アジア系アメリカ人の健康状態

アジア系アメリカ人は歴史的に「模範的マイノリティ」とみなされており、他のマイノリティグループに比べて健康上の問題がほとんどない。^[1]しかし、過去20年間の研究では、アジア系アメリカ人はB型肝炎、肝臓がん、結核、肺がんなどのリスクが高いことがわかっている。 ^[2]アジア系アメリカ人の健康格差はここ10年でようやく注目されるようになり、アジア系アメリカ人の医療アクセスを促進する政策イニシアチブはその後さらに注目を集めるようになった。米国国勢調査局によると、アジア系アメリカ人はアジア系アメリカ人と定義され、2003年時点でアメリカ人の約5％を占めている。^[3]しかし、アジア系アメリカ人の人口は均質であるとは決して言えない。この用語は、類似した外見、文化的価値観、共通の民族的背景のために単一のグループとして分類された25以上のグループのメンバーに適用されている。^[4]一般的に研究されているアジア系アメリカ人は、主にカンボジア人、中国人、フィリピン人、モン族、日本人、韓国人、ラオス人、ミエン人、ベトナム人の子孫に限られています。^[5]

アジア系アメリカ人は異質な集団である。人種階級は多くの異なる民族と文化から構成されている。出身国に加えて、個人の社会経済的地位、教育水準、移民ステータス、文化適応度、英語能力は異なる可能性がある。^[6]一般的に、民族グループには独自の健康格差がある。ベトナム系アメリカ人とフィリピン系アメリカ人は、中国系アメリカ人、日本人アメリカ人、韓国系アメリカ人と比較して健康状態が悪い傾向がある。自己評価による健康状態はベトナム系アメリカ人が最も低く、フィリピン系アメリカ人は喘息、高血圧、心臓病などの慢性疾患の発生率が最も高い。フィリピン人はまた、早産^{[7] [8]}や筋萎縮性側索硬化症（ALSまたは「ルー・ゲーリック病」）の危険因子となる民族グループである。 ^[9]韓国人はすべての民族グループの中で最も高い心理的ストレスを示す。^[10]したがって、健康格差をそのような異質なグループに分類して一般化することは有益ではないかもしれないが、一般的な傾向からいくつかの健康統計を収集することはまだ可能である。遺伝性の疾患や病気（例：色盲、血友病）は、すべてのアジア民族グループでまれであると報告されている。^[10]

心血管疾患は、すべての民族グループにおいて主要な死亡原因の一つであり、高齢者の障害の主な原因である。心臓疾患の発症率は加齢とともに増加することが知られており、冠動脈疾患による死亡の大部分は65歳以上の人々に発生している。^[11]アジア系アメリカ人の心血管疾患による死亡率は他の民族グループと比較して低いものの、依然として高血圧や心臓病と診断されている。^[12]アジア系アメリカ人と太平洋諸島系アメリカ人の心血管疾患および関連危険因子は、高血中コレステロール、高血圧、喫煙、肥満、および糖尿病である。^{[13] 2016年の}米国心臓協会によると、アジア系アメリカ人の約19.5％が高血圧である。^[12] 2013年には、アジア系アメリカ人と太平洋諸島系アメリカ人の18,819人が心血管疾患によるもの2,616人が心筋梗塞で亡くなっています。^[12] がんは死亡原因の第2位であり、2017年には21.3%を占めました。 ^[11]アジア系アメリカ人の冠状動脈性心疾患の有病率は約4.9%と推定されています。^[14]

心血管疾患は依然として全米人の死亡原因の第1位であり、様々な社会的決定要因により社会的に不利な立場にあるアジア系アメリカ人に不釣り合いな影響を与え続けている。健康格差につながるこれらの社会的決定要因には、言語能力の欠如、教育達成度の低さによる健康リテラシーの欠如、人種差別、経済不安、地域社会への関与の低さなどがある。^{[13] [15]}国立少数民族健康と健康格差研究所（NIMHD）が主催した講演「2016年の多様なアジア系アメリカ人集団における健康格差研究」によると、外国生まれのアジア系アメリカ人の70％は、英語能力が限られており、文化的信念や行動が異なり、西洋の医療制度に不慣れで、医師の診察室での指示に従うのが難しいことが判明した。^[16]健康格差の解消には、アジア系人口の多様性の拡大、特に外国生まれの高齢アジア系アメリカ人に対する十分な認識、理解、配慮が必要です。社会的決定要因が健康の公平性に与える影響を理解することは、医療専門家や政策立案者にとって、アジア系アメリカ人と医療サービスが行き届いていない人々の間で健康格差を減らし、健康の平等性を向上させるために非常に重要です。

