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コロンビアにおけるヘルスケアとは、コロンビア共和国の医療、看護、および関連医療専門家が提供するサービスを通じて、病気の予防、治療、管理、および精神的および身体的健康の維持を指します。
人権測定イニシアチブ[1]によると、コロンビアは所得水準に基づいて健康権に関して満たすべきものの94.0%を満たしているとのことです。[2]子どもの健康権について見ると、コロンビアは現在の所得水準に基づいて期待されるものの96.3%を達成しています。[3]成人人口の健康権に関しては、コロンビアは国の所得水準に基づいて期待されるものの91.7%しか達成していません。[3]コロンビアは、利用可能な資源（所得）に基づいて期待されるものの93.9%を満たしているため、生殖保健権の評価では「妥当」なカテゴリーに分類されます。[3]コロンビアは、保健システムの有効性を測定すると、200カ国中11位になります。[4]
健康問題
熱帯病はコロンビアの死亡原因の主因であるため、重要な問題となっている。マラリアは国土の約85%、主に太平洋沿岸、アマゾンのジャングル、東部サバンナに影響を及ぼし、推定年間25万人が罹患し、死亡率は10万人あたり3人である。[5] 主な病原体は三日熱マラリアで、症例の66%を占めているが、太平洋沿岸では熱帯熱マラリア原虫が症例の75%を占めている。
黄熱病とデング熱[6]は、流行の可能性が高く、死亡率も高く、ネッタイシマカが広く分布していることから、公衆衛生上の大きな懸念事項となっている。コロンビア政府は、定期的に黄熱病の予防接種キャンペーンを展開している。 [7]
シャーガス病はサンタンデール県とその周辺地域で流行しています。コロンビアでは、リーシュマニア症、狂犬病、ベネズエラ馬脳炎ウイルス、西ナイルウイルスなどの病気も発生しています。[5]全国的に抗毒素の供給が不足しているため、ヘビに噛まれることが大きな懸念事項となっています。[9]
さまざまな形態の栄養失調が国民、特に5歳未満の子供たちに深刻な影響を及ぼしており、中度から重度の栄養失調率は21％、鉄欠乏性貧血は23％に達しています。[10]（aguapanelaを参照）。
歴史
1514年、豚疫病により、現在のウラバにあるダリエンの住民1000人のうち大半が死亡した。1550年、カルタヘナは「エレファンシア」と呼ばれるハンセン病の流行に見舞われた。[11]
最初の医学博士アルバロ・デ・アウノンは1597年にスペインのセビリアからヌエバ・グラナダにやって来て、短期間滞在しました。コロンビア初の薬局は、ペドロ・ロペス・ブイサによってボゴタの中央広場に同じ頃にオープンしました。[12]
1636年、ロドリゴ・エンリケス・デ・アンドラーデはヌエバ・グラナダの聖バルトロメオ大学に最初の医学部を開設したが、スペイン文化では医師という職業は下品で下層階級の人々の職業とみなされていたため、あまり成功しなかった。国内の医療行為のほとんどは正式な教育を受けていない人々によって行われていた。[13]コロンビアで書かれた最初の医学書は、ペドロ・フェルナンデス・デ・バレンズエラ著の 「インディアス諸地方における医学と治療モデルに関する論文」 （1662年）である。
1740年、ドン・ビセンテ・トマス・カンシーノがロザリオの聖母大学で医療プログラムを開始しました。当時の医療は、医療機関がなかったため、病人の自宅でのみ行われていました。コロンビア初の病院は、首都ボゴタのサン・ペドロ病院でした。この病院は1564年にフアン・デ・ロス・バリオス司教によって建てられ、機能を開始しました。1739年には、修道士ペドロ・パブロ・ビジャモールによって建てられた ボゴタのサン・フアン・デ・ディオス病院が開院しました。 [14]
1877年、アンナ・ガルビス・ホッツはスイスのベルン大学を卒業し、コロンビア人女性として初めて医学博士号を取得しました。当時コロンビアでは女性は大学に通えなかったためです。1925年、ロシア系アメリカ人のパウリナ・ベレゴフは、カルタヘナ大学を卒業し、コロンビアの機関から医学博士号を取得した最初のコロンビア人女性となりました。1945年、イネス・オチョア・ペレスは、コロンビア国立大学を卒業し、コロンビアの機関から医学博士号を取得した最初のコロンビア人女性となりました。
コロンビアの医療水準は1980年代から大きく向上した。1993年の改革により、補助金の負担が提供者から利用者に移され、公的医療費の財源構造が変わった。その結果、従業員は医療保険に加入する義務を負い、雇用主も拠出するようになった。この新しい制度により、社会保障制度と医療保険制度の対象となる人口は21%（1993年以前）から2004年には56%、2005年には66%、2023年には97%に拡大した。[15]
