職業性熱ストレス

米国国立労働安全衛生研究所（NIOSH） によると、順応とは、継続的な曝露後に刺激に適応するために個人が経る生物学的プロセスである。^{[ 13 ]}生理学的には、熱への順応により、労働者の体は高温にさらされたときに、より効率的に冷却することができる。労働者がより高温の環境での作業に順応すると、心拍数が低下し、発汗が早く始まり、皮膚近くの血管への血流が増加するため、順応していない労働者よりも効率的に体を冷却することができる。^{[ 13 ] [ 14 ]} （具体的なプロセスについては、下記の順応スケジュールのセクションを参照）。

農業労働者や建設労働者を含む屋外労働者は、長時間の日光曝露、肉体的に過酷な労働、保護資源へのアクセスを制限する構造的障壁の組み合わせにより、職業上の熱ストレスのリスクが不均衡に高い。国際労働機関（ILO）は、熱ストレスによる世界の生産時間の損失の約60％が農業労働によるものであり、建設業がさらに19％を占めていると推定している。^{[ 18 ]}

低賃金労働者や季節労働者は、防護服、日陰、給水所、計画された休憩時間などの保護資源へのアクセスが限られているため、追加のリスクに直面する可能性があります。一部の職場では、労働者が時間単位ではなく生産単位ごとに報酬を受け取る出来高払い制度により、労働者が休憩を取ることを躊躇し、シフト中の累積的な熱曝露が増加する可能性があります。^{[ 19 ] [ 18 ]}

社会経済的状況は、勤務時間中および勤務時間外の両方での曝露に影響を与えることで、熱中症の格差に寄与する可能性があります。低所得の労働者は、エアコン付きの住居や交通機関へのアクセスが限られている場合があり、一日を通しての熱負荷の総量が増加する可能性があります。米国では、移民および移住労働者は、屋外、低賃金、農業の職業に不均衡に多く従事しており、地理的な孤立、劣悪な住居、職業安全訓練へのアクセスの制限、熱中症予防情報の理解に影響を与える言語の壁など、追加の障壁に直面する可能性があります。^{[ 19 ] [ 20 ]}研究によると、職業上の熱ストレスの不均衡な負担は、西アフリカ、南アジア、ラテンアメリカの一部など、非公式雇用率が高く、社会保障が限られている地域に集中しています。^{[ 18 ]}

アクセス障壁は、脆弱な労働者の熱中症の予防と治療の両方を制限する可能性があります。これには、医療サービスへのアクセスの制限、健康保険の欠如、および労働者が症状を報告したり治療を受けたりすることを躊躇させる可能性のある雇用の安定性への懸念が含まれます。^{[ 21 ]}職場環境では熱中症や熱傷の報告漏れが記録されており、監視データは影響を受ける労働者集団における実際の疾病負担を過小評価している可能性があることを示唆しています。^{[ 22 ]}

気候変動は、熱波の頻度、期間、強度の増加と関連しており、世界中の職業人口における熱中症のリスクの増大に寄与している。WHOは、気温の上昇が続く中で、屋外労働者や肉体労働者が運動による熱ストレスに最も影響を受けやすいグループであると特定している。^{[ 20 ]} ILOは、2030年までに、熱に関連した生産性の低下の結果として、世界中で8000万人のフルタイム雇用に相当するものが失われる可能性があると予測している。^{[ 18 ]}

ワンヘルスの観点から見ると、職業上の熱ストレスは、人間の健康、動物の健康、および環境条件の交点を反映しています。気温の上昇は、労働者に直接影響を与えるだけでなく、最も熱にさらされる労働者の多くが依存している農業生態系や食料生産システムにも影響を与えます。作物の不作、土壌の劣化、家畜の熱中症など、これらのシステムの混乱は、影響を受ける地域の農業コミュニティの職業上のリスクを悪化させる可能性があります。^{[ 20 ] [ 18 ]}この枠組みの中で職業上の熱ストレスに対処するには、職場レベルの介入に加えて、環境条件、労働政策、住宅、健康の公平性を考慮した統合的なアプローチが必要です。