アメリカ文化への適応により、西洋の食生活が移民の日常の食物摂取に取り入れられるにつれ、移民集団は疾病リスクが高まっているように見える。^{[17]しかし、アジア系アメリカ人の間では}2型糖尿病のリスクが高まっており、アジア系アメリカ人の人口の21%が2型糖尿病を患っており、非ヒスパニック系白人の2倍となっている。^{[18] [19]}さまざまな遺伝的要因と環境的要因により、アジア系アメリカ人は、 BMI（ボディマス指数）が低い傾向にあるにもかかわらず、他の人種や民族グループよりも2型糖尿病を発症する可能性が高くなっている。^[19]アジア系アメリカ人はBMIに対して体脂肪率が高く、BMIが低下すると2型糖尿病のリスクが上昇する。^[20]実際、彼らの体脂肪率が高い可能性があり、それが糖尿病や一般的に見過ごされている他の健康問題の発症リスクの上昇に寄与している。^[21]アジア系アメリカ人のBMIは通常他の人種や民族グループよりも低いため、2型糖尿病を発症するリスクはそれほど高くないという誤解がよくあります。しかし、世界保健機関は、BMIレベルが低いため、アジア系アメリカ人の肥満を適切に診断するために、BMIのカットオフポイントをより低くすることを提案しています。^[22]

アジア系アメリカ人は2型糖尿病のリスクが高いため、糖尿病のスクリーニングを効率的に行うための研究が盛んに行われていると予想されるが、アジア系アメリカ人が2型糖尿病と診断されない割合は、非ヒスパニック系白人の3倍である。^[19]糖尿病患者の3人に1人以上が不適切なスクリーニングにより診断されず、特にアジア系アメリカ人とヒスパニック系でその割合が高い。^[19]その理由として考えられるのは、アジア系アメリカ人が2型糖尿病を発症するリスクが高いことを認識しておらず、スクリーニングを控えていることである。アジア系移民であるため、言語の壁により健康保険に加入できなかったり、医療を利用しなかったりすることも、スクリーニングの不足と2型糖尿病が診断されない可能性の増加に寄与している可能性がある。^[23]言語の壁に関する研究では、臨床医と患者のコミュニケーションが不足しているため、特にアメリカの白人と比較してアジア系アメリカ人とヒスパニック系の糖尿病の診断に違いがあることが示された。^[23]もう一つの可能​​性は、「模範的マイノリティ神話」の存在により、アジア系アメリカ人に他の一般的な健康問題とともにこのような高いリスクが存在することを医師が認識できないことである。^[24]これらの可能性に基づくと、中国系アメリカ人と韓国系アメリカ人は、他のアジア系アメリカ人のサブグループよりも糖尿病の自己管理慣行に参加する可能性が低く、アジア系アメリカ人全体には、他の人種グループのように糖尿病を治療するための医師主導の管理リソースが与えられていない。^[24]

2015年、アメリカ糖尿病協会（ADA）は、BMIが25ではなく23以上のアジア系アメリカ人成人全員に対する糖尿病検査のガイドラインを変更し、^[25]「23歳で検査」などのキャンペーンを開始しました。^[26]高齢のアジア系アメリカ人は糖尿病や高血圧の確率が高く、まだ対処が必要です。^[23]

B型肝炎は、特にアジア系アメリカ人に蔓延しています。2001年から2006年にかけて実施された、 3163人のアジア系アメリカ人にB型肝炎ウイルス検査を実施した調査では、人口の8.9%が慢性的に感染していることがわかりました。注目すべきことに、感染者の65.4%は自分の病状に気づいていませんでした。男性は女性よりも感染する可能性が高く、B型肝炎感染は、外国生まれのアジア系アメリカ人では米国生まれのアジア系アメリカ人よりも19.4倍も高かった。^[27] B型肝炎は、肝硬変や肝細胞癌（HCC）発症の主な原因の1つです。肝硬変と肝臓癌は相互に関連していることが多く、肝硬変があると肝臓癌発症のリスクが高まる可能性があります。^[28]さらに、アジア系アメリカ人の肝臓癌発症率は、性別や民族グループによって異なりますが、白人アメリカ人の2～11倍です。^[29]

アジア系アメリカ人にとって、死亡原因の第1位は癌であり、これは彼らの人種/民族グループに特有の要因である。他のすべての人種/民族カテゴリーでは、心臓病が死亡原因の第1位である。アジア系アメリカ人は、肝臓癌、子宮頸癌、胃癌の発生率が最も高い。さらに、アジア系アメリカ人は25～44歳と45～64歳の年齢層で最も癌の発生率が高いが、白人の場合は45～64歳のみである。^[30]

アジア系アメリカ人が罹患するがんの負担は、がんの性質上、異例である。アジア系アメリカ人の罹患率が高いがんは、子宮頸がんにつながるヒトパピローマウイルス、肝臓がんにつながるB型肝炎ウイルス、ヘリコバクターピロリによる胃がんなど、感染性疾患である。^[31] 米国に移住するアジア人が増えるにつれ、彼らはアメリカの習慣に適応するようになる。これは文化変容と呼ばれる現象である。このライフスタイルの移行は、食生活の変化や座りがちな生活に起因するがんと関連している。食生活の変化により、アジア系アメリカ人の大腸がんや直腸がんが増加している。これは、アジアではアメリカよりも赤身の肉の消費量が少ないため、赤身の肉の消費量が増えたことに起因する可能性がある。これは、サンフランシスコ湾岸地域のアジア系アメリカ人に現れており、大腸がんの罹患率は中国本土のがん罹患率と比較して高い。^[32]

