熱中症

熱中症は体温の上昇によって起こる一連の疾患です。環境条件または運動によって引き起こされる可能性があります。熱けいれん、熱失神、熱疲労などの軽度の症状から、熱射病として知られるより重篤な症状までが含まれます。^[1]解剖学的システムの一部またはすべてに影響を及ぼす可能性があります。^[2]熱中症には以下が含まれます。^{[3] [4]} 熱射病、熱疲労、熱失神、熱浮腫、熱けいれん、あせも、熱テタニー。

予防には、熱中症のリスクを高める可能性のある薬剤の使用を避けること、暑さに徐々に慣れること、十分な水分と電解質を摂取することなどが含まれます。^{[5] [6]}

熱中症には以下のようなものが含まれる：^{[3] [4]}

• 熱中症- 体温調節機能の低下により環境熱にさらされ、体温が40℃（104℉）を超える状態。症状には皮膚の乾燥、脈拍の速さと強さ、めまいなどがある。^[7]
• 熱疲労- 熱射病の前兆となる可能性があります。症状には、大量の発汗、速い呼吸、速くて弱い脈拍などがあります。
• 熱失神- 過熱による失神またはめまい。
• 熱浮腫- 熱に反応して血管が拡張し、水分が保持されて四肢が腫れる。
• 熱けいれん- 暑い天候での激しい運動中に起こる筋肉の痛み。
• あせも- 過度の発汗による皮膚の炎症。
• 熱テタニー- 通常、高熱での短時間のストレスによって起こります。症状には過呼吸、呼吸障害、しびれやチクチク感、筋肉のけいれんなどがあります。^[8]

高体温は熱中症としても知られ、高温多湿が続く時期によく起こります。^[9]高齢者、幼児、病気の人や太りすぎの人は、熱中症のリスクが高くなります。^[10]慢性疾患患者や高齢者は、体内の熱を放散する能力を妨げる処方薬（利尿薬、抗コリン薬、抗精神病薬、降圧剤など）を服用していることが多いです。 ^[11]

熱浮腫は、手足および足首の一時的な腫れとして現れ、通常は水分保持を高めるアルドステロン 分泌の増加に続発します。末梢血管拡張および静脈うっ滞と組み合わさると、余分な体液が四肢の垂れ下がる部分に蓄積します。熱浮腫は通常、患者が暖かい環境に慣れると数日以内に解消します。治療は必要ありませんが、サポートストッキングを着用し、患部を挙上すると浮腫を最小限に抑えることができます。^[12]

あせもは、急性炎症と汗管閉塞を伴う斑状丘疹です。汗管が拡張し、最終的には破裂して、紅​​斑の上に小さな痒みを伴う小水疱を形成します。あせもは、体のきつい衣服で覆われた部位に影響を及ぼします。これが長期間続くと、慢性皮膚炎や二次的な細菌感染を引き起こす可能性があります。予防が最善の治療法です。暑いときにはゆったりとした衣服を着用することも推奨されます。あせもが発症したら、初期治療としてクロルヘキシジンローションを塗布して、剥離した皮膚を除去します。関連する痒みは、局所または全身の抗ヒスタミン薬で治療できます。感染が発生した場合は、抗生物質療法が必要です。^[13]

熱けいれんは、激しい運動で使用される大筋群の痛みを伴う、しばしば重度の不随意けいれんである。熱けいれんは激しい運動の後に起こる傾向がある。^[14]熱けいれんは通常、大量の汗をかきながら激しい運動を行い、電解質を含まない水で失われた水分を補給している人に起こる。これが低ナトリウム血症を引き起こし、ストレスを受けた筋肉のけいれんを引き起こすと考えられている。塩分を含む液体で水分補給すると、すぐに症状が緩和される。軽いけいれんの患者には経口で 0.2% の塩溶液を投与できるが、ひどいけいれんの患者には静脈内 等張液が必要である。市販されている多くのスポーツドリンクは電解質の優れた供給源であり、簡単に入手できる。

熱失神は、起立性低血圧を引き起こす暑さへの曝露に関連している。この低血圧は、失神寸前の発作を引き起こす可能性がある。熱失神は激しい発汗によって引き起こされると考えられており、脱水症状を引き起こし、続いて末梢血管拡張が起こり、血管運動制御の低下により静脈血還流が減少する。熱失神の管理は、経口補水療法（スポーツドリンク）または等張点滴液を使用した患者の冷却と水分補給で構成される。熱失神を経験した人は、長時間暑い場所に立つことを避けるべきである。初期症状に気づいたら、涼しい環境に移動して横になるべきである。サポートストッキングを着用し、膝を深く曲げる運動を行うことで、静脈血還流を促進することができる。^[15]

