Loading article…
高齢者介護、または単に高齢者ケア（英語圏の一部ではエイジドケアとも呼ばれる）は、高齢者のニーズに応えるサービスです。これには、アシステッドリビング、デイケア、長期介護、ナーシングホーム（居住型介護施設とも呼ばれる）、ホスピスケア、在宅介護などが含まれます。
高齢者介護は、日常生活や医療において支援を必要とするものの、尊厳をもって老後を過ごしたいと願う高齢者の社会的および個人的なニーズを重視します。高齢者介護の多くは無償で行われています。[ 1 ]
高齢者介護には、世界各地で高齢者介護のニーズや高齢者に対する文化的視点が多種多様であるため、幅広い実践方法や機関が含まれる。
高齢者へのケアの形態は国や地域によって大きく異なり[ 2 ]、急速に変化している[ 3 ] 。世界中の高齢者は、あらゆる年齢層の中で最も多くの医療費を消費している[ 4 ]： 6。また、世界的に高齢者の割合は増加傾向にあり、特に出生率を抑制し家族規模を縮小する圧力が続く発展途上国で顕著である[ 5 ]： viii
従来、高齢者の介護は家族の責任であり、大家族の中で行われてきた。[ 6 ]現代社会では、介護は国や慈善団体によって提供されることが増えている。 [ 6 ]この変化の理由としては、家族規模の縮小、平均寿命の延長、家族の地理的な分散などが挙げられる。[ 6 ]これらの変化は、まずヨーロッパや北米諸国に影響を与えたが、現在ではアジア諸国にも影響を及ぼしつつある。[ 7 ]
In most western countries, care facilities for older adults are residential family care homes, freestanding assisted living facilities, nursing homes, and continuing care retirement communities (CCRCs).[8] A family care home is a residential home with support and supervisory personnel by an agency, organization, or individual that provides room and board, personal care and habilitation services in a family environment for at least two and no more than six persons.[9]
Due to the wide variety of elderly care needs and cultural perspectives on the elderly, there is a broad range of practices and institutions across different parts of the world. For example, in many Asian countries whereby younger generations often care for the elderly due to societal norms, government-run elderly care is seldom used in developing countries throughout Asia due to a lack of sufficient taxation necessary to provide an adequate standard of care, whilst privately-run elderly care in developing countries throughout Asia is relatively uncommon due to the stigma of exhibiting insufficient filial piety, having a relatively relaxed work–life interface and insufficient funding from family to pay for privately-run elderly care. However, institutional elderly care is increasingly adopted across various Asian societies, as the work–life interface becomes more constrained and people with increasing incomes being able to afford the cost of elderly care.