さらに、米国で生まれ育ったアジア人は乳がんになるリスクが高くなります。米国に10年以上居住するアジア系アメリカ人女性は、最近アジアから移住してきた女性に比べて乳がんになるリスクが80％高くなります。^[33] この傾向が見られるのは乳がんだけではありません 。

全体的に、アジア系および太平洋諸島系の男性および女性は、白人男性および女性よりもHPV関連がんの発生率が低かった。^[34]

喫煙率の高さも肺がんの発症率の高さに寄与している。東南アジア人の肺がん発症率は白人アメリカ人よりも18％高い。^[35]アジア系アメリカ人全体の28.9％が人生のある時点で喫煙している。現在の喫煙率は14.8％である。喫煙者は男性（22.6％）の方が女性（7.3％）より多い。^[36]しかし、喫煙率の高さは特定の地域に集中している。例えば、オハイオ州フランクリン郡のベトナム人男性の喫煙率は43.4％であることが判明した。^[37]

アジア系アメリカ人は、米国のすべての人種/民族グループの中で、がんが死亡原因の第1位である唯一のグループです。^[31]

アジア系アメリカ人コミュニティにおける癌の発生率が高いもう一つの要因は、文化の違いと医療制度に起因する格差である。言語の壁により、個人がリスク、スクリーニング、考えられる解決策などの医療情報を十分に理解することができない可能性がある。^{[31] [38]}また、医療通訳へのアクセスが不足しており^[38]、英語が母国語でない人への広範な支援も不足している。^[39]多くのアジア系アメリカ人文化では、診断と医療に関連して否定的なスティグマがある。これらのスティグマと感情には、診断された場合の疎外感、西洋医学に対する否定的なスティグマ、アメリカの医療での悪い経験、文化的または宗教的信念に反する可能性のある医療行為が含まれる。 ^{[40] [41]}さらに、癌のスクリーニングと治療は症状の発現時にのみ行われると一般に信じられている。^[42]これらの文化的障壁に加えて、アジア系アメリカ人は医療制度の格差にも直面している。多くの人は、保険、プライマリケア、英語を話さない人のためのリソース、地域社会へのアウトリーチの少なさ、質の高い医療へのアクセスの欠如に直面しています。 [43]文化的障壁と制度的障壁の両方に直面しているため、個人は将来の医療を受けるのを思いとどまらせるような経験に直面することがよくあります。 [ ^{43 ]}

アジア系アメリカ人のメンタルヘルスに焦点を当てた疫学的研究や人口ベースの研究の数は限られている。メンタルヘルスの問題は、より正確な診断のために症状と症状の強さと持続期間の両方を必要とする精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）の^{基準ではなく、症状スケールを使用して測定することができる。 [44]}さまざまな方法論を使用した研究からのかなりの証拠から、移民のアジア人やアジア系アメリカ人は、うつ病、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、不安症と一致する有意に高いレベルの苦痛を経験していることが明らかになっている。^{[45] [46]}メンタルヘルスに関する2つの主要な大規模研究、全国併存疾患研究（NCS）と疫学的集水域（ECA）研究がある。どちらもアジア系アメリカ人におけるDSM-IIIおよびDSM-IIIRの精神疾患の有病率を調査し、ヨーロッパ系アメリカ人と比較して精神疾患の有病率が低いことを発見した。^{[47] [48]}しかし、これらの研究は英語を話すアジア系アメリカ人のみを対象としており、サンプル数も大きくなかったため、必ずしもアジア系アメリカ人の人口を代表するものではない。中国系アメリカ人精神疫学研究（CAPES）は、主に中国系アメリカ人移民におけるDSM-IIIR精神疾患の発生率を調べた最初の大規模研究であった。参加者の6.9％が生涯に重度のうつ病を経験したと報告していることが判明した。 ^[49]これに対し、NCS研究^[47]ではアメリカ人の有病率は17.1％ 、ECA研究では4.9％であった。^[48]アジア人のメンタルヘルスに関する正確なデータの欠如は、不公平な医療政策の一因となっている。立法者は、メンタルヘルスへのアクセスに体系的な変更を加えるために、さまざまなアジア系コミュニティに関する細分化された健康データの収集と公開を拡大する必要がある。^[50]