熱疲労を起こしている人は、皮膚は冷たく青白く見えるものの、活発に大量に汗をかきます。^{[ 26 ]}体温を測ると、正常かやや高めで、脈拍は速いものの、皮膚を通して感知したり感じたりするのは難しい場合があります。^{[ 25 ]}さらに、頭痛、筋肉のけいれん、疲労感、吐き気、嘔吐、そして極端な場合には失神など、さまざまな症状が現れることがあります。 ^{[ 25 ] [ 26 ]}健康な労働者と比較して、高齢者、妊婦、または糖尿病や心臓病などの既往症のある労働者は、より早く熱疲労を起こす可能性が高くなります。雇用主は、高温環境での業務を割り当てる際には、これらのリスクに留意する必要があります。

労働者がこれらの症状を示している場合は、涼しい場所に座り、頭と首に冷たく湿らせたタオルを当ててさらに冷却し、回復するまでゆっくりと水を少しずつ飲むことが重要です。^{[ 26 ]}労働者が1時間以内に回復しない場合、または嘔吐が続く場合は、速やかに医師の診察を受けることが重要です。^{[ 26 ]}

高温環境下での過労により熱中症の兆候が現れた場合、通常、体温計で測定できるほどの高体温になります。^{[ 26 ]}皮膚は触ると熱く、汗で湿っているかもしれませんが、積極的に発汗しているわけではありません。^{[ 27 ]}脈拍を測ると、速くて簡単に確認できます。^{[ 25 ]}外見上は、めまいや混乱の兆候が見られ、消化器系の不快感や吐き気があるかもしれません。重症の場合は、意識を失うこともあります。^{[ 26 ]}最も深刻な熱中症は熱射病で、治療せずに放置すると、不可逆的な臓器損傷や死に至る可能性があります。熱射病が疑われる場合は、作業員を決して一人にせず、直ちに救急サービスに連絡する必要があります。

労働者がこれらの症状を示している場合は、すぐに医療処置を受けられるように911番に電話することが重要です。^{[ 26 ]}また、救急隊が到着するまでの間、涼しい場所に移動させ、頭と首を冷たく湿った布で覆うことも有効です。医療専門家が診察するまでは、大量の水を飲むように指示しないことが重要です。^{[ 26 ]}

NIOSHは、熱曝露のリスクと関連する影響を判断、監視、対応するために、非順応作業者向けの湿球黒球温度（WBGT）に基づく推奨警戒限界（RAL）と順応作業者向けの推奨曝露限界（REL）を設定しています。 ^{[ 14 ]}どのような保護措置を実施すべきかを判断するために異なる温度範囲が使用されますが、すべての職業環境に適用される普遍的な安全限界はありません。これは、安全性が特定の仕事の環境と作業に特有の要因、および作業者の身体的健康と体力に依存するためです。^{[ 28 ]}

温度を測定する方法は数多くあります。一般的には、温度計を使って環境温度を測定できます。しかし、湿度が高い、つまり空気中に水蒸気として蒸発した水の量が多いと、測定された温度よりも外気温が暑く感じられることがよくあります。^{[ 29 ]}この問題を解決するために、暑さ指数には空気の相対湿度、つまり空気が水蒸気で飽和している場合と比較して空気中の水分量を示す指標が含まれています。この湿度の指標と温度を組み合わせることで、屋外で作業する場合に作業者が感じる暑さについてより多くの情報を得ることができます。^{[ 29 ]}

さらに、一部の情報源では湿球温度も報告されており、これは直射日光の下で作業する人にとって有益な指標と考えられています。^{[ 30 ]}この指標は温度と湿度の両方を考慮に入れていますが、風速、雲量、および1日のさまざまな時間帯の太陽の角度の測定値も含まれています。^{[ 30 ]}

OSHAは、労働者をどのくらいの頻度で監視すべきかを決定するために、調整空気温度と呼ばれる指標を使用しており、これには次の式が含まれます。^{[ 31 ]}

${\displaystyle T_{a}=T+(13\times \%{\text{日照}})}$

ここで、Tは華氏（°F）で測定された温度であり、日照率は100％（雲なし、目立つ影）から0％（完全な雲量、影なし）までのスペクトルで測定されます。^{[ 31 ]}

