ローレッタ・ベンダー

ローレッタ・ベンダー（1897年8月9日 - 1987年1月4日）は、アメリカの小児神経精神科医で、子供の視覚運動の成熟度を評価するための心理テストであるベンダー・ゲシュタルトテストを開発したことで知られています。 ^{[要出典]ベンダーが1938年に初めて発表したこのテストは、子供の}神経機能の評価や発達障害のスクリーニングに広く使用されるようになりました。彼女は、子供の自閉症スペクトラム障害、自殺、暴力の分野で研究を行いました。^[要出典]彼女は、子供の精神障害は子供の悪い行動や不適切な育て方に起因しているのではなく、神経学的根拠があるかもしれないと示唆した最初の研究者の1人でした。^[要出典]

ベンダーはモンタナ州ビュートで、ジョン・オスカーとキャサリン・アーバイン・ベンダーの両親のもとに生まれた。^[1]ベンダーは幼い頃学校で苦労し、1年生を3回も留年した。^[2]読み書きのときに文字を逆に書くことが多かったため、何らかの知的障害があると思われていた。^[3]父親は彼女の失読症を補うのを手伝ってくれ、彼女は父親のおかげで強い人間になれたとよく言っていた。^[4]家族は頻繁に引っ越し、彼女はロサンゼルスの高校に通い、高校ではクラスの代表として卒業した。 ^[5]

ベンダーはシカゴ大学で1922年に学士号、 1923年に修士号を取得した。^[4] 1926年にアイオワ州立大学医学部（現在のアイオワ大学）で医学博士号を取得し、ここで初の科学論文「モルモットの実験的結核に関する血液学的研究」を執筆した。^[6]卒業後は海外で勉強し、シカゴ大学でインターンシップを修了し、ジョンズホプキンス病院のヘンリー・フィップス精神科クリニックで研究を行った。^{[5]ベンダーは}シカゴ大学ビリングス病院、ボストン精神病院、アムステルダム大学、ジョンズホプキンス大学病院でインターンシップと研修を修了し、ロックフェラー巡回フェローシップでオランダに渡った。米国に戻った後はボストン精神病院で働いた。^[4]彼女は心理学者としてではなく、医師や精神科医として訓練を受けていたため、彼女の仕事のほとんどは子供の精神障害の診断に焦点を当てていました。

ベンダーはジョンズ・ホプキンス病院で、一緒に出版物を執筆しているときにポール・シルダー医学博士（1886年 - 1940年）と出会った。 ^{[要出典]シルダーは、有名な精神分析医}ジークムント・フロイトと同時代のウィーン出身の精神分析医だった。^[要出典]一緒に働いているうちに、ベンダーとシルダーは恋に落ちた。シルダーは既に結婚しており、ベンダーより11歳年上だった。1930年、ベンダーはシルダーとともにニューヨークに移住した。2人はシルダーが離婚した後、1936年に結婚した。^[4]シルダーが車にひかれて亡くなるまで、ベンダーとシルダーには3人の子供がいた。シルダーの死後、ベンダーはシルダーの作品を翻訳し、出版し続けた。ベンダーは70歳になるまで、ヘンリー・B・パークス博士と再婚しなかった。パークスはニューヨーク大学の歴史学教授だった。結婚から5年後の1973年に亡くなった。^[5]

ベンダーはシルダーとともにベルビュー病院に移り、1930年にそこで働き始めた。 ^[7]彼女は1934年に小児精神科の上級精神科医の地位を与えられ、^[5] 21年間その地位に留まった。^[7]ベンダーの仕事は今日の心理学で使われているが、心理学者としての訓練は受けていなかった。彼女は精神科医であり神経病理学者でもあった。^[5]彼女の仕事のほとんどは子供の精神障害の診断だった。彼女は時折特定の療法に取り組み、それを診断に使った。彼女の仕事のほとんどは捨てられた子供や、親が子供に何か問題があると感じていた子供に関するものだった。1940年代から1950年代の戦後の漫画本の黄金時代には、彼女はナショナルコミックス（現在のDCコミックス）の顧問として月給150ドルで働いていた。 1954年、彼女はナショナル・コミックスの代理として証言し、児童医療の専門家として業界を擁護した。^[8]また、 1934年から21年間、ベルビュー病院の児童精神科部長を務めた。 1954年、彼女はナショナル・コミックス（現在のDCコミックス）の顧問として勤務し、同社の医療専門家として、犯罪漫画やホラー漫画の影響に関する上院少年非行小委員会の公聴会で証言した。 ^{[7] [5] [8]}

