り返し行う高力動作に最適) をいつ使用するかを理解することは、従業員と職場外の一般的な作業にとって重要です。^{[ 29 ]}ツールの選択は、適切なグリップと一致し、中立姿勢を促進するものでなければなりません。これは、雇用主が機器を購入する際に考慮することが重要です。^{[ 29 ]}腰や脊椎の損傷を減らすために、作業者や繰り返し持ち上げ作業を行う人は、脊椎の疲労による損傷を避けるために、持ち上げる重量と持ち上げるサイクルの頻度を減らし、体と荷物の間の距離を短くして背中にかかるトルク力を減らすことが推奨されます。 ^{[ 29 ]}持ち上げる物の形状も、特に雇用主は考慮する必要があります。なぜなら、握りやすく、持ち上げやすく、アクセスしやすい物は、不格好な形状でアクセスしにくい物よりも脊椎や背中の筋肉へのストレスが少ないからです。^{[ 29 ]}

米国国立労働安全衛生研究所（NIOSH）は、建設、鉱業、農業、医療、小売業など、いくつかの産業向けの人間工学に関する推奨事項を発表しています。 ^{[ 30 ]}

筋骨格系疾患は世界的に医療問題として増加しており、障害の2番目に多い原因となっています。^{[ 8 ]}例えば、米国では2004年に1600万件以上の捻挫や挫傷が治療され、筋骨格系疾患の治療にかかる総費用は年間1250億ドル以上と推定されています。^{[ 31 ]} 2006年にはカナダの人口の約14.3%が障害を抱えて生活しており、そのほぼ半数が筋骨格系疾患によるものでした。^{[ 32 ]}首の痛みは最も一般的な訴えの1つで、世界中の成人の約5分の1が毎年痛みを訴えています。^{[ 33 ]}

英国の保健安全庁（HSE）が実施した2019/20年の労働力調査によると、仕事関連の筋骨格系障害により890万労働日が失われ、48万人の労働者がこれらの障害を抱えている。^{[ 34 ]}

最近の研究によると、高齢者のかなりの割合が筋骨格系の痛みを経験している。この痛みは局所的（例：腰痛、膝痛）または広範囲（例：線維筋痛症）である。有病率は年齢とともに増加する傾向があり、高齢者人口のかなりの割合に影響を与えている。^{[ 35 ]}

職場の筋骨格系疾患（MSD）のほとんどは、体の複数の部位に影響を及ぼす。^{[ 36 ]} MSDは、ヨーロッパ、米国、アジア太平洋地域の労働者の間で最も頻繁にみられる健康上の問題である。^{[ 37 ]}また、米国では障害や早期退職の3番目に多い原因となっている。 ^{[ 19 ]} 2014年の労働人口におけるMSDの発生率は、フルタイム労働者1万人あたり31.9件の新規診断MSDであった。^{[ 38 ]} 2014年には、MSDによる欠勤日数の中央値は13日であり、フルタイム労働者1万人あたり10.4件のMSDにより労働者が31日以上欠勤したケースがあった。^{[ 38 ]} MSDは、建設業や工場労働のように生体力学的負荷が大きい職業や、事務職のように負荷が小さい職業など、多くの職業で広くみられる。^{[ 19 ]}運輸・倉庫業は筋骨格系疾患の発生率が最も高く、フルタイム労働者1万人あたり89.9件の発生率となっています。^{[ 38 ]}医療、製造、農業、卸売業、小売業、レクリエーション産業はいずれもフルタイム労働者1万人あたり35件を超える発生率となっています。^{[ 38 ]}例えば、米国の看護師を対象とした全国調査では、38%が前年に筋骨格系疾患を報告しており、そのほとんどが腰痛でした。^{[ 39 ]}労働者の筋骨格系疾患の発生部位として最も多いのは首と背中で、次いで上肢と下肢となっています。^{[ 38 ]}労働統計局の報告によると、フルタイム労働者1万人あたり年間31.8件の筋骨格系疾患の新規症例は、過労、身体反応、または反復動作によるものです。^{[ 38 ]}

2013年、アメリカ陸軍医療司令部バンド（現在は第323陸軍バンド）のメンバーが研究の中心となり、音楽家は筋骨格系疾患の発症率が高く、一般人口の割合を上回っているという結論が出た。^{[ 40 ]}