汗疹

汗疹
汗疹
その他の名前	汗疹、あせも、汗疹
	胸部、首、肩に現れる典型的な赤い斑点は、紅色汗疹によって引き起こされます。
発音	/ ˌ m ɪ l i ˈ ɛər i ə / ;
専門	皮膚科

汗疹、汗疹、あせもとして一般的に知られている汗疹^[1]は、詰まった汗腺管によって皮膚の下に閉じ込められた汗が原因で生じる小さな痒みを伴う発疹を特徴とする皮膚疾患です。汗疹は、熱帯地方や夏などの高温多湿の環境でよく見られる病気です。 ^[2]すべての年齢の人々に影響を与えますが、汗腺が未発達なため、特に子供や乳児によく見られます。

兆候と症状

汗疹の症状には、炎症を起こして痒みを伴う丘疹と呼ばれる小さな赤い発疹が含まれます。これらは患者の体のいくつかの部位に同時に発生する可能性があり、最も一般的な部位には胸の上部、首、肘のしわ、乳房の下、陰嚢の下などがあります。 ^{[3]その他の部位には、}皮膚のひだや、背中、胸、腹部など衣類にこすれる可能性のある体の部位が含まれます。関連し、時には同時に発生する病気に毛包炎があり、毛包が異物で詰まって炎症を起こします。

汗疹に関連する症状は帯状疱疹と非常によく似ているため、混同しないでください。帯状疱疹は体の片側に限られますが、発疹のような外観を呈します。また、その部分全体にチクチクした感覚と痛みを伴います。汗疹ではなく帯状疱疹ではないかと疑われる場合は、抗ウイルス薬を早く服用するほど良いので、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

種類

汗疹は、汗腺の閉塞が起こる最上層のレベルに応じて分類できます。

ミリアリア・ヨーロッパ

結晶性汗疹と同様に、このヨーロッパの変種は「スーパーあせも」とも呼ばれ、管理が難しく、実際に治癒するには熱が必要です。通常は胸から始まり、通常は腕に広がります。

結晶性汗疹

最も表面的な閉塞（最も軽度の臨床症状を伴う）は、ミリアリア・クリスタリンとして知られています。発疹の代わりに、汗の粒のように見える多数の小さな水疱のような病変が患者に現れ、本質的には症状を引き起こしません。^[4]^{: 23}^{[5]ミリアリア・クリスタリンは、ミリアリア・クリスタリンナ、}^[6]およびスダミナとしても知られています。表面の小胞は炎症反応とは関連がありません。^[4]^{: 23}

ミリアリア・ルブラ

最も一般的に見られる病気は紅色汗疹で、閉塞により汗が表皮の深層に漏れ出し、局所的な炎症反応を引き起こし、典型的な赤み（紅色汗疹の由来）と、より大きな（それでも数ミリ）水疱状の病変が現れます。この病気の形態は、患部が発汗せず（無汗症）、激しい痒みや「チクチク感」などの典型的な症状を伴うことがよくあります。 ^[4]^{: 23}発疹が体表面積の大部分を占めている場合、または患者が熱を発する活動を継続している場合は、発汗できないために熱疲労になるリスクがわずかにあります。紅色汗疹は、あせもやあせもとしても知られています。^[6]真性多血症を除外するために鑑別診断を行う必要がある。真性多血症はまれな血液疾患で、女性よりも男性に多く見られ、一般的に40歳未満では発症しない。両疾患は、熱いシャワーを浴びた後に発症するという共通の特徴を持っている。^[要出典]

深在性汗疹

最も重篤な汗疹である深在性汗疹は、急速に広がり、激しい灼熱感を伴うことから「野火」と呼ばれることもあり、一般的には紅色汗疹の繰り返しの合併症として発症します。汗腺の構造の奥深くに閉塞があり、汗腺の分泌物が皮膚の表層と深層の間を漏れ出します。発疹とそれに伴う症状は、発汗を誘発する活動から数時間以内に現れる傾向がありますが、同様に発汗の刺激がなくなると数時間以内に消えます。深在性汗疹は、掻痒のない、肌色の、深在性の、白っぽい丘疹が特徴です。^[4]^{: 24}発疹は、紅色汗疹の顕著な赤みとは対照的に、肌色になる傾向があり、熱中症のリスクは高くなります。深在性汗疹は、あまり一般的ではないが「乳頭腫」としても知られています^[6]^{: 第 40 章} ^[7]