There are major discrepancies within elder care. An important issue to acknowledge is who is taking care of the elderly primarily. In many households, this responsibility falls to family members.[10] The issue that stems from the assumption that family will take care of the elderly is in many households the time spent with elder care can take away from time that would be spent providing for the family financially. This leads to larger disparities within socioeconomic class with the elderly.[11]
ここで重要な問題となるのは、介護者間のジェンダー格差です。社会には、介護は主に女性が担うべきだという思い込みがしばしばあります。高齢者介護の他の選択肢がないため、多くの女性が介護者の燃え尽き症候群の発生率が高くなる状況に置かれています。[ 12 ]問題は、多くの人にとって、家族が率先して介護する以外に高齢者介護の選択肢がないという事実にあります。家族は外部の支援なしには適切な高齢者介護を行う余裕がないため、高齢者のネグレクト率が高くなる可能性もあります。[ 13 ]
ファミリーケアギバーアライアンスによると、家族介護者の大多数は女性である。[ 14 ]
「多くの研究が、家族介護者としての女性の役割を調べてきました。すべてがジェンダー問題と介護を具体的に扱っているわけではありませんが、結果は依然として一般化可能です。
病院では、高齢者は年齢差別という非常に現実的な問題に直面します。例えば、医師や看護師はせん妄の症状を高齢者の正常な行動と誤解することがよくあります。せん妄は活動亢進期と活動低下期がある状態です。活動低下期には、高齢の患者は眠っているか、イライラしているように見えることがあります。[ 15 ]病院のスタッフはこれらの症状を見落とすことが多く、その結果、認知能力の低下や病院環境によるPTSDにつながります。[ 16 ]ここでの問題は、高齢者がせん妄の結果として医療領域で自律性を欠くことが多いということです。彼らの行動は、医学的症状ではなく敵意と誤解されることがよくあります。このようなレベルの偏見は、これらの人々の病状を悪化させるだけです。[ 17 ]
オーストラリアの高齢者介護は、オーストラリア国民一人ひとりが、個人の収入や資産に応じて、介護費用にできる限り貢献できるように設計されています。[ 18 ]つまり、入居者は支払える分だけを支払い、連邦政府が支払えない分を負担します。オーストラリアの法定機関である生産性委員会は、2010年に開始し、2011年に報告された高齢者介護のレビューを実施しました。このレビューでは、オーストラリアの高齢者の介護の約80%は、家族、友人、近隣住民によって提供される非公式の介護であると結論付けられました。約100万人が政府の補助を受けた高齢者介護サービスを受けており、そのほとんどは低レベルの地域介護支援を受けており、16万人が恒久的な居住介護を受けています。2009～2010年度の全政府による高齢者介護への支出は約110億ドルでした。[ 19 ]
介護レベルの向上の必要性、および介護システムの既知の弱点（熟練した労働力の不足や利用可能な介護施設の割り当てなど）により、2000年代にはいくつかのレビューが行われ、オーストラリアの高齢者介護システムは改革が必要であるとの結論に至った。これは、2011年の生産性委員会の報告書とそれに続く改革案で最高潮に達した。[ 20 ] 2013年の「より長く、より良く生きる」改正に従って、介護ニーズの評価に応じて支援が提供され、ホームレス、認知症、退役軍人に対して追加の補助金が利用可能となっている。[ 21 ]
オーストラリアの高齢者介護は、州や連邦政府のさまざまな資金提供のため、複雑だと考えられることが多い。さらに、ACAT、ACAR、NRCP、HACC、CACP、EACH、EACH-D、CDC（消費者主導型ケア）など、顧客が知っておく必要がある略語が多数ある。[ 20 ]
1944年、 オーストラリアにおける高齢者介護の先駆者であるミルドレッド・シモンズは、イングランド国教会教区看護サービスとチェサロン・ナーシングホームを設立した。
