感情的な距離感

心理学では、感情的分離（感情鈍麻とも呼ばれる）は、望ましくない状況のため、または不安に対処するための積極的な手段として、他者との感情的なつながりが欠如している状態または状況です。このような対処戦略は、感情焦点型対処とも呼ばれ、不安を引き起こす可能性のある特定の状況を避けるときに使用されます。^{[ 3 ]}これは、感情的なつながりの回避を指します。感情的分離は、ストレスの多い状況に対する一時的な反応である場合もあれば、離人症・現実感喪失障害などの慢性的な状態である場合もあります。また、特定の抗うつ薬によって引き起こされる場合もあります。感情鈍麻（感情表現の低下とも呼ばれる）は、統合失調症の陰性症状の 1 つです。

感情の鈍麻は、他の精神症状ほど外見上は明らかではないかもしれません。感情の鈍麻と診断された患者は、感情を表現したり、他人に共感したり、強い感情的なつながりを形成したりする能力が低下しています。^{[ 4 ]}また、多くの不安障害やストレス障害のリスクも高まります。これは、人間関係の構築や維持に困難をもたらす可能性があります。本人は、心が別のところへ移動し、上の空であったり、「完全にそこにいない」ように見えたり、あるいは完全にそこにいるように見えても、感情的な行動が適切な場面で純粋に知的な行動を示すことがあります。愛情深い家族の一員になることが困難であったり、過去のトラウマに関連する活動、場所、人物を避けることがあります。解離は注意力の欠如につながり、その結果、記憶障害、極端な場合には健忘症を引き起こす可能性があります。場合によっては、共感を与えたり受け取ったりすることに極度の困難を示すことがあり、これは自己愛性パーソナリティ障害のスペクトラムに関連している可能性があります。^{[ 5 ]}さらに、感情の鈍麻は寛解の質と負の相関関係にあります。患者が感情鈍麻を経験している場合、陰性症状が消失する可能性ははるかに低い。^{[ 6 ]}

4歳から12歳の子どもを対象とした研究では、攻撃性や反社会的行動の特性が感情的分離と相関していることがわかりました。研究者らは、これらは感情的分離の初期兆候である可能性があると判断し、親や臨床医は、将来より大きな問題（感情的分離など）を避けるために、これらの特性を持つ子どもをより深刻な行動上の問題として評価することを提案しました。^{[ 7 ]}

うつ病の治療を受けた患者のうち、病院不安抑うつ尺度（HADS）のスコアが高く、男性である患者では、感情鈍麻の程度が高いという相関関係が認められた（ただし、頻度の差はわずかであった）。^{[ 6 ]}

少量の感情的な距離を置くことは正常です。例えば、職場にいないときに仕事から感情的にも心理的にも距離を置くことができるのは正常な行動です。感情的な距離を置くことが問題となるのは、それが人の日常生活における機能能力を損なう場合です。^{[ 8 ]}

うつ病の重症度スケールの中には、感情鈍麻のレベルに関する洞察を提供するものもありますが、多くの症状は十分に網羅されていません。^{[ 9 ]}この問題を解決しようとする試みとして、感情鈍麻の症状を完全に評価するために特別に設計された尺度であるオックスフォードうつ病質問票（ODQ）があります。ODQは、大うつ病性障害（MDD）の患者を対象に、個々の感情鈍麻のレベルを評価するために特別に設計されています。

抗うつ薬の感情的副作用に関するオックスフォード質問票（OQESA）として知られる別の尺度は、定性的な方法を用いて開発された。^{[ 6 ]}

感情の分離や感情の鈍麻には複数の原因があり、原因は人によって異なります。感情の分離や感情の鈍麻は、身体的、性的、または精神的虐待などの幼少期の逆境体験によって生じることがよくあります。感情の分離は、特に対処メカニズムが発達していない幼い子供にとって、トラウマに対する不適応な対処メカニズムです。感情の分離は、虐待などの成人期の心理的トラウマ、または戦争、自動車事故などのトラウマ体験によっても生じる可能性があります。^{[ 10 ] [ 11 ]}