ミリアリア膿疱症

膿疱性汗疹は炎症や細菌感染による膿疱を指します。^[8]膿疱性汗疹は、汗管の損傷、破壊、または閉塞を引き起こす別の皮膚炎の後に発生します。 ^[4]^{: 23}

粟粒後発汗減少症

粟粒後低汗症は、汗管や毛穴の閉塞によって起こる皮膚疾患であり、暑い環境で持続的に作業を行う能力を損なうほど重篤な場合があります。^[4]^{: 24}

熱帯性無汗症

熱帯性無汗症は、汗疹のまれな形態であり、長期間にわたる閉塞により無汗症と熱の保持を引き起こす皮膚疾患である。^[4]^{: 24}^[6]

閉塞性汗疹

閉塞性汗疹は、広範囲のポリエチレンフィルムによる48時間以上の閉塞後に起こる無汗症と熱ストレス感受性の増加を伴う皮膚疾患である。^[4]^{: 24}

コロイドミリウム

コロイドミリウムは、半透明で肌色、またはわずかに黄色の1～5 mmの丘疹を特徴とする皮膚疾患です。^[4]^{: 31}

病態生理学

汗疹は、死んだ皮膚細胞や、皮膚によく見られる細菌である表皮ブドウ球菌^[9]などの細菌によって汗腺が詰まることで発生します。表皮ブドウ球菌はニキビとも関連しています。

閉じ込められた汗により、通常は皮膚の局所的な部分に、刺激（チクチク感）、痒み、および非常に小さな水疱の発疹が生じます。

防止

あせもは、発汗を誘発する活動を避け、エアコンを使用して環境を冷やし、^[10]薄着をし、一般的には高温多湿の天候を避けることで予防できます。頻繁に冷たいシャワーを浴びたり、刺激の少ない石鹸で冷たいお風呂に入ったりすると、あせもを予防するのに役立ちます。^[要出典]

処理

あせもや発疹の主な治療法は、薄着をしたり、体を温めすぎないようにすることです。患部の皮膚をすぐに治療するには、カラミンローションなどの鎮静軟膏を使用します。

汗疹の症状を伴う発疹が初めて現れた場合は、医師の診察を受ける必要があります。鑑別診断には、経験豊富な医師であれば認識できるいくつかの症状が含まれており、汗疹に対する通常の処置とは異なる治療が必要になる場合があります。ほとんどの場合、汗疹の発疹は介入なしで治まりますが、重症の場合は数週間続き、重大な障害を引き起こす可能性があります。すべての患者に対して、可能であればエアコンの効いた環境に移動し、発汗を誘発する活動や締め付けの強い衣服を避け、頻繁に冷たいシャワーを浴びるなどの一般的な処置を推奨する必要があります。

局所抗菌剤（抗菌石鹸を含む）の使用は、明らかな重複感染がない場合でも、紅色汗疹の症状の持続期間を短縮する可能性があります。症状の重症度を軽減する可能性のあるその他の局所薬剤には、カラミンやメントール、カンフルをベースとしたかゆみ止め製剤、局所ステロイドクリームなどがあります。ただし、油性製剤（水性ローションではなく軟膏や油性クリーム）は汗腺の閉塞を悪化させ、病気の期間を延長する可能性があるため、注意が必要です。ビタミンAとCのサプリメントやビタミンAベースの医薬品など、その他の薬剤も調査されていますが、上記の治療法のいずれかが症状の持続期間や合併症の頻度を軽減することを裏付ける科学的証拠はほとんどありません。

熱帯地域の大半では、地元の薬局であせもパウダー、乾燥乳タンパク質 (ラビリン) を含むタルク混合物、細菌感染と戦うためのトリクロサンが販売されています。これらには、寝つきの悪さを軽減する冷却メントールが含まれています。これは効果的な治療法です。パウダーは皮膚に長く留まり、寝具に拡散した細菌を治療し、治癒のための適度に乾燥した避難場所を提供します。汗疹は広範囲に及ぶことが多く、パッケージの警告に記載されている理由により、コルチゾンを多量に使用することは禁忌となる場合があります。通常のタルクパウダーでは発疹は軽減されませんが、灼熱感や痒みを軽減できます。発疹が開いた水疱や膿疱性病変に発展した場合は、より積極的で医学的監視下での治療が必要になる可能性があるため、医師に相談する必要があります。

参照

参考文献

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外部リンク

DermNet 髪・爪・汗・汗疹

メルクのあせも診断と治療マニュアル家庭版 - 写真付き
WebMdの説明
あせもの臨床写真 - Skinsight 2010-07-26 にWayback Machineでアーカイブ

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