カナダには営利目的と非営利目的の民間施設が存在するが、コスト要因により、一部の州では州保健省が運営する公的施設を運営または補助している。公的介護施設では、高齢のカナダ人は年収に基づいて段階的に介護費用を支払うことができる。請求される料金は、「長期介護」または「生活支援付き住宅」のどちらに該当するかによって異なる。例えば、2010年1月、ブリティッシュコロンビア州の政府補助金付き「長期介護」（「居住介護」とも呼ばれる）に入居している高齢者は、税引き後所得が16,500ドル未満でない限り、税引き後所得の80%を支払うようになった。「生活支援付き住宅」の料金は、税引き後所得の70%とより単純に計算される。[ 22 ]オンタリオ州に見られるように、多くの長期介護施設には待機リストがあるため、家族は在宅介護サービスを利用したり、民間の老人ホームに入居するための費用を支払ったりする必要があるかもしれない。[ 23 ]
英国では高齢者介護は伝統的に国が資金を提供してきたが、キングス・ファンドとナフィールド・トラストの共同報告書によると、国の介護費用が増加するにつれて、その配分はますます制限されている。[ 24 ]貯蓄やその他の資産がほとんどない人は、自宅で（訪問介護者による）介護を受けるか、居住型介護施設やナーシングホームに移り住むかのいずれかで介護を受けている。[ 25 ]高齢化と平均寿命を延ばす医療の進歩により、より多くの高齢者が支援を必要としているが、政府による支援費は減少している。介護を必要とする100万人が、正式な支援も非公式な支援も受けていない。[ 26 ]
英国では、高齢者向けコミュニティ、高齢者向け村、またはシェルター付き住宅が増加しており、介護施設に代わる選択肢を提供していますが、これは介護ニーズが単純な高齢者に限られます。エクストラケア住宅は、より複雑なニーズを持つ高齢者に適しています。これらのモデルでは、高齢者が他の高齢者と一緒に居住コミュニティや住宅複合施設で独立して生活することができ、高齢者によく見られる孤立などの問題に対処するのに役立ちます。[ 27 ]これらのコミュニティでは、居住者は共有サービスやアメニティを利用したり、必要に応じて介護サービスを利用したりできます。[ 28 ]
概して、高齢者向けコミュニティは民間所有・運営であり、「サービスとしてのケア」から「ビジネスとしてのケア」モデルへの移行を示している。商業的に運営されている一部の村では、退去費用や「イベント費用」に関する透明性の欠如が問題視されている。[ 29 ]しかし、今支払う金額を少なくして後で支払う方が、「資産は豊富だが現金は少ない英国の年金受給世代」には適しているかもしれないと指摘されている。[ 27 ]
ほとんどの高齢者向け住宅運営者は営利目的で運営されていますが、この分野には慈善団体もいくつか存在します。例えば、主にミッドランズ地方で14の高齢者向け住宅を運営するエクストラケア慈善信託は、登録慈善団体です。慈善団体は、法定機関、慈善募金、遺贈、チャリティショップからの収入などの資金源から追加資金を得ることができます。余剰資金は、入居者の住居、健康、福祉プログラムの支援、および高まる全国的な需要を満たすための新しい住宅の開発に使用されます。[ 30 ]
英国では、訪問介護士が高齢者の自宅で介護を行う在宅介護サービスの市場も拡大している。同様に、住み込み介護士を雇いたい人向けの紹介サービスも存在する。
特別介護住宅には通常、以下のものが含まれます。
米国保健福祉省によると、2009年には高齢者人口（65歳以上）は3,960万人でした。[ 31 ]これは米国人口の12.9%、つまりアメリカ人の約8人に1人を占めています。[ 31 ] 2030年までに高齢者は約7,210万人となり、2000年の2倍以上になると予想されています。 [ 31 ] 2000年には65歳以上の人口は全体の12.4%でしたが、2030年までに19%に増加すると予想されています。[ 31 ]これは今後数年間で高齢者介護施設への需要が高まることを意味します。 [ 32 ]米国介護施設連盟によると、2009年には米国に36,000以上の介護付き生活施設がありました。[ 33 ] 100万人以上の高齢者がこれらの介護付き住宅施設を利用しています。[ 33 ]
人生の最後の年の費用は、米国の医療費全体の 22%、メディケア支出全体の 26%、メディケア以外の支出全体の 18%、貧困層向けのメディケイド支出全体の 25% を占めています。 [ 34 ] 2020 年 11 月にWest Health Policy Centerが行った調査によると、米国のメディケアプログラムに加入している 110 万人以上の高齢者が、処方薬を購入できないために今後 10 年間で早死にすると予想されており、健康上の合併症による回避可能な医療費に年間 177 億ドルの追加支出が必要になるとのことです。[ 35 ]