屈折矯正手術で ある角膜切削術は、1964年にボゴタでイグナシオ・バラケールによって開発されました。1985年1月10日、エルキン・ルセナ医師は初の体外受精を成功させ、ラテンアメリカ初の試験管ベビー、カロリーナ・メンデスを誕生させました。1985年12月14日、アルベルト・ビジェガス医師はラテンアメリカ初の心臓移植をアントニオ・イエペスに行いました。[16]
1994 年 5 月 20 日、マヌエル・エルキン・パタロヨ博士は、合成マラリアワクチンの開発における技術的および科学的研究により、アストゥリアス皇太子賞を受賞しました。
2002 年、コロンビアには 58,761 人の医師、23,950 人の看護師、33,951 人の歯科医がおり、これらの数字はそれぞれ 1,000 人あたり 1.35 人の医師、0.55 人の看護師、0.78 人の歯科医に相当します。2005 年のコロンビアの医師数は 1,000 人あたりわずか 1.1 人であると報告されていますが、これはラテン アメリカの平均 1.5 人を大きく下回っています。
公衆衛生の状況
2003年、一般政府の医療費は総政府支出の20.5%、総医療費の84.1%を占めた（残りは民間支出）。2005年、医療費総額は国内総生産の5.6%を占めた。2005年の一人当たり医療費は平均為替レートで150米ドルであった。[17]
都市部と農村部の住民は、医療へのアクセスに大きな違いを感じています。ボゴタ、メデジン、カリの 3 大都市の医療提供率はほぼ 95% でした。農村部では、コーヒー栽培地域の部門が最高のサービスを提供していました。品質と提供率の点で最下位だったのは、アンデス山脈以外の地域の農村部と、中規模および小規模の都市の辺境地域でした。
2001年から2002年にかけて、コロンビアの殺人率は半減した。2002年には10万人あたり60人以上、つまり28,837人に達し、世界で最も高い殺人率の1つであった。2006年には、暴力による死亡者数は合計17,206人で、1987年以来最低の数字となった。殺人以外では、心臓病が早死の主な原因であり、脳卒中、呼吸器疾患、交通事故、糖尿病がそれに続く。脳マラリアやリーシュマニア症などの水系感染症は、低地や沿岸地域で蔓延している。2004年の12か月未満の子供の麻疹予防接種率は92パーセントであった。[17]
後天性免疫不全症候群 (エイズ) は、労働年齢人口の死亡原因の第 5 位です。2003 年に発表されたコロンビア国立保健研究所のデータによると、1983 年 10 月にコロンビアでエイズが流行して以来、約 240,000 人 (ほとんどが女性と若者)、つまり人口の 0.6% がウイルスに感染しています。2005 年のヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染者の数は、成人および子供 (0～49 歳) を合わせて 160,000 ～ 310,000 人と推定されています。女性 (15～49 歳) の場合は 62,000 人でした。エイズおよびB 型肝炎の症例数は増加しています。2005 年の HIV 成人 (15～49 歳) の推定有病率は 0.6% でした。 2006年時点で、5,200人から12,000人がエイズで亡くなっている。2004年7月に開始された新しい多部門国家計画で提供されるサービスには、HIV感染者への統合ケアと抗レトロウイルス薬の提供が含まれている。この計画に基づき、約12,000人が複合抗レトロウイルス療法を受けている（必要とする人の約54％）。[17]
予防接種
2016年時点で、コロンビアは26の病気に対するワクチン接種を行っており、米州ワクチン接種週間に参加している。[18]コロンビアは2021年2月にCOVID-19に対するワクチン接種を開始した。 [19]
1991年法律第100号
1991年に国家憲法が改正され、この目的のために社会保障の一般制度が改革され、国民に医療保険を広く拡大する法律100が施行された。しかし、この改革に資金を提供する経済資源が不十分であったため、多くの公衆衛生機関が崩壊し、医療従事者の収入に影響を及ぼした。[20] 1993年の法律100は4冊の本に分かれている。
- 最初の本：年金規制について。
- 2冊目:医療の一般的なシステムについて
- 3冊目：労働安全衛生について
- 第4冊目: 補完的社会サービスについて
コロンビアの医療改革には、3 つの主な目標がありました。
- 国による医療の独占を回避するための反トラスト政策の達成。
- 民間医療提供者の医療市場への参入
- 最貧困層を対象とする補助金付き医療部門の創設。
法律の一般原則では、医療は熟練度、普遍性、社会的連帯、参加の条件の下で提供されるべき公共サービスであると定められています。法律第 153 条では、健康保険は義務的であること、医療提供者は行政上の自治権を持つこと、医療利用者は医療提供者を自由に選択できることが義務付けられています。
頭字語の用語集