OSHAは、高温環境下での作業中は、作業員の心拍数、体温、体水分損失を監視することを推奨しています。 ^{[ 31 ]}調整温度が90  °F以上の場合、健康で順応した作業員であっても、これらの指標を45分ごとに監視することが推奨されます。順応していない作業員、または不浸透性の装備や衣服を着用している作業員は、15分ごとに監視する必要があります。^{[ 31 ]}

NIOSHとOSHAは、気温、湿度、熱中症のリスクに関する情報、1時間ごとの気温予報、熱中症の予防と治療方法に関する情報を提供するモバイルデバイス用の熱指数アプリも作成しました。^{[ 32 ]}

雇用主は、屋内作業スペースと屋内休憩エリアにエアコンを設置できます。エアコンと併用して扇風機を使用することもできますし、屋外ではミストファンを使用して冷却効果を高めることもできます。さらに、建物の換気を増やし、高温になる表面の断熱性を向上させることで、室内温度を下げることができます。^{[ 34 ]}すべての作業が屋外で行われる場合は、作業員が頻繁に休憩を取れるよう、十分な水を備えた日陰のエリアを設けるべきです。^{[ 35 ]}雇用主は、エアコンのない屋外環境でのシフト中に、作業員の体温を下げるために、冷却ベスト、冷却タオル、ミストステーションを使用できます。もう1つの効率的な工学的戦略は、労働集約的な作業を涼しい午前中にスケジュールし、午前11時から午後3時までの最も暑い時間帯を避けることです。

日陰や涼しい場所で十分な休憩を取ることは、熱中症による病気を予防するために重要です。また、暑い環境で作業する場合、通常よりも多くの水分を摂取する必要があるため、雇用主は一日を通して労働者に水を提供する必要があります。^{[ 6 ]}さらに、特に暑い日には、労働者の代謝温度を下げるために、高負荷の作業をできるだけ制限することが重要です。^{[ 36 ]}また、雇用主は、従業員が勤務中に熱中症の初期兆候に注意を払うバディシステムを導入することを検討する必要があります。症状を早期に発見することで、軽度の熱中症が致命的な状況に発展するのを防ぐことができます。

すべての従業員は、熱ストレスの症状を認識できるように訓練を受けるべきです。^{[ 22 ]}監督者は、従業員の症状を一日を通して監視し、大規模なチームの場合は、バディシステムを使用して、従業員同士が熱中症の兆候を監視できるようにグループ分けすることができます。^{[ 36 ]}さらに、従業員に労働条件と熱中症のリスクについて知らせることは重要であり、特に、全員が暑さ指数の意味と、リスクの高い期間に取るべき追加の予防措置を理解していることを確認する必要があります。^{[ 35 ]}

順応にかかる時間は人によって異なりますが、NIOSH は、順応のために労働者を 7〜14 日かけて徐々に高いレベルの熱にさらすことを推奨しています。最近熱にさらされていない新しい労働者は、順応にさらに時間が必要になる場合があります。^{[ 13 ]}順応プロセスの初日には、以前に熱にさらされたことのない労働者は、通常の労働日の最大 20% を完了するように求められます。その後、作業量はプロセスの各日ごとに 20% ずつ増加できます。^{[ 13 ]}

高温環境での作業経験のある労働者の場合、順応は最短で4日で完了し、初日に通常の作業時間の50%を完了することから始まります。^{[ 13 ]} NIOSHは、現在新しい環境に順応している労働者、特に年齢、既存の健康状態、または体力レベルが低いために順応が遅い可能性のある労働者については、熱ストレスの兆候がないか注意深く監視する必要があると強く推奨しています。^{[ 36 ]}労働者の順応レベルも維持する必要があり、労働者が1週間以上作業環境から離れている場合は、順応プロセスを再度開始する必要があります。^{[ 13 ] [ 36 ]}