米国では、大規模な複数施設運営者の大半は公営で営利企業として運営されている。[ 14 ]しかし例外もあり、 1995年の米国医療協会の調査によると、米国最大の運営者は、22州で6,531床を管理する非営利団体であるエバンジェリカル・ルーテル・グッド・サマリタン協会である。[ 36 ]
選択肢があれば、ほとんどの高齢者は自宅で暮らし続けることを望む（在宅介護）。[ 37 ]多くの高齢者は徐々に機能能力を失い、自宅での追加的な支援または高齢者介護施設への入居が必要となる。[ 37 ]成人した子供たちは、高齢の親が適切な選択をするのを手助けするのが難しいと感じることが多い。[ 38 ]介護付き住宅は、日常生活の支援が必要な高齢者にとっての選択肢の1つである。介護施設よりも費用は安いが、ほとんどの人にとっては依然として高額であると考えられている。[ 39 ]在宅介護サービスを利用すれば、高齢者はより長い期間、自宅で生活することができる。現代のライフスタイルでは、アクティブエイジングの概念が高齢者の間で勢いを増している。
高齢者向け包括ケアプログラム（PACE）は、介護施設レベルのケアを必要とするものの、自立した生活を続けたい高齢者のための医療プランです。1997年にメディケアとメディケイドによって恒久的に認められたPACEは、メディケアとメディケイドの給付に加えて、参加者がプライマリーケア、セラピー、食事、レクリエーション、交流、パーソナルケアを受ける地元のPACEセンターへの交通手段などのサービスやサポートをカバーする包括的なケアモデルです。PACEはまた、パーソナルケア、安全性を向上させるための機器、看護サービスなどの在宅サービスも提供しています。[ 40 ]
米国で比較的新しいサービスの一つで、高齢者がより長く自宅で生活できるよう支援できるのがレスパイトケアです。[ 41 ]このタイプのケアにより、介護者は休暇や出張に出かけることができ、家族が質の高い一時的なケアを受けていることを確信できます。また、この支援がなければ、高齢者は恒久的に外部の施設に移らなければならないかもしれません。米国の病院で登場したもう一つのユニークなケアは、高齢者急性期ケアユニット、またはACEユニットと呼ばれ、医療センター内に高齢者専用の「家庭的な環境」を提供します。[ 42 ]
米国の長期介護オプションに関する情報は、地域の高齢者支援機関に問い合わせるか、郵便番号で検索するか、 Silver LivingやA Place for Momなどの高齢者紹介機関を利用することで入手できます。 [ 43 ]さらに、米国政府は、メディケア記録などの情報源から収集したデータを使用したウェブサイトを通じて医療施設を評価することを推奨しています。 [ 44 ]
人口高齢化は世界中で課題となっており、中国も例外ではありません。一人っ子政策、農村部と都市部間の人口移動、その他の社会変化により、かつては家族による直接介護が中心だった高齢者向けの伝統的な長期介護（LTC）ではもはや十分ではありません。現在ではほとんど存在しない施設型および地域密着型のサービスが、高まるニーズに対応するために拡大しています。中国はまだ経済発展の初期段階にあり、これらのサービスを構築し、スタッフを育成するという課題に直面しています。[ 45 ]
インドでは、高齢者、特に男性は非常に高く評価されている。伝統的な価値観では、年長で賢明な人々への敬意と尊敬が求められる。[ 46 ]インドの第60回全国標本調査の健康状態と生活状況に関するデータを用いた研究では、高齢者のほぼ4分の1が健康状態が悪いと報告していることが判明した。健康状態が悪いという報告は、貧困層、独身者、教育水準の低い人、経済活動に従事していない人に集中していた。[ 47 ]
インド政府は第11次5カ年計画の下で多くの進歩を遂げてきました。インド憲法第41条は、国家に対し高齢者のための効果的な措置を講じるよう義務付けています。その一つがアユシュマン・バーラト・ヨジャナです。同様に、裁判所は、 BNSS 2023に基づき、ネグレクトや遺棄があった場合に、個人に対し高齢の両親の扶養を命じる判決を下すことができます。
健康面と経済面での恩恵により、ネパールの平均寿命は1951年の27歳から2008年には65歳に跳ね上がった。[ 48 ]ネパールの高齢者の大半、およそ85%は農村部に住んでいる。[ 48 ]このため、高齢者向けの政府支援プログラムや施設が著しく不足している。伝統的に、親は子供と同居しており、今日では高齢者の90%が家族の家に住んでいると推定されている。[ 48 ]仕事や学校のために家を出る子供が増えるにつれてこの数字は変化しており、ネパールの高齢者の孤独や精神的な問題につながっている。[ 48 ]
