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麻薬（/ nɑːrˈkɒtɪk /、古代ギリシャ語のναρκῶ narkō 「麻痺させる」に由来）という用語は、もともと医学的には麻痺作用や麻痺作用のある精神活性化合物全般を指していました。[ 1 ]米国ではその後、一般的にモルヒネやヘロインなどのオピエートやオピオイド、および生のアヘン乳液に含まれる多くの化合物の誘導体と関連付けられるようになりました。
法律的には、「麻薬」という用語は定義が曖昧で、一般的に否定的な意味合いを持つ。[ 2 ] [ 3 ]米国の法律的な文脈で使用される場合、麻薬とはヘロインのように完全に禁止されている薬物、または法律規制に違反して使用される薬物（この意味では、あらゆる規制物質または違法薬物と同じ）を指す。
医療界では、この用語はオピオイドの同義語としてより正確に定義されており、一般的に同じような否定的な意味合いは持たない。[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]
薬物を麻薬として法定分類すると、薬物規制法違反に対する罰則が重くなることが多い。例えば、米国連邦法ではコカインとアンフェタミンはどちらも「スケジュールII」薬物に分類されているが、コカインはアンフェタミンとは異なり麻薬として分類されているため、コカイン所持に対する罰則はアンフェタミン所持に対する罰則よりも重い。[ 7 ]
研究によると、アルコールは頭部や体幹の外傷状況において麻薬と同様の効果をもたらす可能性がある。[ 8 ]
この条約の採択は、国際的な麻薬禁止の歴史における画期的な出来事とみなされている。単一条約は、麻薬管理に関する既存の多国間条約をすべて成文化し、既存の管理システムを麻薬の原料として栽培される植物の栽培を含むように拡張した。この条約の主な目的は、医療および科学目的のみに用いられる薬物の所持、使用、取引、流通、輸入、輸出、製造、生産を制限すること、そして国際協力によって麻薬密売人を取り締まり、麻薬密売を抑止することである。この条約はまた、常設中央委員会と麻薬監督委員会を統合して国際麻薬統制委員会を設立した。[ 9 ]
1961年の条約は、麻薬として分類される116種類以上の薬物を規制することを目的としている。これらには以下が含まれる。
この条約は、さまざまな物質や化合物に対して、より厳格な規制を課すために、薬物を4つのグループ、つまりスケジュールに分類しています。アヘンの喫煙と摂取、コカの葉の咀嚼、大麻樹脂の喫煙、および大麻の非医療的使用は禁止されています。この条約の1972年の議定書は、条約で定義されている麻薬の違法な生産、取引、使用を防止するための努力を強化することを求め、薬物乱用者への治療とリハビリテーションサービスの提供の必要性を強調しています。[ 10 ]
この文書には、国際的に管理されている麻薬の最新リストと、各国政府が国際麻薬統制委員会の麻薬に関する質問票（フォームA、フォームB、フォームC）に記入するのに役立つ追加情報が含まれています。 [ 11 ]
医学において、昏睡、昏睡状態、または痛覚麻痺を引き起こす化学物質（麻薬性鎮痛薬とも呼ばれる）。
国際麻薬規制の文脈では、「麻薬」とは1961年の条約で麻薬として定義されている薬物を意味する。[ 12 ]
この用語は通常、麻薬性鎮痛薬と呼ばれるオピエートまたはオピオイドを指します。日常会話や法律用語では、薬理作用に関係なく、違法薬物を意味するために不正確に使われることがよくあります。たとえば、カナダ、米国、およびその他のいくつかの国の麻薬規制法には、オピオイドだけでなく、コカインや大麻も含まれています（条約、国際薬物も参照）。このように使用法にばらつきがあるため、この用語はより具体的な意味を持つ用語（たとえば、オピオイド）に置き換えるのが最善です。[ 13 ]
第1300.01条 規制薬物に関する定義：
（b）この章の第1301部から第1308部および第1312部で使用される次の用語は、それぞれ指定された意味を有するものとする。
（３０）麻薬とは、植物由来の物質から直接的または間接的に抽出して製造されたもの、化学合成を単独で用いて製造されたもの、または抽出と化学合成の組み合わせによって製造されたもののいずれであるかを問わない。
（i）アヘン、アヘン酸塩、アヘン及びアヘン酸塩の誘導体（異性体、エステル、エーテル、塩、ならびに異性体、エステル及びエーテルの塩を含む。ただし、特定の化学的名称において、これらの異性体、エステル、エーテル及び塩の存在が可能な場合に限る。この用語には、アヘンのイソキノリンアルカロイドは含まれない。
（ii）ケシの茎およびケシの茎の濃縮物
（iii）コカの葉。ただし、コカイン、エクゴニン、エクゴニン誘導体またはそれらの塩が除去されたコカの葉およびコカの葉抽出物を除く。
（iv）コカイン、その塩、光学異性体及び幾何異性体及び異性体の塩。
（v）エクゴニン、その誘導体、それらの塩、異性体、および異性体の塩。
（vi）本条の（b）（31）（i）から（v）までに規定する物質のいずれかを任意の量含む化合物、混合物、または製剤。[ 14 ]
