内頸動脈

内頸動脈
頸動脈。
首の動脈。内頸動脈は、図ではCommon carotiと表示されている総頸動脈から発生します。
詳細
前駆	3. 大動脈弓
ソース	総頸動脈
支店	眼動脈、前脈絡膜動脈、前大脳動脈、中大脳動脈、後交通動脈
静脈	内頸静脈
識別子
ラテン	内頸動脈
メッシュ	D002343
TA98	A12.2.06.001
TA2	4463
ＦＭＡ	3947
解剖学用語 [Wikidataで編集]

内頸動脈は首にある動脈で、前大脳と中大脳の循環に血液を供給する。^[1]

人体解剖学では、内頸動脈と外頸動脈は総頸動脈から始まり、頸椎C3またはC4で分岐します。内頸動脈は目を含む脳に栄養を供給し、 ^{[2]外頸動脈は}顔面、頭皮、頭蓋骨、髄膜など頭部の他の部分に栄養を供給します。

1998年のTerminologia Anatomicaでは、動脈を「頸動脈」、「錐体動脈」、「海綿動脈」、「大脳動脈」の4つの部分に細分化しました。^{[3] [4]}

しかし、臨床現場では、内頸動脈の分類システムは通常、1996年のBouthillierの推奨に従っており、^[5]内頸動脈の7つの解剖学的セグメントと、それぞれに対応する英数字の識別子が説明されています。C1 頸部、C2 錐体部、C3 裂孔部、C4 海綿状動脈、C5 床状動脈、C6 眼部、C7 交通動脈です。Bouthillierの命名法は、脳神経外科医、神経放射線科医、神経内科医によって広く使用されています。

セグメントは、動脈の血管造影所見よりも、解剖学的および顕微手術的ランドマークと周囲の解剖学的構造に基づいて細分化されます。ピエール・ラスヤウニアス^{[6]と同僚によって提案された代替}発生学的分類システムは、多くの内頸動脈の変異体を説明する上で非常に貴重です。フィッシャー^[7]の先駆的な研究に基づく古い臨床分類は、主に歴史的な重要性を持っています。

内頸動脈のセグメントは次のとおりです。

• 頸部セグメント、またはC1は、一般的に使用される頸部と同一である。
• 錐体部、またはC2
• ラセラム節、またはC3
  • C2とC3は、一般的に錐体部と呼ばれる部分を構成します。
• 海綿体部分、またはC4は、一般的に使用される海綿体部分とほぼ同じです。
• クリノイドセグメント、または C5。このセグメントは以前の分類では特定されておらず、一般的に使用されている海綿体部分と大脳部分またはクリノイド上部分の間にあります。
• 眼窩、または上眼窩下節、またはC6
• 通信セグメント、または端末セグメント、またはC7
  • C6 と C7 は一緒になって、一般的に使用される大脳部分または上前頭葉部分を構成します。

内頸動脈は総頸動脈の末端枝であり、総頸動脈がこの動脈とより浅い部分である外頸動脈に分岐する第4頸椎の高さ付近で発生します。

内頸動脈の頸部、すなわち C1 は、頸動脈の分岐部から、頸静脈孔の前方にある頭蓋骨の頸動脈管に入るまで伸びています。

内頸動脈は、その起始部でやや拡張しています。動脈のこの部分は頸動脈洞または頸動脈球部として知られています。頸部の上行部は、血管壁が再び平行になったときに球部の遠位に発生します。

内頸動脈は頸動脈鞘内を垂直に上方に走り、頸動脈管を通って頭蓋骨に入ります。この経路の一部では、内頸動脈は上部の 3 つの頸椎の 横突起の前にあります。

始まりは比較的浅く、頸部の頸動脈三角に含まれ、外頸動脈の背後と内側に位置し、胸鎖乳突筋に覆われ、深筋膜、広頸筋、外皮に覆われています。次に、耳下腺の下を通過し、舌下神経、二腹筋、茎突舌骨筋、後頭動脈、後耳介動脈が交差します。さらに上方では、茎突舌筋と茎突咽頭筋、茎突突起の先端と茎突舌骨靭帯、舌咽神経、迷走神経の咽頭枝によって外頸動脈から分離されています。後方では頭長筋、交感神経幹の上頸神経節、上喉頭神経と関係があり、外側では内頸静脈、迷走神経（動脈の後ろの平面にある神経）と関係があり、内側では咽頭、上喉頭神経、上行咽頭動脈と関係があります。頭蓋底では、舌咽神経、迷走神経、副神経、舌下神経が動脈と内頸静脈の間にあります。

外頸動脈とは異なり、内頸動脈は通常、首に枝分かれしません。

内頸動脈の錐体部（ C2）は、側頭骨の錐体部の内側にある部分です。この部分は、裂孔まで伸びています。

錐体部は、典型的には 3 つのセクションに分かれています。

• 上昇する、または垂直な部分。
• 膝、または曲がり、そして
• 水平部分。

内頸動脈が側頭骨の錐体部にある管に入ると、まず少し上昇し、次に前方および内側に曲がる。動脈は最初、蝸牛と鼓室の前にある。後者の腔からは薄い骨の板で隔てられており、この板は若い人では篩状で、老齢者では部分的に吸収されることが多い。さらに前方では、三叉神経節から薄い骨板で隔てられており、この骨板が神経節窩の底と管の水平部分の天井を形成している。この骨板は多かれ少なかれ欠損している場合が多く、神経節は線維性の膜で動脈から隔てられている。動脈は硬膜の延長によって頸動脈管の骨壁から分離されており、多数の小静脈と、交感神経幹の上頸神経節の上行枝から派生した頸動脈叢の線維に囲まれています。