第9次5カ年計画には、子供の世話をする人がいない高齢者のケアを目的とした政策が含まれていました。[ 48 ]各地区に高齢者医療施設基金が設立されました。[ 48 ] 2061BS高齢者医療施設プログラム実施ガイドラインは、すべての地区で高齢者に医療施設を提供し、無料の医薬品と貧困層に医療を提供します。[ 48 ]政府は年間予算で、75歳以上のすべての心臓病および腎臓病患者に無料の医療を提供する計画を立てています。[ 48 ]残念ながら、これらの計画の多くは野心的すぎるとネパール政府は認識しています。[ 48 ]ネパールは発展途上国であり、老齢手当（OAA）の開発後、これらのプログラムすべてに資金を提供できるとは限りません。OAAは、70歳以上のすべての市民と60歳以上の寡婦に毎月の手当を提供します。[ 48 ]
高齢者向けの私立デイケア施設はいくつか存在するが、首都圏に限られている。これらのデイケアサービスは非常に高額で、一般の人々には手の届かないものである。
タイでは、出生抑制が奨励され、医療が進歩するにつれて出生率が低下し、人々の寿命が延びたため、高齢者層が拡大するという世界的な傾向が見られます。[ 5 ]タイ政府はこの傾向に気付き、懸念していますが、高齢者の介護は家族に任せる傾向があり、高齢者のための特別な政策を策定する傾向はありません。[ 49 ] 2011年現在、国が運営する高齢者施設はわずか25か所しかなく、各施設の入居者は数千人以下です。[ 49 ]こうしたプログラムは主にボランティアによって運営されており、介護が常に保証されているわけではないため、サービスは限られています。民間の介護は、多くの場合、憶測に基づいて行われるため、追跡が困難です。子供が親の介護をする可能性が低いため、民間の介護者の需要があります。[ 49 ]ボランティアNGOは存在しますが、非常に限られています。[ 49 ]
While there are certainly programs available for use by the elderly in Thailand, questions of equity have risen since their introduction.[50] The rich elderly in Thailand are much more likely to have access to care resources, while the poor elderly are more likely to use their acquired health care, as observed in a study by Bhumisuk Khananurak.[50] However, over 96% of the nation has health insurance with varying degrees of care available.[50]
The possibility of elder abuse is a continuing source of concern.[51] The Adult Protective Services Agency, a component of the human service agency in most states, is typically responsible for investigating reports of domestic elder abuse and providing families with help and guidance. Other professionals who may be able to help include doctors or nurses, police officers, lawyers, and social workers.[52]
There is currently limited evidence to form a robust conclusion that involving older patients with multiple health conditions in decision-making during primary care consultations has benefits.[53] Examples of patient involvement in decision-making about their health care include patient workshops and coaching, individual patient coaching. Further research in this developing area is needed.