1984年の米国法典第21編（規制薬物法）第802条の改正により、「麻薬」の定義が拡大・改訂され、ケシの茎、コカイン、エクゴニンがその中に含まれるようになった。[ 15 ]
608 F.2d 1135
アメリカ合衆国第8巡回控訴裁判所。1979年10月31日判決。レイ巡回裁判官。
ジョン・アーサー・スティエレンは、21 USC § 841(a)(1) に基づくコカインの所持および販売目的での所持の有罪判決に対して控訴した。スティエレンは、「コカインは21 USC § 812(c) のスケジュールIIで麻薬として分類されているが、科学的および医学的事実として、コカインは麻薬ではなく非麻薬性の興奮剤である」ため、同法は違憲であると主張している。
証拠の十分性については争われていない。スティエレン被告は、特別捜査官らが彼が大量のコカインを所持し、彼らに売ろうとしたと証言した後に有罪判決を受けた。被告は、医師や科学者の証言や報告書が、コカインが麻薬ではないことを示していると主張している。また、コカインは薬理学的定義の下では麻薬ではないとする判例も引用している。State v. Erickson , 574 P.2d 1 (Alaska 1978)。
非麻薬性中枢神経刺激剤であるコカインを、刑罰および規制目的で麻薬として分類することは、立法府の権限の範囲内である。21 USC § 802(16)(A)。コカインの使用は社会に深刻な問題をもたらし、乱用の可能性も高い。議会が選択した刑罰は、裁判所が遵守しなければならない社会政策を反映している。2 議会はコカインを再分類する権限を有する。この権限は司法長官に委任されている。21 USC § 811(a)(1)。コカインを再分類する場合、被告の主張は裁判所ではなく立法府に対して行うべきである。
我々は、議会がコカインをスケジュールII麻薬に分類し、罰則を課した際に、合理的な立法目的があったと考える。
判決は確定した。[ 16 ]
「麻薬」という用語は、麻痺や感覚の喪失を引き起こす、感覚を麻痺または鈍らせる物質を指すために、ギリシャの医師ガレノスによって造語されたと考えられています。これは、麻痺の過程または麻痺状態を表すためにヒポクラテスが使用したギリシャ語のναρκωσις (narcosis)に基づいています。ガレノスは、主な例としてマンドラゴラの根、アルテルクス (エクラタ) [ 17 ]種子、ケシの汁(アヘン) を挙げています。 [ 18 ] [ 19 ]元々は、痛みを和らげたり、感覚を鈍らせたり、睡眠を誘発したりする物質全般を指していました。[ 20 ]現在では、この用語はさまざまな意味で使用されています。麻薬を、オピオイド受容体(ヘロインやモルヒネなどの物質によって活性化される細胞膜タンパク質)に結合する物質と定義する人もいれば、違法な物質全般を麻薬と呼ぶ人もいます。米国の法律上の観点から、麻薬とはアヘン、アヘン誘導体、およびそれらの半合成代替品を指しますが、[ 21 ]米国法では、麻痺作用があるため、コカインも麻薬とみなされています。
「あらゆる違法薬物」という定義が初めて記録されたのは1926年である。形容詞としての最初の使用は1600年頃に初めて確認されている。[ 22 ]麻薬にはさまざまな種類がある。最も一般的な麻薬はモルヒネとコデインである。どちらも医療用にアヘンから合成される。娯楽目的でアヘンから作られる最も一般的な薬物はヘロインである。鎮痛目的でアヘンをベースに作られた合成薬には、フェンタニル、オキシコドン、トラマドール、ペチジン（デメロール）、ヒドロコドン、メタドン、ヒドロモルホンがある。既存の鎮痛薬の新しい形態が定期的に作られている。最新の製剤は2014年に発売されたヒドロコドンの増量製剤であるゾヒドロである。これは、オキシコドンの中等量投与量に匹敵する、鎮痛目的で作られた最も強力なヒドロコドン製剤である。[ 23 ]
鎮痛薬は痛みを和らげる薬です。主な種類は2つあります。軽度の痛みには非麻薬性鎮痛薬、重度の痛みには麻薬性鎮痛薬です。[ 24 ]
麻薬性鎮痛薬はオピオイドであることが多い。これらは脳、脊髄、消化管、末梢神経に分布するGタンパク質共役受容体であるオピオイド受容体に結合する。 [ 25 ]
オピオイド受容体には、μ（ μ-オピオイド受容体）、δ、κ（κ-オピオイド受容体）の3種類があります。内因性オピオイド（エンケファリン、ダイノルフィン、エンドルフィン）は、特定のオピオイド受容体に特異的に結合するわけではありません。オピオイドが受容体に結合すると、チャネルが開いてニューロンが過分極するカスケード反応が起こります。オピオイド受容体には、μ（K +チャネル）、δ（K +チャネル）、κ（Ca2 +チャネル）というチャネルの種類があります。過分極は、シナプス後神経抑制とシナプス前神経抑制による神経伝達物質放出の抑制につながります。シナプス後神経抑制は鎮痛作用を低下させ、中枢神経系の過活動は鎮痛作用を低下させる可能性があります。カッパ受容体のメカニズムはミュー受容体やデルタ受容体とは若干異なり、 K +チャネルの代わりにCa2 +チャネルが閉じ、ミュー受容体やデルタ受容体ではK +チャネルが開きます。[ 26 ]
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