放射状トンネル症候群

放射状トンネル症候群
放射状トンネル症候群
	回外神経。（右上と右下に示されている橈骨神経の深枝。背側骨間神経は回外神経を通過した後の右下にあるこの神経です。）
専門	神経学

橈骨管症候群（RTS ）は、上腕（腕神経叢）から手や手首まで伸びる橈骨神経の圧迫による神経障害です。

症状と徴候

橈骨管症候群は、テニス肘に似た肘の後外側の痛みを引き起こし、テニス肘と同時に起こることもあります。患者は典型的には手首と中指の伸展が弱くなります。痛みは前腕を抵抗して回外すると再現されることが多く、手首を抵抗して過伸展すると橈骨管に痛みが生じます。

原因

理論的には、前腕の筋肉による圧迫によって生じる摩擦により、橈骨神経が刺激され、炎症を起こすと考えられています。^[1]

橈骨トンネル症候群は反復運動性運動障害（RSI）の一種であると推測する人もいますが、検出可能な病態生理学はなく、この障害の存在自体が疑問視されています。^[1]

「橈骨管症候群」という用語は、橈骨神経の分岐である後骨間神経が腕の外側筋間隔膜で圧迫された場合に使用され、「回外筋症候群」はフロースアーケードでの圧迫に対して使用されます。^[2]

「橈骨管」は、上腕橈骨関節から回外筋の近位起始部を過ぎた領域です。一部の科学者は、橈骨管は回外筋の遠位縁まで伸びていると考えています。橈骨神経は、通常、肘付近の 5 cm の領域内で圧迫されますが、症候群が外傷 (橈骨神経を圧迫する骨折など) によって引き起こされる場合は、前腕のどの部分でも圧迫される可能性があります。^[3]橈骨神経は、腕の後部、前腕の後部と外側、手首、および肘、手首、手の関節の皮膚に感覚を与えます。この神経は、外側上顆の骨膜、前橈骨上腕関節、および環状靭帯に伝わる感覚枝も提供します。この神経は、腕の後部と前腕のほとんどの伸筋に神経支配することで運動機能を提供します。したがって、上半身の四肢の動きに非常に重要であり、橈骨管症候群を呈する患者に重大な痛みを引き起こす可能性があります。^[4]手根管症候群とは異なり、橈骨管症候群では後骨間神経が主に運動機能に影響を与えるため、チクチク感やしびれは現れません。^[5]

この問題は、骨腫瘍、外傷（特に前腕の骨折）、非癌性脂肪性腫瘍（脂肪腫）、および周囲組織の炎症によって引き起こされることが多い。^[5]

診断

診断は症状と徴候のみに基づいて行われ、客観的な検査は正常であることが期待されます。^[1]この症候群は、患者が手首と指を伸ばすと同時に患者の長指を曲げることによって臨床的に検査される場合があります。痛みがあれば陽性所見となります。

この病気の主な訴えは通常、上腕の背側の痛みであり、説明される筋力低下は痛みによる二次的なものです。触診すると、橈骨頸部の領域に圧痛が見られます。また、この病気は「中指テスト」が陽性で、中指を伸ばすのに抵抗すると痛みが生じることで診断できます。他の診断を除外するために、肘のレントゲン検査を行う必要があります。^[3]

処理

橈骨管症候群の非外科的治療には、安静、NSAID 、モダリティ療法、作業修正、人間工学的修正、上腕骨外側上顆炎を伴う場合は注射などがある。^[6]

外科的介入に適応する患者は、長期の保存的治療に反応しない患者です。患者は、外反抵抗による痛み、中指テスト陽性、電気診断所見陽性、および橈骨神経トンネルの神経ブロック後の疼痛緩和が必要です。2002年のデータに基づくと、神経減圧により60～70%の良好または優れた結果が得られます。^[3]

参照

参考文献

^ abc van den Ende, Kimberly IM; Steinmann, Scott P. (2010). 「Radial Tunnel Syndrome」. The Journal of Hand Surgery . 35 (6): 1004–6. doi :10.1016/j.jhsa.2010.03.020. PMID 20434275.
^ Lyn D. Weiss、Jay M. Weiss、Thomas Pobre (2010)。オックスフォード・アメリカン・ハンドブック・オブ・フィジカル・メディスン・アンド・リハビリテーション。オックスフォード大学出版局、米国。pp. 96– 。ISBN 978-0-19-536777-5. 2010年11月11日閲覧。
^ abc Sarris, Ioannis K.; Papadimitriou, Nikolaos G.; Sotereanos, Dean G. (2002). 「Radial Tunnel Syndrome」.手および上肢手術のテクニック. 6 (4): 209–212. doi :10.1097/00130911-200212000-00010. PMID 16520604.
^ サラディン、ケネス S. (2012)。解剖学と生理学：形態と機能の統一。マグロウヒル。p. 496。ISBN 978-0-07-337825-1。
^ ab 「肘部管症候群および橈骨管症候群」。 2011年12月4日閲覧。
^ 「Radial Tunnel Syndrome」 2010年7月30日. 2011年12月4日閲覧。