プライス・マーケット・リサーチの調査によると、アメリカでは高齢者は死よりも自立を失うことを恐れている。[ 54 ]セルフケアにおける自立を促進することで、高齢者はより長く自立を維持できるようになり、介助なしでタスクを完了したときに達成感を得ることができる。日常生活動作に介助が必要な高齢者は、依存的な個人的行動が介護者によって強化されることが多いため、セルフケアのタスクにおける自立を失うリスクが高い。[ 55 ]介護者は、身体的な制限のある高齢者の地位の低下に寄与するのではなく、機能を維持および促進するための措置が講じられていることを確認することが重要である。介護者は、高齢者が自分たちに依存するようになる行動や振る舞いを意識し、高齢患者が可能な限り自立を維持できるようにする必要がある。セルフケアを行うことがなぜ重要なのかを高齢患者に情報提供することで、セルフケアを独立して行うことの利点を理解させることができるかもしれない。高齢者がセルフケア活動を自力で完了できる場合、あるいは監督が必要な場合でも、自立を維持する努力を奨励してください。自立を維持することは達成感を与え、より長く自立を維持する能力につながります。[ 56 ]
1976年にランガーとロディンが行った研究では、介護施設の入居者に、さまざまな日常活動においてより多くの責任と選択肢を与えた場合と、介護施設の職員にそれらの責任を与えた場合とで、どのような影響があるかを調査しました。介護施設の入居者は2つの異なるグループに分けられました。一方の高齢入居者グループには、もう一方のグループよりも、選択と日々の活動においてより多くの責任が与えられました。これには、病院管理者が2つのグループに別々に話をするなど、違いがありました。より多くの責任を与えられたグループには、自分自身の責任を強調する話がされましたが、もう一方のグループには、高齢入居者の世話をする介護職員の責任が強調されました。2つのグループのもう1つの違いは、両方のグループに植物が与えられたことです。より多くの責任を与えられたグループには、毎日植物に水をやる責任があると伝えられましたが、もう一方のグループには、植物に水をやる責任は介護職員にあると伝えられました。この研究の結果は、責任感をより強く促されたグループの方が活動的になり、幸福感が増し、注意力が向上し、社交活動、参加、老人ホームの映画鑑賞会などの活動への参加といった行動的関与が増加したことを示しました。また、健康状態と気分も向上し、時間の経過とともに前のグループよりも低下が緩やかでした。これらの長期的な利点は、治療が単一の行動や刺激条件に向けられていなかったために得られた可能性が高いことも指摘されています。[ 57 ]
高齢者に優しいインテリアデザインは、高齢者の自立を促進する上で重要な役割を果たします。スマートホームにモノのインターネット（IoT）を統合することで、高齢者の日常活動を追跡する遠隔監視システムが実現します。[ 58 ]これにより、高齢者は緊急時にすぐに介護者にフィードバックアラームが送信されることを知って、安心して一人暮らしをすることができます。これは、高齢者が自立と自信を維持できるだけでなく、友人や家族にも安心感をもたらします。
高齢者にとって、移動能力の低下は深刻な健康問題であり、85歳以上の50%、75歳以上の少なくとも4分の1が影響を受けています。歩行、階段昇降、椅子からの立ち上がりといった動作ができなくなると、完全に身体が不自由になります。65歳以上の人口は最も急速に増加している層であるため、この問題を無視することはできません。
高齢患者の運動能力を向上させるための療法は、通常、筋力低下やバランス不良などの特定の障害の診断と治療を中心に構築されます。運動能力の向上を目指す高齢者は、スプリットタイムの向上を目指すアスリートと比較するのが適切です。どちらのグループも、進捗状況を測定し、筋力、有酸素能力、その他の身体能力に関連する特定の目標に向かって努力するときに最高のパフォーマンスを発揮します。高齢者の運動能力を向上させようとする人は、どの障害に焦点を当てるかを決定する必要がありますが、多くの場合、どの選択肢も正当化する科学的根拠はほとんどありません。今日、多くの介護者は脚の筋力とバランスに焦点を当てることを選択しています。新しい研究では、四肢の速度と体幹の筋力も運動能力の重要な要素である可能性があることが示唆されています。[ 59 ]補助技術と医療分野の進歩により、高齢者の自由と運動能力はさらに向上しています。現在、いくつかのプラットフォームは人工知能を使用して、高齢者により適した補助機器を提案しています。バランス、機能、抵抗運動などの複数のカテゴリーを含む、適切に計画された運動プログラムは、高齢者の転倒率を低下させることができます。[ 60 ]
高齢者にとって家族は最も重要な介護者の1つであり、多くの場合、大多数を占め、中でも娘や孫娘が最も一般的です。家族や友人は、住居を提供したり（例えば、高齢の親族を家に泊めたり）、金銭的な援助をしたり、訪問や旅行への同行などを通じて社会的なニーズを満たしたりすることができます。