内頸動脈の錐体部の名前付き枝は次のとおりです。

• 翼突管動脈または翼突管動脈
• 頸鼓室動脈

裂孔部分、または C3 は、裂孔の上から始まり、蝶形骨の舌骨と錐体骨の頂点 (または錐体突起) の間の骨膜の反射である錐体舌靭帯で終わる短い部分です。裂孔部分は、その経路に沿って骨膜と線維軟骨に囲まれているため、依然として「硬膜外」と見なされています。いくつかの解剖学の教科書では、内頸動脈が裂孔を通過すると誤って記載されています。これは、内頸動脈が海綿静脈洞に向かう途中で裂孔の上部を通過するという点で、せいぜい部分的な真実にすぎません。したがって、内頸動脈は海綿静脈洞を通って頭蓋骨を横切ることはありません。裂孔の下部は実際には線維軟骨で満たされています。内頸動脈が裂孔を通過すると説明すべきではないというのが、一般的なコンセンサスです。^[8]

内頸動脈の海綿体部分（C4）は、錐体舌靭帯から始まり、前床突起の内側および下部骨膜によって形成される近位硬膜輪まで伸びています。海綿体部分は、海綿静脈洞に囲まれています。

この部分では、動脈は海綿静脈洞を形成する硬膜の層の間に位置していますが、洞の内膜で覆われています。動脈は最初、後床突起に向かって上昇し、次に蝶形骨の体側を前方に通過し、再び前床突起の内側で上方に湾曲し、洞の天井を形成する硬膜を貫通します。海綿静脈洞部分の湾曲は頸動脈サイフォンと呼ばれます。動脈のこの部分は交感神経幹の線維に囲まれており、その外側には外転神経、つまり第 6 脳神経 があります。

洞窟状セグメントの命名された枝は次のとおりです。

• 髄膜下垂体動脈
• 下外側体幹

海綿静脈洞部分からは、海綿静脈洞の壁に血液を供給する小さな被膜動脈も生じます。

クリノイドセグメント、または C5 は、内頸動脈の別の短いセグメントであり、動脈が近位硬膜輪で海綿静脈洞を出た後に始まり、遠位硬膜輪まで遠位に伸び、その後、頸動脈は「硬膜内」と見なされ、くも膜下腔に入ります。

クリノイド節には通常、名前の付いた枝はありませんが、眼動脈がクリノイド節から発生することがあります。

眼節（C6）は、大脳鎌に続く遠位硬膜輪から後交通動脈の起始部まで伸びています。眼節は、この地点で頸動脈に対して上内側方向に走る 視神経と平行に、ほぼ水平に走行します。

眼科分野の分野は以下のとおりです。

• 眼動脈
• 上下垂体動脈

内頸動脈の交通部、または末端部、または C7 は、視神経と動眼神経の間を通過し、外側大脳裂の内側端にある前穿孔物質に達します。血管造影では、この部分は後交通動脈の起始部から内頸動脈の分岐部まで伸びています。

通信セグメントの名前付きブランチは次のとおりです。

• 後交通動脈
• 前脈絡膜動脈

内頸動脈はその後分岐して前大脳動脈と中大脳動脈を形成します。ウィリス動脈輪は脳への血液供給のための 側副経路を提供します。

以下は内頸動脈の枝であり、セグメントごとに列挙されている。^[9]

• C1: 頸部からの分岐 - なし
• C2: 錐体部からの枝
  • 頸鼓室動脈
  • 翼突管動脈（翼突動脈）
• C3: 茎部からの分岐 - なし
• C4: 洞状部からの分岐
  • 髄膜下垂体幹の枝:
    • テント基底枝
    • テント縁枝
    • 髄膜枝- 前頭蓋窩の髄膜への血液供給を助ける
    • 斜台枝-斜台に栄養を供給する小さな枝
    • 下垂体動脈
  • 被膜枝-海綿静脈洞の壁に栄養を供給する
  • 下外側幹の枝:
    • 三叉神経節への枝-三叉神経節に血液を供給する
    • 円孔動脈
    • 神経への枝
• C5: クリノイド部からの分岐 - なし
• C6: 眼部からの分岐
  • 眼動脈
  • 上下垂体動脈
• C7: 連絡部からの分岐
  • 後交通動脈
  • 前脈絡膜動脈
  • 前大脳動脈（末端枝）
  • 中大脳動脈（末端枝）

交感神経幹は動脈の周囲に神経叢を形成し、頸動脈神経叢として知られています。内頸動脈神経は上頸神経節から発生し、この神経叢を形成し、内頸動脈に沿って頭蓋骨へと進みます。

内頸動脈の状態と健康は、通常、ドップラー超音波、CT血管造影、または位相コントラスト磁気共鳴画像法（PC-MRI）を使用して評価されます。

通常、内頸動脈の血流速度は収縮期最高速度（PSV）と拡張期終末速度（EDV）で測定され、超音波放射線学会によれば、狭窄のない健康な被験者ではPSVで125cm/秒以下、EDVで40cm/秒以下でなければなりません。^[10]

ある研究によると、 20～39歳の標準男性ではPSVは平均82cm/秒、EDVは平均34cm/秒でした。80歳以上の男性では、PSVは平均76cm/秒、EDVは平均18cm/秒でした。^[11]

• 
  ウィリス輪
• 
  脳底部の動脈循環の図（下面図）。

• 頸動脈内膜切除術
• 頸動脈小体
• 側頭骨の錐体部

この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の566ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

ウィキメディア・コモンズには、内頸動脈に関連するメディアがあります。

• 解剖写真:28:09-0212 ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センター
• アトラス画像: ミシガン大学医療システムの n3a8p1
• 解剖学の達人。内頸動脈
• 内頸動脈瘤