当時の他の多くの精神科医や心理学者とは異なり、ベンダーは人種が精神的能力の違いの要因となることをほとんど考慮しなかった。アフリカ系アメリカ人は白人よりも進化の段階が低いというのが一般的な考えだった。ベンダーの著作の中には矛盾しているものもあるようで、人種による大きな違いがあると述べているものもあれば、子供の間で人種による違いはほとんどないか全くないと述べているものもある。しかし、人種が進化の過程で異なることに関する彼女の出版物は、実は亡き夫の著作であり、彼女は敬意の表れとして改変せずに残したと考えられている。彼女は人種や人種の違いについてほとんど書いていなかったが、人種の原始性を排除していなかった可能性があるという証拠もある。

当時、ベンダーはアフリカ系アメリカ人の子供の心理学の専門家とみなされていた。なぜなら、ベルビューの子供のほとんどがアフリカ系アメリカ人だったからである。彼女は研究を行う際に人種を記録していたが、人種の違いを機能的（行動に影響を与える重要な違い）と非機能的（行動に重要な影響を与えない違い）の2つのカテゴリーに分けることが多かった。つまり、彼女は人種には違いがあり、違いをもたらす人とそうでない人がいると信じていた。ベンダーは、フランス領ギニア原住民を説明するのに「原始的」という言葉を使い、アフリカ系アメリカ人を指すのに「文明的」という言葉を使った。当時、アフリカ系アメリカ人を「文明的」と表現することは一般的ではなかった。ベンダーは、「原始的」は知的に異なるという意味ではなく、彼女にとってそれは「文明的」とみなす人々と同じ教育や文化に触れていない人々を表すものだと説明した。^[9]ゲシュタルト主義者ではなかったが、ベンダーはすべての人が部分の総和で構成されており、人種は人をその人たらしめる要因の1つに過ぎないと信じていた。^[9]

ベンダーは研究を進める中で、いくつかの実験手順を実施し、多くの治療法を使用しました。これらの実験や治療法、また診断の一部は、今日の基準では不正確で非倫理的であると考えられるかもしれません。しかし、当時の時代精神は今日とは大きく異なり、ベンダーが使用した手順の多くは、同時期に他の人々によって使用されていました。

ベンダーがベルビュー病院で働いていた1930年代から1950年代にかけては、精神障害の分野に関する知識はほとんどなかった。多くの小児精神疾患は、悪い行動や不十分な養育に起因するものと考えられていた。^[10]ベンダーは、これらの子供たちに神経学的に何らかの障害があると最初に提唱した人の一人である。ベンダーは多くの子供たちを「小児統合失調症」と診断し、これらの患者の治療に努めた。重要なことは、知識がもっとあれば、今日の臨床医はこれらの子供たちを発達障害または行動障害と診断する可能性が高いということである。^[10]

ベンダーは、小児統合失調症と診断された患者を治療するために、電気けいれん療法（ECT）が他の用途で効果的であることを発見した後、この療法を採用した。1940年にパリで小児および青少年を対象にした実験でECTが使用され、良好な結果が示された。1947年、ベンダーは小児統合失調症と診断された12歳未満の子供98人にECTを実施した。統合失調症が寛解したと考えられる患者はわずか数人であったが、ベンダーは、2、3人を除くすべての患者に治療が全体として有益であると判断した。^[10]

ベンダーは、芸術は子供の障害を診断する効果的な方法だと考えていた。彼女はこの技術を使って、子供の精神をよりよく理解した。子供の芸術作品は、子供が不安や攻撃性を表現する媒体であり、臨床医が子供の心を理解するのを可能にした。^[11]この信念は、いくつかのケーススタディによって裏付けられており、そのうちの1つは、両親に捨てられ、後に1943年にベルビュー病院に送られた6歳のアフリカ系アメリカ人女性に関する研究だった。子供は、自分の芸術作品で多くの感情や過去の経験を表現した。後に、彼女の芸術を通して、捨てられる前に性的虐待を受けていたことが明らかになった。広範囲にわたる芸術、会話、夢の解釈のセッションの後、子供は里親の家に預けられ、目覚ましい回復を遂げたと考えられた。^[11]