アジア系アメリカ人の精神疾患に関する統計は、実際の罹患率よりも低い可能性がある。精神疾患は多くのアジア文化で非常に汚名を着せられているため、症状は過少報告されている可能性が高い。^[1]そのため、アジア系アメリカ人は、精神的または感情的な苦痛を感じているときに、ヨーロッパ系アメリカ人よりも多くの身体症状を呈する。その一例が、韓国文化における「抑圧された怒り症候群」であるファビョンである。これは、韓国人にのみ現れるため、文化結合症候群であると考えられている。[ 51 ]^この 症候群は、不貞、義理の家族間の争い、抑圧的な家父長制の家族構造などの家族のストレス要因から生じる頭痛、不安、不眠、熱感、消化不良などの一連の心身症状を表す。^[52]家族の調和に対する文化的期待のために欲求不満を表現できないことは、感情の蓄積とその結果生じる心身症状につながる。^[52]精神障害や症状の表れ方におけるこのような文化的多様性、医療へのアクセスの欠如、メンタルヘルス資源の活用不足のため、研究者はアジア系アメリカ人のメンタルヘルスに関する正確な統計を入手するのが困難です。^[53]様々な組織がメンタルヘルス資源の利用をより可視化し、促進しています。アジアン・メンタルヘルス・コレクティブと呼ばれる団体の一つは、アジア系コミュニティ内でメンタルヘルスを正常化し、偏見をなくすことを目指しています。彼らは米国のアジア系セラピストの名簿とリソースを提供しており、そのうち587人中220人がアジアの言語を話します。^[54]数十を超えるアジアの言語があるため、英語以外の言語を話すメンタルヘルス提供者へのアクセスを増やす必要があります。アジア人とアジア系アメリカ人は一枚岩ではありません。

アジア系アメリカ人のメンタルヘルスに影響を与える主な要因には、文化変容、親と子の間の言語の壁、世代間対立などがある。^[49]文化変容とは、2つの文化が出会ったときに起こる身体的および心理的変化のことであり、移民や難民が新しい文化に同化するときに起こる変化も含まれる。 ^[55]大きく異なる文化を持つ国への移住は、カルチャーショック、移住ショック、文化変容ストレスにつながるストレスの多い人生イベントとみなされる。^[49]最近の移民によく診断される障害には、うつ病、PTSD、不安症、統合失調症などがあるが、精神衛生上の問題の発生率は、同化が進み、新しい国で過ごす時間が長くなるにつれて低下する。^[56]カンボジアやラオスなどの東南アジア諸国からの難民も、戦争のトラウマや再定住のストレスからPTSDの発生率が高い。^[57] アジア系移民の親の英語力の差は、親子間の対立の原因となる可能性がある。ある研究によると、中国系移民の家族では、親世代の英語力のレベルが、子どもや青少年の精神的幸福の指標と相関関係にあることがわかっている。^[58]世代間対立に寄与するもう1つの要因は、受け入れ社会と親の間の文化的価値観の相違である。これは、受け入れ社会の文化に馴染む一方で、親の伝統を維持することが期待されるアメリカの青少年にとって、ストレスや精神的苦痛の原因となる。^[59]

2003年、ニューヨークのアジア系アメリカ人連盟は、高齢のアジア系アメリカ人の間で精神衛生上の問題に健康格差があることを実証した調査研究を発表しました。^[60]この研究では、65歳以上のアジア系アメリカ人の自殺率は、他の高齢民族グループの2倍であることがわかりました。さらに、2018年の米国の高齢アジア系アメリカ人の推定自殺率は、65歳以上の4.5％です。^[60]アジア系アメリカ人は、米国の一般的な高齢者人口と比較してうつ病の割合が高く、米国における高齢アジア系アメリカ人の主要死因の1つは自殺です。^[60]この研究では、高齢アジア系アメリカ人のうつ病症状（または精神的健康）は、一般的な身体的健康、身体的および社会的機能、活力に有意に関連していることもわかりました。

アジア系アメリカ人は一般的に薬物使用率が低いが、民族グループ、性別、使用する薬物の種類で分類すると差異がある。他の民族グループと比較すると、日本人や混血のアジア系アメリカ人は薬物消費の可能性が高いのに対し、フィリピン系アメリカ人は処方薬乱用リスクが高いことが研究でわかっている。^[61]性別によってもリスクに差がある。中国人やベトナム人の女性は、男性と比較するとアルコール依存症の可能性が高い。^[61] うつ病を患うアジア系アメリカ人の大学生女性は、薬物やアルコールの消費と正の相関関係にあることがわかっている。^[61]アジア系アメリカ人の若者の薬物乱用率は長年にわたって増加しているが、^[62]これについてはあまり研究されていない。

自尊心は、自己評価と自分の価値や自尊心の判断から成り、^[63]アジア系アメリカ人の精神的健康に重要な役割を果たしている。多くの研究により、アジア系アメリカ人は他の人種/民族グループに比べて自尊心が低く、うつ病のレベルが高いことが明らかになっている。自尊心の低さの問題は、第一世代の移民や移民の両親を持つ米国生まれのアジア系アメリカ人に多く見られる。^[64]