国際標準化機構は、環境の監視、データの分析、結果の解釈に関する基準の設定を支援しています。^{[ 37 ]}国際労働機関は、特に規制が少ない可能性のある発展途上国において、労働者を熱ストレスから守ることを目的としたガイドラインを策定しました。^{[ 38 ]}世界保健機関も、職業上の熱ストレスが公衆衛生上の問題として増加していることを認識し、すべての屋外労働者にとって不可欠な保護として、十分な水、休息、日陰へのアクセスを確保するよう雇用主に助言しています。^{[ 20 ]}

1970年労働安全衛生法第5条(a)(1)項は、「各雇用主は、従業員に死亡または重篤な身体的危害を引き起こしている、または引き起こす可能性のある既知の危険のない雇用および就業場所を各従業員に提供しなければならない」と規定している。^{[ 5 ] [ 39 ]}

鉱山安全衛生局は、労働者の熱中症予防に関するガイドラインと勧告を雇用主に提供しています。これらのガイドラインと勧告は強制的な規制ではなく、完全に任意です。^{[ 5 ] [ 40 ]}

米国国立労働安全衛生研究所（NIOSH）は、より良い介入方法を提供し、労働者を保護するために、熱ストレスなどの職業上の危険に関する研究を実施しています。^{[ 2 ]}

50州のうち、熱に関する労働者規制を制定しているのはカリフォルニア州、ワシントン州、ミネソタ州の3州のみです。^{[ 5 ]}カリフォルニア州法典では、高リスクの屋外労働者の雇用主は熱から保護される権利があると規定されています。雇用主は、水と日陰へのアクセスを提供し、高温手順、緊急対応手順、順応方法を実施しなければなりません。^{[ 5 ] [ 17 ]}ワシントン州議会では、高リスクの屋外労働者の雇用主は熱ストレスを防止するための規制に従う必要があると規定されています。^{[ 5 ]}米国には熱ストレスに関する連邦基準はありませんが、一部の州は独自の規制を実施しています。気候変動による気温上昇に伴い、擁護者たちは正式な連邦要件を求めています。一方、OSHAは一般義務条項を使用して、熱関連の違反について企業に責任を負わせています。^{[ 19 ]}ミネソタ州行政規則では、熱ストレスを防止するために屋内の換気と温度が規制されていると規定されています。^{[ 5 ]}

NIOSH推奨基準

1972 年以来、NIOSH は高温作業環境に関する推奨基準を発表しており、新しい科学的知見を考慮に入れるために定期的に改訂しています。^{[ 41 ]} NIOSH の熱および高温環境への職業的曝露に関する推奨基準の目的は、傷害、疾病、死亡、および生産性の低下を防ぐことです。^{[ 41 ]}推奨事項には、職場制限と監視、医学的監視、熱関連の重大な健康事象の監視、危険区域の掲示、保護服および保護具、労働者への情報提供と訓練、熱ストレスの管理、および記録保持が含まれます。^{[ 41 ]}

熱ストレスの制御

熱ストレスの制御には、一般的な要件、工学的制御、作業および衛生的な慣行、および熱中症警報プログラムが推奨されている。^{[ 41 ]}

一般要件

NIOSHは、すべての雇用主が熱への曝露を減らすことを目的とした文書化されたプログラムを作成し、実施することを推奨しています。曝露を減らすために工学的および作業手順の管理を使用し、熱警報プログラムを実施する必要があります。^{[ 41 ]}

エンジニアリング制御

気温は皮膚温度を超えないように下げるべきである。放射熱は、熱源の周囲に遮蔽物を作ることで低減すべきである。蒸発による熱損失は、作業者の周囲の空気の流れを増やすことで増加させることができる。^{[ 41 ]}

作業と衛生習慣

高温環境での作業時間は制限し、涼しい環境での回復時間を増やすべきである。より効率的な手順とツールを使用することは、作業の代謝要求を軽減するのに有益である。耐暑性計画を実施し、体力を向上させることで、耐暑性を高めることができる。従業員は熱中症の初期兆候と症状を認識して対処するための訓練を受けるべきであり、雇用主は従業員に冷たい水を提供するべきである。^{[ 41 ]}

熱波警報プログラム

平年より気温が高い場合や熱波が発生した場合に備えて、熱波警報プログラムを策定し実施する必要がある。^{[ 41 ]}