メディシン

Medcinは標準化された医療用語のシステムであり、独自の医療語彙であり、Medicomp Systems, Inc.によって開発されました。MEDCINはポイントオブケア用語であり、電子健康記録（EHR）システムでの使用を目的としており、 ^[1]症状、病歴、身体検査、検査、診断、治療を含む280,000を超える臨床データ要素が含まれています。^[2] この臨床語彙には、38年以上にわたる研究開発と、SNOMED CT、CPT、ICD-9-CM / ICD-10-CM、DSM、 LOINC、CDT、CVX、看護および関連医療用の臨床ケア分類（CCC）システムなどの主要なコード化システムに相互マップする機能が含まれています。^[3]

MEDCIN コーディング システムは、ポイント オブ ケア ドキュメント用に販売されています。いくつかの電子健康記録(EHR) システムには MEDCIN が組み込まれており、構造化され数値的にコード化された患者カルテを作成できます。このような構造化により、病気、患者、または集団に関連する臨床データと診療管理データの集約、分析、マイニングが可能になります。

MEDCINは当初、メディコンプ・システムズの創設者ピーター・S・ゴルトラ氏によって「治療時の記録のためのインテリジェントな臨床データベース」として開発されました。^[4] 開発の最初の数年間は、臨床イベント間の関係を集約できる知識エンジンの構造を設計することに費やされました。1978年以来、MEDCINデータベースエンジンは継続的に改良され、臨床歴、検査、身体検査、治療法、診断の概念が組み込まれるように拡張され、コーネル大学、ハーバード大学、ジョンズ・ホプキンス大学などの医師や教育機関の協力を得て、患者との完全なやり取りをコード化できるようになりました。^{[1] [5]}

MEDCINデータ要素は複数の臨床階層に編成されており、ユーザーは臨床命題のツリーをたどることで医学用語に簡単に移動できます。臨床命題は独自の知的臨床コンテンツを定義します。このような類似命題の例には、「寒い天候で悪化する喘鳴」と「風邪で悪化する喘鳴」が含まれますが、これらは臨床医にとって意味が大きく異なるため、ソフトウェアは臨床ユーザーに関連する項目を提示できます。^[6]

この階層は、データ要素間の臨床特性の継承を提供し、EHRシステムの機能を大幅に強化するとともに、臨床ユーザーに論理的なプレゼンテーション構造を提供します。^[6] 診断インデックスで多くの診断を記述することによるMEDCINデータ要素のリンクは、複数の階層を作成します。^[6] MEDCINエンジンは、インテリジェントプロンプトとナビゲーションツールを使用して、臨床医が迅速な文書化のために新しい用語を作成するのではなく、必要な特定の臨床用語を選択できるようにします。 ^{[7] [6]}

MEDCINは、 医師や看護師が独自に開発した記録ツールと組み合わせて使用​​することで、EHRをより使いやすくするためのコンポーネントを含むインターフェース用語集^{[8]として機能するように設計されています。 [9]} Rosenbloomら（2006）によると、Chuteら、McDonaldら、Roseら、Campbellらなどの研究者は、臨床インターフェース用語集を「医療関連のフレーズ（用語）の体系的なコレクション」（p. 277）と定義しており、臨床メモキャプチャや意思決定支援ツールなどのソフトウェアプログラムに臨床医が入力した患者関連の臨床情報を取得することをサポートしています。^[10]

インターフェース用語が臨床的に使用可能であるためには、医療用語を使用する際に、臨床医が意図したタスク（患者ケアの文書化など）を達成できるように、臨床プレゼンテーションをスピード、使いやすさ、正確さで記述できなければなりません。^[10]さらに、医療用語の用語には医学的な関係がなければなりません。^[6] MEDCIN のプレゼンテーション エンジンは、インテリジェント プロンプト機能を使用して、迅速な臨床文書化のために関連する MEDCIN 臨床用語のリストを提示することで、このユーザビリティ基準を達成しています。MEDCIN プレゼンテーション エンジンが提供するもう 1 つのユーザビリティ機能は、各 MEDCIN 用語の複数の臨床階層を介した臨床用語の医学的関係です。^[6]

2012年8月、メディコンプシステムズは、米国保健福祉省の義務であるICD-9-CMからICD-10-CMへの移行に準拠するために、ICD-10-CM （国際疾病分類第10版、臨床修正版）マッピングと機能を組み込んだソフトウェアの更新バージョンをリリースしました。 ^{[11] [12]}この新しいバージョンは、臨床医がEHR製品を通じて双方向マッピング、正確なデータとコードに簡単にアクセスできるようにすることで、ICD-10をEHRシステムでより使いやすくするために特別に設計されています。 ^{[13] ICD-10は、統計分析のためにさまざまな国からの罹患率と死亡率のデータを体系的に収集できるようにするために}世界保健機関（WHO）によって発行されています 。^[14]

MEDCIN用語エンジンは、既存のEHRやレガシーシステムに簡単に統合でき、既存の用語とICD、DSM、CPT、LOINC、SNOMED CT、臨床ケア分類（CCC）システムなどの他のコーディングシステムをマッピングして、ケアの現場でシームレスにコード化されたデータを生成することができます。^{[6] [12]} MEDCINの相互運用性機能により、医療施設間で患者データに簡単にアクセスして共有できます。

MEDCINは、統合ケア、臨床文書、健康維持モニタリングと疾病管理、医師、看護師、関連医療専門家のケア計画機能をサポートするためのインターフェース用語として、いくつかの商用EHRシステムに実装されています。^{[5] [3]} このような商用EHRシステムには、EPIC、Allscripts、Pulse、MckessonのEHR、および米国国防総省（DoD）のEHRシステムであるArmed Forces Health Longitudinal Technology Application（AHLTA）が含まれます。

AHLTAは米国国防総省向けに開発されたEHRシステムです。このアプリケーションは、臨床文書作成の目的でMedicompのMEDCIN用語エンジンを使用しています。図1は、医師が患者の記録に入力する正しい用語を検索できるMEDCIN用語の例を示しています。^[15]

看護ケア計画（POC）は、臨床ケア分類（CCC）システム用にメディコンプシステムズ社によって開発されました。^[3] CCCシステムは標準化されコード化された看護用語であり、看護師やその他の医療従事者が患者ケアにアクセスし、分類し、文書化するための独自のフレームワークとコード化構造を提供します。^[16] CCCは、EHR履歴から文書のプールを抽出することで患者ケア計画を作成することを目的として、MEDCIN看護POCで医療用語に直接リンクされています。^[3] CCC看護用語は、コンテキスト階層ツリーを通じてMEDCIN臨床データベースに統合され、MEDCINエンジンのインテリジェントプロンプト機能を使用して、さまざまな用語標準と概念を提供します。^[3]

• 臨床ケア分類システム
• 現在の手続き用語 (CPT)
• 国際疾病分類第9版（ICD-9）
• ロインク
• 国家医薬品コード (NDC)
• スノーメド
• 健康レベル 7 (HL7)
• 健康情報学

• メディコンプホームページ

• Goltra, Peter S. MEDCIN: 臨床医学のための新しい命名法Ann Arbour, MI 1997:Springer-Verlag ISBN 0-387-94953-4 .