自尊心の低さは、多くの否定的な結果につながる可能性があります。たとえば、アジア系アメリカ人学生の学業成績と自尊心の関連性に関する周とバンクストン（2002）の研究では、自尊心はストレスや不安のレベルと負の相関関係にあり、自尊心が低いほど、ストレスや不安のレベルが高くなると報告されています。この研究では、アジア系アメリカ人学生はうつ病、不安、失敗への恐怖に陥りやすいこともわかりました。^[64]

アジア系アメリカ人の自尊心の低さには多くの要因が関係している。そのような要因の1つは、儒教などの基本的なアジア文化に由来する集団文化的アイデンティティである。^[65]アジア社会の集団文化は、個人の独自性と独立性を強調する米国で一般的に見られる個人主義文化とは対照的に、社会集団への所属を強調する。^[66] アジア系アメリカ人は、個人の業績や自己評価ではなく、他人の評価や自分に対する態度に基づいて自尊心を築く傾向がある。^[67] もう一つの影響要因は家族である。白人の親と比較して、アジア系アメリカ人の親は子供に対してより多くのコントロールと権威を持っている一方で、子供に与える励ましは少なく、それが多くのアジア系アメリカ人学生の低い自尊心の一因となっている。^[68] 権威主義的な子育ての影響は、移民のアジア系アメリカ人家族でより顕著である。例えば、多くの移民の親は子供に大きな期待を抱き、子供の業績を通じて新しい環境での自分の居場所とアイデンティティを築こうとしている。この親からのプレッシャーは、学業成績の向上だけでなく、ストレスの増加や自尊心の低下にもつながります。^[64]

さらに、反アジア運動や反移民法などの歴史的な人種差別事件とは別に、アジア系アメリカ人は米国における人種差別の被害者でもある。2003年にNAPALCが実施したアジア太平洋系アメリカ人に対する暴力に関する年次監査によると、アジア系アメリカ人は「人種差別を動機とした嫌がらせ、破壊行為、窃盗、身体的暴行、場合によっては殺人」の標的グループの一つとなっている。^[69]さらに、日常生活における差別は、アジア系アメリカ人の身体的および精神的健康を著しく損なっている。人種差別を動機とした事件に直面して、学生は「無力感、憂鬱、心身症、面目喪失」を感じているという。^[69]しかし、アジア系アメリカ人自身の人種差別に対する認識は限られており、人種差別によって引き起こされる問題やニーズは、「模範的マイノリティ」や「名誉白人」などのステレオタイプに隠されて社会から無視されることが多いと報告されています。自尊心は人々の民族的アイデンティティと、民族的アイデンティティを探求する程度に正の相関関係にあると報告されています。2002年にウマニャ・テイラーとファインが行った研究^[70]は、効果的な自己探求による自己認識と、人種的認識と民族的アイデンティティを構築しようとする試みは、アジア系アメリカ人を含む少数民族の自尊心を高めるのに役立つことを示しています。

アジア系アメリカ人の結核罹患率は他のすべての民族グループと比較して高く、10万人あたり22.4人である。太平洋諸島系では10万人あたり20.8人である。疾病管理予防センターによると、結核の平均罹患率は10万人あたり3.9人である。外国生まれの人の罹患率は米国生まれの人の約11倍であった。^[71]これらの統計は減少しているが、結核は依然としてアジア系アメリカ人の間で大きな健康格差の問題であることに留意することが重要である。

アジア系アメリカ人は、近視などの特定の屈折異常にもよりかかりやすい。

アジア系アメリカ人女性は骨量が少なく体格が小さいため、骨粗鬆症になるリスクが高い。カルシウム摂取量が少ないと、このリスクは増大する。アジア系アメリカ人の90%は乳糖不耐症、つまり乳製品の消化に問題がある。^[72]さらに、屋外で過ごす時間が減るとビタミンDの生成量が少なくなり、カルシウムの吸収量も減る。多くのアジア文化では、肌の色が薄い女性の方が魅力的だと感じられている。これらの要因は、アジア人女性の骨粗鬆症とカルシウム摂取に関する知識不足によってさらに悪化している。^[73]

一見すると、アジア系アメリカ人は脆弱な集団として分類されるにはほど遠い。この誤りは、アジア系アメリカ人を区別されたグループとしてではなく単一の集団として分類した多くの報告書によって永続化されてきた。移民であるアジア系アメリカ人は、医療を受ける上で障壁にさらされている。すべての障壁のうち、金銭的、文化的、コミュニケーション的、および身体的障壁が最も頻繁に報告された。^[74] 金銭的障壁は、健康保険の欠如によって存在する。ほとんどのアジア系アメリカ人は、仕事を通じて健康保険に加入している。韓国人は自営業であるため、無保険である可能性が最も高い。^{[75]健康保険の欠如のため、最も脆弱な個人の多くは定期検診を受けておらず、定期的な}プライマリケア提供者がいない。さらに、医療に対する自己負担額は移民の母国と比較して比較的高く、支払いをためらうことにつながっている。