別の研究「電気ショック療法を受けた統合失調症の子供の身体イメージ」では、ベンダーは電気ショック療法と子供の自己イメージを組み入れました。この研究では、6歳以上の統合失調症の子供15人を対象にしました。子供たちは、電気ショック療法の前、直後、15分後に自分の肖像画を描くように言われました。子供たちは毎日電気ショック療法を受け、平均合計20回の治療を受けました。各治療の後、患者は視覚運動ゲシュタルトパフォーマンステストを完了しました。患者は治療終了後も追跡調査を受けました。^[12]治療終了後、子供たちはより不安になり、それが彼らの絵に反映され、電気ショック療法を受けるたびに絵はより原始的になりました。その日の電気ショック療法のかなり後に、言葉による身体イメージの歪みも発生しました。^[12]

子供の症状を緩和するために、ベンダーはリゼルグ酸ジエチルアミド（LSD 25）も使用しました。当時は向精神薬が発明されていなかったため、多くの精神科医が統合失調症の治療方法としてLSDを試していました。この時期の統合失調症の別の物議を醸した治療法の例は、インスリンショックとメトラゾール治療と呼ばれていました。患者はインスリンショックを誘発するために大量のインスリンを投与され、次にてんかん性けいれんを誘発するためにメトラゾールが投与されました。^[13]向精神薬の発明後、精神科治療におけるECTの使用はますます少なくなりました。^[12]

このテストは、視覚運動ゲシュタルト テストと呼ばれ、1938 年に発表されました。このテストの根拠は、世界全体と私たちが知覚するものは、全体を経験してもすぐには認識されない多くの小さな部分で構成されているということです。このテストは、4 ～ 11 歳の子供の成熟度を評価するためにベンダーによって開発され、子供が刺激に対して全体としてどのように反応するかを測定しました。このテストの主な測定項目は次のとおりです。

（１）視覚野で生物学的に決定される渦巻き運動は、円やループなどの最も原始的な視覚的知覚形態を生み出す。

（２）動きは常に方向性があり、「時計回りか反時計回り」か、水平面上であれば「右回りか左回り」である。

（３）この動作パターンを制御または抑制することによって、球体、円、弧が構築される。

（４）これにより、視野が前景と背景に整理されます。

（５）物体間の境界が明確に示される。

（6）垂直化は、乳児の姿勢モデルがうつ伏せから直立姿勢に移行するにつれて、身体イメージの成熟と同時に起こる。

（７）交差線、斜めの関係、角度の形成は、成熟の後の段階で、通常6～8歳頃に発生します。^[5]

ベンダー氏は、年齢が低い、あるいは原始的な能力は小児期の統合失調症、脳損傷、あるいは学習障害の兆候であると信じていた。

ベンダーは、子供の障害は必ずしも育ちの悪さが原因とは限らないという提唱者の先駆者でした。彼女は、子供の症状には精神疾患が関係している可能性があるという考えの発展に貢献しました。また、子供がなぜそうなるのかについては、1 つの答えではなく、複数の要因を考慮する必要があると考えていました。彼女はゲシュタルト主義者であるとは考えていませんでしたが、この分野にいくつかの貢献をしました。

ベンダーは自閉症 についても広範囲にわたる研究を行った。彼女は自閉症は統合失調症の一種であり、しばしば初期症状の一つであると信じていた。自閉症の経験を伝える能力が（年齢のため）ないため、彼らは口数が少なくなり、引きこもるようになるが、これは統合失調症の初期症状の一つであった。ベンダーは自閉症の行動を広範囲に観察し、記録した最初の一人であり、その行動のいくつかは今日でも自閉症の人に見られるものだとされている。^[14] ニューロトライブズの著者であるスティーブ・シルバーマン^[15]は、自閉症児に対するベンダーの治療アプローチを厳しく批判している。1950年代と1960年代に、彼はザ・サン誌のインタビューで次のように語っている。

「自閉症の子供は、彼らの状態を理解していない臨床医によって隔離、拘束、および体罰を受けることがよくありました。ニューヨーク市のベルビュー病院の小児精神科主任であるローレッタ・ベンダーは、自閉症の患者に電気けいれん療法とインスリンショック療法（インスリンの過剰投与により短期間の昏睡状態にする）を施しました。彼女は彼らにソラジンなどの抗精神病薬を与えました。彼女はまた、自閉症の子供に9か月以上毎日LSDを与えようとしましたが、彼らは「より不安になっている」と判断しました。」

ローレッタ・ベンダーもフロイトの小児障害の見解に反対した。フロイトらによると、小児期の不安は幼少期の敵意や攻撃性から生じた。ベンダーは、小児期の不安、攻撃性、敵意は、身体的または環境的な欲求不満や発達上の問題によって引き起こされることが多いと指摘した。^[16]

WikiquoteにLauretta Benderに関する引用句があります。