ヘリコバクター・シナエディ

ヘリコバクター・シナエディ
科学的分類
ドメイン：	細菌
門:	カンピロバクター
クラス：	「カンピロバクター」
注文：	カンピロバクター
家族：	ヘリコバクター科
属:	ヘリコバクター
種：	H. シナエディ
二名法名
ヘリコバクター・シナエディ (Totten et al. 1988) Vandamme et al. 1988 1991年
同義語
カンピロバクター・シナエディ トッテンら 1988

ヘリコバクター・シナエディは、ヘリコバクター科、カンピロバクター目、ヘリコバクター科、ヘリコバクター属に属する細菌である。 1991年に発表された分子解析によりカンピロバクター属の大幅な改訂が行われるまでは、カンピロバクター・シナエディとして知られていた。 ^[1] H. シナエディは、湾曲した螺旋状（S字型）または紡錘形（紡錘形）の桿体で、両端に鞭毛（双極鞭毛） ^[2]を持ち、これを使って飛び回る。 ^[3]この細菌は病原体である。 ^[2]

ヘリコバクター属の他の多くの種と同様に（広義のヘリコバクター・ヘイルマンニを参照）、H. cinaedi は動物だけでなく人間にも感染する。動物では一般的であるが、人間では極めてまれな感染症であり、ほとんどの場合免疫不全の人に発生するとかつては考えられていた。しかし、現在ではH. cinaedi感染症は以前考えられていたよりも一般的であり、免疫不全の人だけでなく、免疫不全とは関連のないさまざまな病状に苦しんでいる人、院内感染（つまり院内感染）の患者、そしてそれほどではないが、既知の素因となる病状がない免疫能のある人にも発生すると考えられている。 ^[2]特に、日本で実施された研究では、H. cinaedi感染症は、病院や医療現場以外の場所で互いに関係する人々のグループで発生する可能性があることが示されている。これらの市中感染は、主に免疫能のある人に発生する。^[4]

ヒトにおけるH. cinaedi感染症の多くは消化管に起こり^[5]、寛解と再発を繰り返すことがあるが^[2]、これらの感染症の一部は血液に広がり、生命を脅かす菌血症を引き起こす。^[6]これは特に、免疫不全の人に起こる病院媒介感染症/医療現場での感染症に当てはまり、 ^[6] H. cinaedi菌血症 の患者、特に市中で感染した患者は、通常、発熱以外の生命を脅かす症状やその他の症状は示さない。^[4]いずれにせよ、特に市中で細菌に感染した免疫能のある人に起こるH. cinaedi感染症の最も重篤な症例でさえ、抗生物質で治療が奏功している。^{[2] [4]}

ヘリコバクター・シナエディは、ネコ、イヌ、ハムスター、ネズミ、キツネ、アカゲザルから分離されており、この細菌はハムスターの正常な腸内細菌叢の一部である。広義のヘリコバクター・ヘイルマンニの5種など、多くのヘリコバクター種は、感染した動物との濃厚接触によってヒトに感染する。^[7]報告によると、ヒトも同様に、細菌を保有する動物（特にハムスターや家畜）との直接接触（すなわち人獣共通感染）によってH. シナエディに感染する可能性がある。しかし、ヒト患者と濃厚接触した動物から同時にこの細菌が分離されたという報告はない。そのため、ヒトのH. シナエディ感染における人獣共通感染の役割は不明であり、さらなる研究が必要である。^[2]

日本で実施された研究では、健康な人の糞便中や、1つの病院で同時にH. cinaediに感染した46人の血液中にH. cinaediが検出されたと報告されています。少数の患者における院内感染、医療現場感染、地域感染も報告されています。^{[2] [4]}これらの研究により、少なくともいくつかのケースでは、 H. cinaediがヒト間で直接（たとえば経口接触）^[5]または間接的に（たとえば汚染された表面、衣類、寝具、またはその他の物体を介して）伝染する可能性があることが示されています。^[8]