アジア系アメリカ人は絶対に必要な場合を除いて病院に行くのを避ける傾向があるため、多くの感染症は深刻な症状が現れるまで気付かれず、その頃には感染症ががんにつながっている可能性がある。すべての人種/民族グループの中で、アジア系アメリカ人は過去12か月以内に医師の診察を受けた可能性が最も低い。^[76]定期検診や医師の勧めがなければ、アジア系アメリカ人は定期的なワクチン接種、マンモグラフィー、スクリーニングを受ける可能性が低い。40歳以上のアジア系アメリカ人女性はマンモグラフィーを受ける可能性が最も低い人種/民族グループであり、マンモグラフィーを受けた女性は診断された白人女性と比較してがんのステージが進行している。^[77]アジア系アメリカ人人口に対するこれらのがんの負担の多くは不必要であり、スクリーニングとワクチン接種を増やすことで予防できるものであり、特にこのカテゴリーに関連するがんの多くは感染起源であるためである。

多くのアジア系アメリカ人は、医療を受ける上で物理的な障壁にも直面しています。交通手段がないため、多くの人が自宅から遠く離れた場所で医療を受けることができません。

さらに、言語の壁もあるようで、英語能力が限られている人は、英語が堪能なアジア系アメリカ人よりもマンモグラフィー検査を受ける回数がさらに少ない。^[78] 子宮頸がんのスクリーニング検査を受けるアジア系アメリカ人の割合も、すべての人種/民族グループの中で最も低く、^[78]ここでも言語が影響している。もう1つの不要ながんリスクは、肝臓がんを予防するためのB型肝炎ウイルス感染のワクチン接種を受けていないことである。アジア系アメリカ人の若者のうち、B型肝炎のワクチン接種を受けたことがあると報告されているのはわずか28.5％であるのに対し、カリフォルニア州の7年生では73.4％である。^[79]アジア系アメリカ人の精神疾患の発生率はヨーロッパ系アメリカ人と同程度であるが、メンタルヘルスサービスを利用する可能性は3倍低い。^[80]アジア系アメリカ人が治療を受ける場合、ヨーロッパ系アメリカ人と比較して症状がより重度で慢性的である可能性が高い。^[81]これは、治療の開始が遅れ、治療が早期に終了した結果である。メンタルヘルスサービスが十分に利用されていないのは、精神疾患に付随する文化的偏見や、バイリンガルで文化に配慮できる医師の不足が一因となっている。アジア系アメリカ人の3分の2以上は移民であり^[82] 、全人口の3分の1は英語能力が限られている。^[83]移民や非英語話者は、特に健康リテラシーが低い傾向がある。多くのアジア系アメリカ人は医師とのコミュニケーションに不安を感じており、医療へのアクセスと報告にギャップが生じている。英語を使うことに慣れている人でも、さまざまな症状、薬、または病気を特定または説明するのに苦労することがある。^[84] 文化的な障壁も適切な医療へのアクセスを妨げている。多くのアジア系アメリカ人は、目に見える症状がある場合にのみ医師の診察を受ける。言い換えれば、予防医療は文化的規範ではない。また、アジア系アメリカ人は白人回答者よりも、医師が自分の背景や価値観を理解していないと答える傾向が強かった。白人回答者は、アジア系アメリカ人患者と比較して、医師が自分の言うことすべてに耳を傾けることに同意する傾向が強かった。^[85]最後に、多くの信念が適切な医療を受けることを妨げています。例えば、多くの人は血液は補充されないと信じており、そのため採血を嫌がります。^[86]

精神保健システム、特に薬物乱用治療における患者としてのアジア系アメリカ人の比率はかなり低い。多くのアジア系アメリカ人は薬物乱用治療施設の初めての患者である。^[87]過去 10 年間で、初めて治療を受けるアジア系アメリカ人の数が最も多い。このため、治療の登録を求めるアジア系アメリカ人の数が増加している。登録する AAPI は、治療が必要だと言う人と治療に出席している人との間の医療格差拡大の一因となっている。^[88]アメリカ心理学会によると、アジア系アメリカ人は家族や社会の輪を生活上の問題に対する主なサポートとみなし、施設はサポートの最後の選択肢とみなしている。^[88]その結果、治療施設はプログラムに参加する大多数の非アジア系クライアントのニーズに慣れている可能性がある。アジア系アメリカ人の人口の下には多くの民族グループが存在することを考慮すると、アジア系アメリカ人クライアントとの接触が不足すると、システムがこの多様な人口のニーズを文化的に認識していないか、共感していない可能性があるため、問題となる可能性がある。