- SISBEN: Sistema de Identificación de Beneficiarios de Subsidios Sociales (社会補助金受益者の身元確認システム)。
- EPS: Entidades Promotoras de Salud。 （健康増進事業者）
- EPS-S: Entidades Promotoras de Salud Subsidiadas。 （健康増進事業体への補助金）。
- INS: Instituto Nacional de Salud (国立衛生研究所)
- IPS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud。 （医療提供機関）
- ESE: Empresas Sociales del Estado。 (国家社会団体)
- ESS: エンプレサ・ソリダリア・デ・サルー。 （健康連帯団体）
- CCF: Cajas de Compensación おなじみ。 （家庭福祉金融機関）
- POS: Obligatorio de Salud を計画します。 （健康計画の義務化）
- Fondo SYGA または FOSYGA: Fondo de Solidaridad y Garantía。 （連帯基金と保証）
- MAPIPOS: POS の手順および活動マニュアル。 （POS関連の手順と活動ハンドブック）
- SOAT: Segro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (強制自動車保険)
シスベン
社会福祉給付金の受給者を特定する国家システムである社会福祉プログラムの受給者選定システム（El Sistema de Seleccion de Beneficiarios para Programas Sociales）は、公共サービスを受けるべき居住資産に応じて人々を分類します。[21] [22] [23]すべての市長は、市町村または地区の居住資産の階層化を行う必要があります。[22]
社会補助金や公衆衛生プログラムのほとんどは、階層 1 と 2 (および新たに導入された階層 0 [24] ) に集中しています。低レベルの SISBEN ID カードの不正な配布は、現在、医療制度における大きな問題の 1 つです。地方政治家は、本当に困っているわけではない人々に投票と引き換えにカードを提供していると非難されることがよくあります。受益者の誤った特定や政治的な問題は、制度に課題をもたらし、困っている人々が彼らのために用意された補助金や給付金を受け取ることを妨げています。[要出典]
1株当たり
国立保健監督官 (Superintendencia de Salud) は、インフラストラクチャ、資本、ユーザー数、機能、カバー範囲などの要件に基づいて、どの組織が EPS として適格であるかを定義します。EPS の機能は、一般の人々に保健サービス パッケージを販売し、そのようなサービスを医療提供機関と契約することです。
一部のEPSプロバイダーは、より拡張された補償範囲と患者への優先サービスを提供する「プラン補完」を提供しています。[25]
ほとんどのEPSプロバイダーは、はるかに高い費用で患者に最高レベルの医療と優先サービスを提供する「Medicina Prepagada」も提供しています。[26]
医療専門家と医療制度
2014年10月1日現在、コロンビアには病院、診療所、救急サービスを含む3,620の医療機関がある。民間の医療機関は国内の全医療機関の57%を占めている。[27]
病院の集中拠点として際立った都市や州はないが、病院施設の80％は16州（39州中）に集中している。[28] [より良い情報源が必要]
コロンビアは、世界保健機関の最も優れた医療制度のリストで22位にランクされています。 [29]コロンビアの医療水準は1980年代から大きく向上しており、医療改革により、国の医療制度は大幅に改善されました。この新しいシステムにより、社会保障制度と医療保障制度の対象となる人口は21%（1993年以前）から2012年には96%に拡大しましたが、[30] 健康格差は依然として残っています。
アメリカエコノミア誌が実施した調査では、コロンビアの医療機関21カ所がラテンアメリカのトップ44にランクインし、全体の48%を占めた。[31]がん研究・治療センターが国家戦略プロジェクトに指定された。[32]
参照
参考文献
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外部リンク
- （スペイン語）コロンビア社会保障省[永久リンク切れ ]
- 世界保健機関（WHO）コロンビア
- SaludColombia.com - 医療改革
- コロンビアに関するユーロモニター
- Adresfosyga.com.co コロンビアの EPS と健康に関する情報