オーラ（症状）

オーラ
片頭痛の前兆現象の一部として経験されるジグザグ線のアーティストによる描写
専門	神経学、神経眼科学
種類	閃輝暗点
鑑別診断	梗塞を伴わない持続性前兆、網膜片頭痛、視覚雪

前兆は、てんかんや片頭痛の患者が経験する知覚障害です。てんかん前兆は実際には軽い発作です。^[1]

てんかんや片頭痛の前兆は、脳の特定の領域が関与することで生じ、その領域が前兆の症状を決定します。したがって、視覚領域が影響を受けている場合は、前兆は視覚症状から成り、感覚領域が影響を受けている場合は、感覚症状が発生します。

てんかんの前兆は、局所発作、すなわち機能を担う脳の領域から生じた発作が前兆の症状として現れることによる主観的な感覚的または精神的現象である。前兆は、発作を引き起こす変化がどこにあるのかを明らかにするため重要である。てんかんの前兆の後には、ほとんどの場合、てんかん放電が脳の他の部位に広がるため、けいれんなど、他の発作の兆候が続く。まれに孤立したままとなる。前兆が起こると、てんかん患者の中には、意識を失ったときに自分や他人が負傷するのを防ぐ時間的余裕を持つ人もいる。

片頭痛の前兆は、ほとんどの場合視覚的です。これは、機能障害が視覚皮質から始まるためです。前兆の後には通常、数分から 1 時間ほどの時間が経過してから、片頭痛が起こります。ただし、片頭痛の前兆は単独で現れる場合があり、つまり頭痛が続かない場合があります。前兆は片頭痛が続いている間ずっと続くことがあります。前兆の種類によっては、患者が方向感覚を失い混乱することがあります。片頭痛の患者が片頭痛中に複数の種類の前兆を経験するのはよくあることです。前兆がある人の中には、毎回同じ種類の前兆を経験する人もいます。

また、前兆は突然のパニック、パニック発作、不安発作と混同される可能性があり、診断が困難になります。知覚異常、現実感喪失、めまい、胸痛、震え、動悸などの症状を呈する患者の鑑別診断は非常に困難な場合があります。^[2]

てんかん性前兆は、異常な神経放電による機能皮質の活性化の結果である。^{[3]差し迫った発作の警告サインであることに加えて、前兆の性質は、}発作または片頭痛の局在と側方化についての洞察を与えることができる。^{[4] [5]}

最も一般的な前兆には、運動、体性感覚、視覚、聴覚の症状が含まれます。^[6]前兆中の脳の活性化は、連続的または不連続的に、同じ側または両側の複数の領域に広がる可能性があります。^[7]

前兆は焦点発作で特によく見られます。運動皮質がニューロンの過剰刺激に関与している場合、運動前兆が生じる可能性があります。同様に、体性感覚皮質が関与している場合は、体性感覚前兆（チクチク感、しびれ、痛みなど）が生じる可能性があります。一次体性感覚皮質が活性化すると、体の反対側のより個別の部分と二次体性感覚領域が、発作焦点と同側の症状を引き起こします。^{[8] [9]}

視覚的前兆は単純な場合と複雑な場合がある。単純な視覚症状には、主に一次視覚野の異常な活動によって引き起こされる静止、点滅、または移動する光/形/色が含まれる。複雑な視覚的前兆には、側頭後頭接合部の刺激から生じ、片方の半球に偏在する人物、風景、物体が含まれる。聴覚的前兆も単純なもの（耳鳴り、ブンブンという音）と複雑なもの（声、音楽）がある。単純な症状は一次聴覚野の活性化から生じ、複雑な症状は聴覚連合野の位置にある側頭後頭皮質から生じる。^[10]

前兆感覚には、以下のいずれか、または組み合わせが含まれます。

• 明るい光と斑点^[11]
• ジグザグ線^[12]
• 物体の大きさや形の歪み^[13]
• 振動する視野
• 閃輝暗点
  • きらめき、脈動する斑点、しばしば湾曲している
  • トンネルビジョン
• スコトマ^[14]
  • 盲点または暗い点
  • 片方の目の上にカーテンのような効果
  • 徐々に広がる斑点
• 万華鏡効果
• 片目または両目の一時的な失明^[15]
• 光に対する感受性の増大^[16]

• 存在しない声や音が聞こえる：幻聴^[17]
• 環境内の音声や音の修正：ブザー音、トレモロ、振幅変調、その他の変調
• 聴覚に対する感受性の高まり^[18]
• めまいを引き起こす前庭機能障害^[19]

• 異臭（幻臭症）や異味（幻味覚障害）^[20]
• 嗅覚に対する敏感さの増大^[21]
• 共感覚^[22]
• デジャヴまたはジャメヴ^[23]
• 頭部オーラ、頭部または頭の中身の動きの知覚^[24]
• 腹部の前兆、例えば上腹部の上昇感^[25]
• 吐き気^[26]
• しびれまたはチクチク感（知覚異常）^[27]
• 体の片側の筋力低下（片麻痺）^[28]
• 自分の体から分離したり、浮いたりする感覚（解離）^[29]
• 過熱感と突然の発汗^[30]
• 話すことができない（失語症）または不明瞭な発話^[31]

• 局所発作 – 片方の脳半球のみに影響を及ぼす発作
• 幻覚 – 現実のように思える知覚
• 梗塞を伴わない持続性前兆 – 病気フォールバックとしてウィキデータの説明を表示するページスペースなしで短い説明を表示するページ
• 共感覚 – 感覚の交差を伴う神経学的状態
• CADASIL  – 再発性皮質下虚血性脳卒中と認知障害を特徴とする常染色体優性脳血管障害フォールバックとしてウィキデータの説明を表示するページ
• 網膜片頭痛 – 目の病状
• 光視症 – 視野内に光の閃光が見える状態