高齢者の転倒の主な原因の一つは低ナトリウム血症です。これは、血清中のナトリウム濃度が135 mEq/Lを下回る電解質異常です。低ナトリウム血症は、高齢者によく見られる電解質異常です。研究によると、高齢患者は、糸球体濾過率の低下、ナトリウム保持機能の低下、バソプレシン活性の増加など、加齢に伴う生理的変化を含む複数の要因により、低ナトリウム血症になりやすいことが示されています。軽度の低ナトリウム血症は、中程度のアルコール摂取と同様に、歩行や注意力に影響を与える軽微な神経障害を引き起こすことが示されているため、高齢者の骨折リスクを高めます。
自宅で生活する高齢者の個人的な移動能力を改善するための介入に焦点を当てた研究は比較的少ない。[ 61 ] [ 62 ]
高齢者に優しい室内空間は、移動の困難さだけでなく、その他の高齢に伴う問題も軽減できます。階段、照明、床材などは、高齢者の移動の負担を軽減するのに役立ちます。インテリアデザインは、高齢者の身体的および精神的な健康に良い影響を与え、家の中のあらゆる場所が快適に暮らせるように設計されていれば、高齢者は安全で快適、そして幸せに暮らすことができます。
階を移動する際、階段の上り下りは転倒の危険性が高いため、最も大きな課題の一つです。設計の悪い階段は、高齢者の自信喪失や事故への恐怖心を募らせ、心理的に悪影響を及ぼす可能性があります。しかし、高齢者の人間工学と利用パターンを考慮して設計された階段は、誰にとっても使いやすくなります。階段昇降機は、移動に関する問題を解決する大きな一歩となるでしょう。
室内空間に適切な照明を設けることで、高齢者が家の中を動きやすくなります。平均的な60歳の人は、平均的な20歳の少年よりも3倍の照度を必要とします。[ 63 ]窓、天窓、ドアの開口部から自然光を室内空間に取り込むことができます。しかし、計画されていない開口部の設計は、まぶしさを引き起こし、転倒のリスクを高め、高齢者は若い成人よりもまぶしさに敏感であるため、日常生活動作を妨げる可能性があります。二重カーテン、ドレープ、ブラインド、ライトシェルフ、低透過率ガラス、その他の遮光システムでまぶしさを軽減できます。自然光とさまざまな種類の人工照明を組み合わせることで、照度を高めることができます。
歩行困難で転倒した場合、床材は転倒時の衝撃の程度に大きく影響します。歩行器、車椅子、杖など、使用者の状況に応じて適切な床材を選ぶことで、筋力低下やバランス感覚の喪失など、高齢者が抱える多くの歩行困難を解消できます。高齢者にとって、タイル床は最も好ましくない選択肢です。カーペット、コルク、シートビニール床などは、高齢者が使用する寝室、キッチン、浴室に適した床材です。タイルは濡れると非常に滑りやすくなり、事故のリスクが高まります。また、タイルは硬くて冷たいため、冬場に裸足で歩くのは困難です。
法的無能力の認定は、煩雑で時に困難な法的手続きです。高齢者が医療上の意思決定、投票、贈与、公的給付の申請、結婚、財産や財務の管理、居住地の選択、交友関係の選択といった活動を行う能力を欠いていることを、本人が地方裁判所に申し立てる必要があります。ほとんどの州の法律では、医師またはその他の医療専門家2名が無能力の証拠として報告書を提出し、本人が弁護士の代理を受けることが義務付けられています。そうして初めて、本人の法的権利が剥奪され、後見人または保佐人による法的監督が開始されます。法定後見人または保佐人とは、裁判所が無能力者の代理として行動する責任を委任する人物であり、その活動状況を定期的に裁判所に報告しなければなりません。
法的判断能力の喪失に対するより制約の少ない代替手段として、「事前指示書」、委任状、信託、リビングウィル、医療指示書などが挙げられます。これらの書類を作成する人は、判断能力があった時に弁護士とともに準備しておくべきです。そして、もし本人が書類に記載された事項を実行する能力を失った場合、本人が指名した人（代理人）が代わりに意思決定を行うことができます。代理人は、本人が行おうとしていたであろう行動をとらえ、本人の最善の利益のために行動する義務を負います。
この記事には、米国保健福祉省発行の「高齢アメリカ人のプロフィール：2010年」からのパブリックドメインの資料が含まれています。
[...] 介護に最も貢献しているのは個人の努力です。家族、友人、その他のボランティアが、高齢者の長期介護責任の57パーセント（非公式介護で36パーセント、自己負担で21パーセント）を担っています（CBO 2004）。
人生の最後の 1 年間の費用は、医療費全体の 22 %、メディケアの 26 %、メディケア以外の支出全体の 18 %、メディケイドの支出の 25 % を占めていました。