さらに読む

書籍

Rind, Libi; Pobre, Thomas; Weiss, Frederick; Magyar, Yasha; Ruotolo, Charles; Aldad, Tamir; Mahboubian, Shahab; Knijnikov, Alexander; Asheld, Wilbur J. (2010) 「橈骨トンネル症候群と回外筋症候群」。Weiss, Lyn D.; Weiss, Jay M.; Pobre, Thomas (編)。Oxford American Handbook of Physical Medicine & Rehabilitation。Oxford University Press。pp. 96–7。ISBN 978-0-19-536777-5。
ウェルチュ、ジャクリーン J.ホッホ、アン・ゼニ (2009)。「放射状トンネル症候群」。ヴィーヌ州アクソータにて。ニシン、スタンレー A. (編)。スポーツ医学における神経および血管の損傷。ベルリン：シュプリンガー。 79-80ページ。ISBN 978-0-387-76599-0。
ラッセル、スティーブン M. (2006)。「橈骨トンネル症候群」。末梢神経損傷の検査: 解剖学的アプローチ。シュトゥットガルト: ティーメ。p. 62。ISBN 978-3-13-143071-7。
サラディン、ケネス S. (2012)。解剖学と生理学：形態と機能の統一。マグロウヒル。p. 496。ISBN 978-0-07-337825-1。

ジャーナル

Dickerman, Rob D.; Stevens, Qualls EJ; Cohen, Anders J.; Jaikumar, S. (2002). 「エリートパワーアスリートのラジアルトンネル症候群：直接圧迫性ニューロパチーの症例」。末梢神経系ジャーナル 。7 ( 4): 229–32。doi : 10.1046 /j.1529-8027.2002.02030.x。PMID 12477169。S2CID 11798735 。
Huisstede、ビオンカ。ミーデマ、ハラルド S.ヴァン・オプスタル、トワン。ド・ロンド、マノン・T.ヴェルハール、ヤン・A.コーズ、バート W. (2008)。「放射状管症候群を治療するための介入：観察研究の系統的レビュー」。手の外科ジャーナル。33 (1): 72-8。土井：10.1016/j.jhsa.2007.10.001。PMID 18261668。
ヘンリー、マーク、スタッツ、クリストファー (2006)。「橈骨管症候群と外側腱炎への統一アプローチ」。手と上肢の外科手術のテクニック。10 (4): 200–5。doi :10.1097 / 01.bth.0000231580.32406.71。PMID 17159475。S2CID 9709553 。
Cleary, C (2006). 「ラジアルトンネル症候群の管理: セラピストの臨床的視点」. Journal of Hand Therapy . 19 (2): 186–91. doi :10.1197/j.jht.2006.02.020. PMID 16713866.
Sarris, Ioannis K.; Papadimitriou, Nikolaos G.; Sotereanos, Dean G. (2002). 「橈骨トンネル症候群」.手および上肢手術のテクニック. 6 (4): 209–12. doi :10.1097/00130911-200212000-00010. PMID 16520604.
スモラ、C. (2004)。「回旋回帰症候群に関する問題は何ですか？」「[橈骨トンネル症候群の問題について、または『テニス肘はどこで終わり、橈骨トンネル症候群はどこで始まるのか?』について。」手外科手術、微外科手術、形成外科(ドイツ語)。36 ( 4): 241–5。doi : 10.1055 /s-2004-817947。PMID 15368151 。
Loh, YC; Lam, WL; Stanley, JK; Soames, RW (2004). 「橈骨トンネル症候群の新しい臨床検査 - 9 のルールテスト: 死体研究」(PDF) . Journal of Orthopaedic Surgery . 12 (1): 83–6. doi : 10.1177/230949900401200115 . PMID 15237127. S2CID 14049155.
Rosenbaum, Richard (1999). 「Disputed Radial Tunnel Syndrome」. Muscle & Nerve . 22 (7): 960–7. doi :10.1002/(SICI)1097-4598(199907)22:7<960::AID-MUS26>3.0.CO;2-C. PMID 10398221. S2CID 28370678.
Portilla Molina, AE; Bour, C.; Oberlin, C.; Nzeusseu, A.; Vanwijck, R. (1998). 「後骨間神経と橈骨トンネル症候群: 解剖学的研究」.国際整形外科. 22 (2): 102–6. doi :10.1007/s002640050218. PMC 3619716. PMID 9651775 .
Jebson, Peter JL; Engber, William D. (1997). 「橈骨トンネル症候群: 外科的減圧の長期的結果」. The Journal of Hand Surgery . 22 (5): 889–96. doi :10.1016/S0363-5023(97)80086-X. PMID 9330150.
Sarris, Ioannis K.; Papadimitriou, Nikolaos G.; Sotereanos, Dean G. (2002). 「橈骨トンネル症候群」.手および上肢手術のテクニック. 6 (4): 209–212. doi :10.1097/00130911-200212000-00010. PMID 16520604.

外部リンク

[pmid20434275-1] van den Ende, Kimberly IM; Steinmann, Scott P. (2010). 「Radial Tunnel Syndrome」. The Journal of Hand Surgery . 35 (6): 1004–6. doi :10.1016/j.jhsa.2010.03.020. PMID 20434275.

[WeissWeiss2010-2] Lyn D. Weiss、Jay M. Weiss、Thomas Pobre (2010)。オックスフォード・アメリカン・ハンドブック・オブ・フィジカル・メディスン・アンド・リハビリテーション。オックスフォード大学出版局、米国。pp. 96– 。ISBN 978-0-19-536777-5. 2010年11月11日閲覧。

[handsurgerytechnique-3] Sarris, Ioannis K.; Papadimitriou, Nikolaos G.; Sotereanos, Dean G. (2002). 「Radial Tunnel Syndrome」.手および上肢手術のテクニック. 6 (4): 209–212. doi :10.1097/00130911-200212000-00010. PMID 16520604.

[saladin-4] サラディン、ケネス S. (2012)。解剖学と生理学：形態と機能の統一。マグロウヒル。p. 496。ISBN 978-0-07-337825-1。

[webmd-5] 「肘部管症候群および橈骨管症候群」。 2011年12月4日閲覧。

[handandwristinstitute-6] 「Radial Tunnel Syndrome」 2010年7月30日. 2011年12月4日閲覧。