H. cinaediに感染した人（年齢範囲：新生児から高齢者^[2]）は、急性または慢性胃腸炎（すなわち、胃および/または腸の炎症） ^[5]、蜂窩織炎（すなわち、細菌感染および皮膚の内層の炎症）、および/または菌血症（すなわち、細菌が血液中を循環している）を呈します。^{[9]この菌血症は、発熱以外の症状がないこともあれば[4]}、本格的な敗血症の症状を伴うこともあります。^[6]まれに、感染した人が化膿性関節炎^[5]、人工関節 の感染症^[10]、血管バイパスグラフトの感染症^[2] 、または髄膜炎を呈することもあります。^[4]菌血症の症例では、多くの場合（全症例の約30％）、皮膚の複数部位に蜂窩織炎が伴います。^[5]これらの感染症は、HIV/AIDS、X連鎖無ガンマグロブリン血症、^[11]分類不能型免疫不全症、さまざまな悪性腫瘍（肺がん、多発性骨髄腫、白血病、リンパ腫、^[5]または骨髄異形成症候群^[10]など）、化学療法、または脾臓摘出によって免疫不全になっている人に発生する傾向があります。^[8] H. cinaedi感染症は、慢性腎不全または自己免疫疾患（全身性エリテマトーデスおよび関節リウマチなど）の結果として、またはそれらに関連して免疫機能に欠陥がある可能性のある人にも発生しています。^[5]

H. cinaedei感染の診断は、この細菌の培養難しさによって困難を極めている。培養すると、増殖が非常に遅く、高湿度および微好気性条件を必要とする。^{[2]さらに、この細菌は血液検体から}培養できるものの、皮膚などの組織病変から培養するのははるかに困難である。^{[5]そのため、} H. cinaedie感染の診断は、患者の臨床所見、^{[2] [5]細菌の特殊染色を含む病変の} 組織学、および細菌に特有のヌクレオチド遺伝子配列を特定するためのDNA 配列決定および種特異的ポリメラーゼ連鎖反応による組織検体の分析に大きく基づいている。^[2]

菌血症、髄膜炎、人工関節感染症などのより重篤なものも含め、さまざまな種類のヒトのH. cinaedi感染症は、単一または複数の抗生物質を含むレジメンで治療され、成功を収めています。この細菌は、カルバペネム、アミノグリコシド、セファロスポリン、テトラサイクリン系の抗生物質に非常に敏感で、 β-ラクタム系の抗生物質には中等度の感受性がありますが、マクロライド、キノロン、メトロニダゾールには耐性であることがしばしばあります。^[2]しかし、適切な抗生物質レジメンで治療された患者でも、感染症が頻繁に再発しています。たとえば、H. cinaedi菌血症の1人の患者は、セファゾリン（β-ラクタム系抗生物質）とパニペネム（カルバペネム系抗生物質）で治療が成功しましたが、症状が2回再発し、そのたびに同じ抗生物質レジメンで再治療に成功しました。^[5]抗生物質による初期治療を長期間続けることで再発を減らすことができる可能性がある。^[2]

病院/医療現場でH. cinaediを注意深く監視することで、院内感染を防ぐことができます。監視は、がんなどの免疫不全患者を治療する病院の部門や病棟、または化学療法による患者の治療に重点を置くその他の病棟で特に役立つ可能性があります。^[6]

H. cinaedi感染症患者の予後は一般に良好で、多くの症状は抗生物質投与開始後 2～3 日以内に改善が見られます。しかし、短期間 (例: 10 日以内) の抗生物質治療を受けた患者は、30～60% の症例で症状の再発を経験します。米国疾病予防管理センターは現在、この細菌による感染症の初期抗生物質治療レジメンを 2～6 週間に延長することを推奨しています。^{[2]免疫不全者の}H. cinaedi菌血症の治療に使用される従来の抗生物質レジメンでは、治療開始 30 日後の死亡率が 6.3% であると報告されています。^[6]

• BacDive の Helicobacter cinaedi の標準株 - 細菌多様性メタデータ