アジア系アメリカ人と薬物の関係を探ることは、このコミュニティにおける薬物乱用の予防法や、その兆候を再定義する方法の理解に役立つかもしれない。近年では、薬物に対するアジア系アメリカ人の認識を探る試みがなされている。人々が薬物を使用する理由は、民族的サブグループやその他の多くの要因によって異なる。このテーマに関する研究は限られているが、音楽フェスティバルの現場で行われた調査では、アジア系アメリカ人が自分のアイデンティティやライフスタイルの好みを表現する手段として薬物を使用していると報告されている。^[89]アルコール乱用に関しては、文化的アイデンティティの葛藤、言語の壁、文化適応が、対処手段としてのアルコール乱用の可能性と相関している可能性がある。^[61]各民族サブグループには、アジア系アメリカ人が薬物使用に関する決定を下す方法に影響を与える独自の生活環境がある。^[90]

1990 年代まで、アジア系アメリカ人の健康に関する研究はほとんど行われていませんでした。^{[引用が必要] 2003 年まで、利用可能な 23 の連邦健康調査では、データが}アジア人または太平洋諸島人というラベルの下に集約されていたため、データは実質的に役に立たないものでした。1986 年から 2000 年の間に、連邦政府の助成金のわずか 0.2% がアジア系アメリカ人の健康と研究に向けられました。^{[引用が必要]}

研究者からの警告を受けて、アジア系アメリカ人と太平洋諸島系アメリカ人のコミュニティは、アジア系アメリカ人と太平洋諸島系アメリカ人の健康研究のための機関を設立するために活動した。ニューヨーク大学医学部は、これに応えて2003年にアジア系アメリカ人健康研究センターを設立した。^[91]国立がん研究所は2005年にカリフォルニア大学デービス校のアジア系アメリカ人がん啓発・研究・タバコネットワークに資金を提供した。アジア系アメリカ人と太平洋諸島系アメリカ人の健康に関する取り組みは、国立衛生研究所、疾病予防管理センター、少数民族健康局などの機関を通じて米国保健福祉省から資金提供を受けた。

連邦政府も、アジア系アメリカ人の国勢調査データを別々の民族グループとして報告し始めている。米国国勢調査局は、 25のアジア系と23の太平洋諸島系サブグループに関するデータを収集している。しかし、NIHの調査の多くは、アジア系アメリカ人の民族グループの分類に一貫性がなく、民族グループの数が異なるものもある。^[92]ビル・クリントン大統領とジョージ・W・ブッシュ 大統領はともに、アジア系太平洋諸島系に関する大統領諮問委員会を設立する大統領命令に署名した。同委員会は2003年、アジア系および太平洋諸島系コミュニティの健康改善のための国家計画の策定を勧告した。^[93] しかし、アジア系アメリカ人を具体的に対象とする政策措置は、連邦レベルではまだ見られない。Uehara et al. （1994）は、他の研究者と同様に、アジア系アメリカ人を単一のカテゴリーとして扱うことは不正確な結論につながる可能性があると主張しているが、この均質化は新自由主義国家では必要であり、データを評価してすべてのアジア系少数民族に特定の医療を提供することは現実的ではないと主張する人もいる。^[94]

政府による政策的取り組みが不足しているため、アジア系アメリカ人は健康状態の改善を目指して 草の根運動に積極的に参加するようになっている。

保険、費用、その他さまざまな理由から、アジア系少数民族コミュニティのニーズを満たすために必要な種類のサービスは、通常、私立病院では提供されません。連邦認定医療センター (FQHC) は、医療サービスが行き届いていないコミュニティにプライマリケアを提供することが法的に義務付けられているため、アジア系移民コミュニティに文化的および言語的に包括的なサービスを実施および提供するための理想的な環境です。アジア系活動家や組織は、ブラックパンサー党の活動、特にオークランドとその周辺地域の社会不安の時期にサービスが行き届いていない人々に対するコミュニティヘルスケアサービスと擁護活動、および公民権運動、イエローパワー運動、全米農業労働者運動、第三世界解放戦線などの運動に影響を受けました。これらの運動や「貧困撲滅プログラム」は、非黒人少数民族コミュニティの組織者が、州の資源にアクセスし、コミュニティ内の経済的に恵まれない人々に奉仕するために、汎民族 [コミュニティサービス組織] を結成することを奨励しました。^[95]これらの公民権運動は、その後の社会正義運動のインスピレーションとなりました。人種を中立的な文化的概念と見なす新自由主義と多文化主義が強まり、政府が公式の国勢調査やデータですべてのアジア人のアイデンティティをひとまとめにしていたことを受けて、「1960年代後半、さまざまな人種的背景を持つアジア系アメリカ人の大学やコミュニティの活動家たちが、急進的な政治意識に基づいた、意図的に政治的で戦略的な汎民族的な「アジア系アメリカ人」アイデンティティのもとに結集した」^[94] 。アジア系アメリカ人には、韓国人、中国人、日本人、太平洋諸島人などが含まれる。「少数派の要求に対する州の譲歩（資金提供）は、熱心な2世、3世のアジア系アメリカ人活動家に、人々に奉仕するコミュニティベースの組織を設立する新たな機会を提供した」。そして、公民権運動とそれに伴う民族権力運動に刺激を受けたこれらの活動家たちは、「これらの新しい州の資金を、保育、青少年、高齢者向けの手頃な住宅、医療などの社会福祉プログラムに振り向けようとした」^{[94] 。}

