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| 腹部のオーラ | |
|---|---|
| 専門 | 神経学、てんかん学 |
| 症状 | 腹痛、吐き気、嘔吐 |
| 原因 | てんかん発作、片頭痛 |
| 鑑別診断 | 過敏性腸症候群（IBS）、感染性胃腸炎、不安 |
| 処理 | 抗けいれん薬 |
腹部前兆（ラテン語のabdomen 「腹」とaura「風、匂い、または光のきらめき」に由来）[1] [2] は、内臓前兆や心窩部前兆とも呼ばれ、体性感覚 前兆の一種で、吐き気、倦怠感、空腹感、または痛みなどの腹部の不快感として典型的に現れる。腹部前兆は典型的にはてんかん、特に側頭葉てんかんと関連付けられており、[3] [4]片頭痛の文脈で使用されることもある。この用語は、他のタイプの体性感覚前兆、特に視覚障害や知覚異常と区別するために使用される。[1]腹部前兆は身体性 幻覚として分類できる。病態生理学的には、腹部前兆は腹部内臓を表す感覚皮質領域の異常なニューロン放電と関連している。[1]
プレゼンテーション
腹部のオーラには、さまざまな感覚やそれに伴う症状が原因として考えられます。
腹部前兆の症状は、通常、関連する片頭痛や発作と同時に、またはそれに先行して現れ、病因に応じて数秒から数時間続くことがあります。[6] [7]
てんかん
てんかんにおけるオーラとは、発作活動が脳の一部に限定され、患者は意識を保ち、さまざまな感覚効果を経験する可能性のある焦点発作の一種を指します。 [8]このタイプの焦点発作は、他のタイプの発作に先行したり、他のタイプの発作に発展したりすることがよくありますが、必ずしもそうとは限りません。[3]
腹部前兆はてんかん前兆の一般的なタイプであり、側頭葉てんかんでは側頭葉外焦点性てんかんに比べて非常によく見られます。[3]ある研究では、側頭葉てんかん患者の半数以上が腹部前兆を経験し、腹部前兆の症例のほとんどが全般運動発作に発展しました。[3]
腹部てんかんでは、腹痛や吐き気・嘔吐に加えて、数秒から数分の発作持続、発作中の混乱や無反応、発作後の無気力や睡眠、腹部の前兆から別のタイプの発作への進行など、他の発作症状が見られる場合があり、診断に役立つことがあります。[5]
腹部の前兆が他のタイプの発作に先行したり、他のタイプの発作に発展したりしない場合は、診断が非常に困難になる可能性があります。腹部てんかんを診断する最も確実な方法は、腹部の症状と脳波（ EEG）上のてんかん活動を相関させることです。[5]
てんかん患者が断続的に腹部を訴える症状があるからといって、必ずしもてんかん性腹部前兆があるというわけではありません。腹部の不快感や吐き気は、てんかん患者にも非てんかん患者にも非常によく見られる症状だからです。[5]
腹部てんかんの治療は、一般的に発作を予防するための抗けいれん薬で行われます。[5]
片頭痛
片頭痛の前兆は典型的には頭痛の発症に先行し、ゆっくりと進行し、視覚、感覚、および/または発話および言語の変化から構成されるのが最も一般的です。片頭痛の前兆は頭痛を伴わずに単独で発生することもあります。[6]吐き気、嘔吐、および腹部不快感は片頭痛の一般的な症状であり、前兆を伴う片頭痛の診断の目的では典型的には前兆症状とはみなされませんが、[6]腹部症状は依然として片頭痛の発症に先行し、その発症を予測する可能性があります。
関連疾患
腹部の前兆は、周期性嘔吐症候群や腹部片頭痛など、片頭痛と密接に関連するいくつかの疾患でも見られます。
周期性嘔吐症候群は、嘔吐の発作が繰り返し起こり、その間に正常な期間が続く症状です。小児期に最も多く発症し、症状は片頭痛の胃腸症状と重なります。[6]十分に解明されていないものの、病因は片頭痛と関連していると考えられています。周期性嘔吐症候群の患者と片頭痛の患者に共通するミトコンドリア DNA の変化があり、周期性嘔吐症候群と診断された人には片頭痛の家族歴がよく見られます。[9]
腹部片頭痛は、頭痛を伴わない激しい腹痛の繰り返しを伴う発作性疾患です。 [6]腹痛に加えて、食欲不振、吐き気、嘔吐、顔面蒼白などの症状がよく見られます。発作は通常 2 ～ 72 時間続き、発作の合間には患者にはまったく症状がありません。この病気は小児期に最もよく発症し、腹部片頭痛を経験した子供のほとんどは、その後も片頭痛を発症します。[6]
参照
参照
- ^ abcd Blom JD (2010).幻覚辞典. ISBN 978-1-4419-1222-0。
- ^ Youngson RM (2005) [1992]. コリンズ医学辞典（第4版）. ロンドン: コリンズ. ISBN 978-0007207091. OL 22726482M.
- ^ abcd Dutta SR、Hazarika I、Chakravarty BP （2007年3月）。「腹部てんかん、再発 性腹痛のまれな原因：簡潔な報告」。Gut。56 （3 ）：439–441。doi ：10.1136/gut.2006.094250。PMC 1856820。PMID 17339252。
- ^ Lardreau, E (2007). 「19世紀におけるてんかん性前兆と片頭痛性前兆の違い」. Cephalalgia . 27 (12): 1378–1385. doi :10.1111/j.1468-2982.2007.01447.x. ISSN 0333-1024. S2CID 40200680.
- ^ abcdef Hoffman, Matthew; MD. 「小児および成人の腹部てんかん」。WebMD 。 2023年11月15日閲覧。
- ^ abcdef ゴーベル H. 「1. 片頭痛」。ICHD-3 。2023 年 11 月 6 日に取得。
- ^ 「てんかんの前兆」。国際頭痛分類（第3版）。てんかん協会。2020年2月16日。 2023年11月6日閲覧。
- ^ 「焦点性発作（単純部分発作）」。てんかん財団。 2023年11月6日閲覧。
- ^ チョクロン、ヤニフ;ズーバー、ジャン・フィリップ。ヴォーシェ、ジュリアン (2019-07-19)。 「カンナビノイド悪阻症候群」。BMJ。366 : l4336。土井：10.1136/bmj.l4336。ISSN 0959-8138。PMID 31324702。