感情鈍麻は、抗うつ薬、特にMDDで使用される選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）や、他の精神疾患の補助療法としてよく使用される抗うつ薬によって引き起こされることが多い。^{[ 12 ] [ 13 ] MDD患者は通常、感情鈍麻も経験する。 [ 9 ]}感情鈍麻はMDDの症状であり、^{[ 6 ]}うつ病は感情的（肯定的および否定的）経験と負の相関関係にある。^{[ 14 ]}

統合失調症は、陰性症状、錐体外路症状（EPS）、およびうつ病を伴うことが多い。後者は感情鈍麻と重複しており、現在の影響の中核部分であることが示されている。^{[ 15 ]}統合失調症は一般的に個人の感情理解の異常を引き起こし、これらはすべて臨床的に感情鈍麻症状とみなされている。統合失調症の人は感情体験が少なく、感情表現が少なく、他人の感情体験や感情表現を認識できない。^{[ 16 ]}

左半球基底核梗塞（LBG梗塞）に続くうつ病に伴う前頭葉辺縁系活動の変化は、感情鈍麻の一因となる可能性がある。LBG梗塞はうつ病と関連しており、多くの場合、基底核（BG）の障害によって引き起こされる。このような障害は、患者の感情の知覚と経験を変化させる。^{[ 14 ]}

摂食障害（ED）の人は多くの場合、感情的な無関心の兆候を示します。これは、摂食障害につながる状況の多くが、感情的な無関心につながる状況と同じであるためです。たとえば、摂食障害の人は幼少期に虐待を受けた経験があることがよくあります。摂食障害自体が不適応な対処メカニズムであり、摂食障害の影響に対処するために、人々は感情的な無関心に頼ることがあります。^{[ 17 ]}

死別や愛する人を失うことも、感情的な疎外感の原因となることがある。^{[ 17 ]}

感情鈍麻の有病率は完全には分かっていない。^{[ 6 ]}

感情的な距離を置くことは、人が非常に感情的な状況に冷静に対応できるようにする対処メカニズムとなり得る。この意味での感情的な距離を置くことは、感情的なつながりを持つことが不可能または困難であるというよりも、むしろ、個人的、社会的、その他の理由から、感情的なつながりを持つことを避けるという決断である。この意味で、それは人々が境界線を維持し、感情的な要求に関連した他者からの、あるいは他者への望ましくない影響を避けることを可能にする。つまり、それは他者の感情に関わることを避けるという、意図的な精神的態度なのである。

この距離感は必ずしも共感を避けることを意味するのではなく、むしろ、そのような感情に圧倒されたり、操られたりするかどうかを理性的に選択することを可能にするものです。肯定的な意味で用いられる例としては、感情的な境界管理が挙げられます。これは、扱いにくい同僚や親戚など、何らかの形で感情的に過度に要求する人々との感情的な関わりを避ける場合や、他者を助けるために用いられる場合などです。

感情の麻痺は、「感情の麻痺」^{[ 18 ]}、「感情の鈍麻」、すなわち解離、離人症、または慢性的な離人症性障害^{[ 19 ]}とも呼ばれる。この種の感情の麻痺または鈍麻は感情からの断絶であり、虐待や深刻なネグレクトなどのトラウマ的な幼少期の出来事の際に、対処生存スキルとして頻繁に使用される。この対処メカニズムを継続的に使用すると、日常のストレスに対する反応になる可能性がある^{[ 20 ] 。}

感情的な距離を置くことは、相手と共感的に繋がらないという決断によって、極めて残酷な行為や虐待を助長する可能性がある。社会的排斥、例えば、避けることや親による引き離しなども、人を排除するという決断が、排除された側に心理的トラウマを与える例である。^{[ 21 ]}