これらの活動家の一部は、オークランド地域の移民（主にアジア系）コミュニティに手頃な価格で利用しやすい医療を提供することを目指すコミュニティ ヘルス センター、アジアン ヘルス サービスを設立しました。アジアン ヘルス サービスは、歴史的に疎外されてきた人々（有色人種、非英語圏、移民/難民など）へのサービス提供に主に焦点を当てています。

写真家のコーキー・リーは1971年にニューヨークのチャイナタウンでヘルスケアフェアを開催し、結核検査、性感染症、鉛中毒などの症状に対する無料サービスを提供した。彼はブラックパンサー党が創設した社会奉仕プログラムに触発された。^[96]

1986年に設立されたアジア太平洋諸島系アメリカ人健康フォーラム（APIAHF）は、政策に影響を与え、アジア太平洋諸島系アメリカ人の健康を改善するために個人を動員する活動を行ってきた。その多くの活動の中でも、APIAHFはさまざまな訴訟を支持するアミカス・ブリーフを提出してきた歴史がある。最も最近の提出は、2012年2月にフロリダ州対米国保健福祉省の訴訟で最高裁判所に提出された、医療費負担適正化法（ACA）を支持する歴史的なアミカス・ブリーフである。アジア太平洋諸島系コミュニティの健康改善に取り組む39の組織を代表して、APIAHFのブリーフはアジア系アメリカ人コミュニティのニーズを詳述している。^[97]

アジア系アメリカ人の医療提供の欠陥に対処するため、アジア太平洋諸島系アメリカ人健康フォーラム（APIAHF）やアジア太平洋地域保健団体協会（AAPCHO）などの全国組織が、地域コミュニティのパートナーと連携して、歴史的に過小評価されてきた集団に関する研究と知識を増やすことで、コミュニティベースの参加型研究イニシアチブに取り組んでいます。 ^[98]これらの組織はどちらも、もともと、コミュニティの健康に影響を与える問題に対するアジア系アメリカ人の意見の欠如に対処するために設立されました。^[98] AAPCHOとAPIAHFは、米国のコミュニティ医療センターと協力して、患者に関するデータを調査および開発しています。^[98]アジア系アメリカ人コミュニティ内の組織と協力することで、大規模な組織は、サービス提供対象のコミュニティに関するより多くのデータを持ち、情報に基づいたポリシーを作成し、知識に基づいたケアを提供するための準備がより整います。^[98]

アジア系アメリカ人の健康をより良くサポートするために、コミュニティベースの参加型研究のベストプラクティスを確立するための研究が行われてきました。この研究に携わっている組織の一つがアジア系アメリカ人健康研究センター（CSAAH）で、同センターは「（1）複数のパートナーシップの構築と維持、（2）パートナーシップにおける公平性の促進、（3）研究だけでなく行動への取り組み」という3つの原則に従っています。^[99] CSAAHが展開した戦略には、多くのアジア系アメリカ人が医療情報を非医療センターから求めているという事実に対処するために、医療組織と非医療組織の両方と協力することが含まれていました。 [99]また、彼らは特定のアジア系民族グループを代表する組織と協力し、歴史的に均質化されたグループ内の多様性をよりよく理解する努力をしてきました。 [ ^{99 ]}

ピアエデュケーションは、対象者と情報を共有するのに効果的です。なぜなら、同じような背景を持つ人からの情報には、耳を傾け、関わる可能性が高くなるからです。^[100]人生で大人と衝突することが多い若者にとって、ピアエデュケーションは特に有用です。^[100]ピアヘルスエデュケーションは、性的な健康に関するトピックについて他の学生を教育するためのトレーニングを学生に提供します。若者は情報を得るために仲間に頼ることが多いため、学生のトレーニングは、カリフォルニア州オークランドのアジアンヘルスサービス（AHS）などの組織が信頼できる情報の普及を促進するために使用する戦術です。^{[100] [101]}

アジア系アメリカ人の若者が医療提供者と性健康に関するコミュニケーションがうまくいかない主な要因は、守秘義務に関する懸念、性健康に関する知識の欠如、これらのトピックについて話し合うことへのためらいや不快感です。^[102]仲間主導のワークショップやプロジェクトチームを活用して、アジア系健康サービスユースプログラム（AHSYP）などの組織は、アジア系アメリカ人の若者の性健康トピックに関する知識と態度を改善できるアプローチに取り組んでいます。^[103]さらに、ソーシャルメディアとテクノロジーを使用して十代の若者に生殖と性の健康について教育することで、アジア系アメリカ人の若者はこれらの会話について学び、参加するためのプライバシーが向上し、文化的偏見によって生じる格差に対処するのに役立ちます。^[104]