専門家は熱疲労を熱射病（高体温）の前兆とみなしている。熱射病と似ていることもあるが、違いは神経機能が損なわれないことである。熱疲労は過度の脱水と電解質の枯渇を特徴とする。症状には下痢、頭痛、吐き気と嘔吐、めまい、頻脈、倦怠感、筋肉痛などがある。根治的治療法には、患者を暑さから遠ざけ、水分を補給することが含まれる。ほとんどの患者は、まずIV等張液による水分補給が必要となる。電解質レベルがわかれば、必要に応じて塩分濃度を調整する。退院後、患者は休息し、2～3時間水分をたっぷり摂り、数日間暑さを避けるように指示される。このアドバイスに従わないと、熱射病につながる可能性がある。^[16]

気温の上昇は、熱中症、熱疲労、熱失神、熱けいれんを引き起こすことが報告されている。^[17]また、重度の熱中症が臓器系に永久的な損傷をもたらす可能性についても調査した研究がある。^[17]この損傷は臓器機能に重篤な障害を引き起こす可能性があるため、早期死亡のリスクを高める可能性がある。^[17]熱中症のその他の合併症には、成人の呼吸窮迫症候群や播種性血管内凝固症候群などがある。^{[18]一部の研究者は、人体の}体温調節能力が少しでも損なわれると、理論上は死亡リスクが高まると指摘している。^[17]これには、人の運動能力、意識、行動に影響を及ぼす可能性のある病気が含まれる。^[17]

予防には、熱中症のリスクを高める可能性のある薬剤（降圧剤、利尿剤、抗コリン剤など）の使用を避けること、徐々に暑さに慣れること、十分な水分と電解質を摂取することなどが含まれます。^{[5] [6]}

体温調節に影響を及ぼす一般的な薬剤の中には、死亡リスクを高めるものもあります。具体的な例としては、抗コリン剤^[17] 、利尿剤^[17] 、フェノチアジン^[18]、バルビツール酸^[18]などが挙げられます。

熱中症はスポーツでは比較的よく見られます。1980年から2006年の間に米国で発生したスポーツ関連の死亡例のうち、約2％が労作性熱中症が原因でした。^[19]米国のフットボールでは発生率が最も高くなっています。^[19] 全国でプレシーズンのフットボールキャンプが行われる8月は、労作性熱中症による時間損失イベントの66.3％を占めています。^[20]熱中症は地理的に限定されず、米国全土に広く分布しています。^[21] 米国の病院の救急科では、年間平均5946人が治療を受けており（人口100,000人あたり2回の受診）、入院率は7.1％です。^[20] 最も一般的には男性が72.5％、15～19歳の人が35.6％ で搬送されています。^{[20 [21]} スポーツ別のリスクを比較すると、サッカーは他のすべてのスポーツを合わせたよりも運動性熱中症にかかる可能性が11.4倍高かった。^[21]

1999年から2003年の間に、米国では熱中症で合計3442人が死亡しました。屋外で働く人は特に熱中症のリスクが高いですが、屋内でも冷房が不十分な場所で働く人もリスクがあります。1992年から2006年の間に、米国では423人の労働者が熱中症で亡くなりました。^[6]環境熱への曝露により、37人が仕事に関連した死亡に至りました。2015年には、致命的ではない職業上の負傷や病気で仕事を休む人も2,830人いました。^[22]仕事中の熱中症が最も多かったのはカンザス州で、労働者10,000人あたり1.3人でした。全体ではテキサス州が最も多かったです。^[22]テキサス州は州の人口がはるかに多いため、その有病率は10,000人あたり0.4人、つまり100,000人あたり4人に過ぎませんでした。熱中症による死亡者37人のうち、33人は6月から9月の夏季に発生した。記録された最も危険な職業は、輸送と資材の移動であった。^[22]輸送と資材の移動は、報告された2,830件の非致死的職業傷害のうち720件、つまり25.4%を占めた。^[22] 輸送と資材の移動に次いで、生産が2位で、続いて保護サービス、設置、保守、修理および建設が続いた。^[22]

2016年の米国政府の報告書では、気候変動により「今世紀末までに米国全土で年間数万人の早死が増える可能性がある」としている。^[23]実際、2014年から2017年の間に、アリゾナ州では熱中症による死亡者数が3倍（2014年76人、2017年235人）、ネバダ州では5倍（2014年29人、2017年139人）に増加した。^[24]

熱中症はかつてはカレンチュールと呼ばれる熱帯熱のせいだと考えられていた。^[25]

• 職業上の熱ストレス

• Medicine.net の「熱中症」