併用療法

近年、腫瘍学において併用療法が勢いを増しており、様々な研究で単剤療法と比較して薬剤の併用療法の方が奏効率が高いことが示され、^{[ 2 ] [ 3 ]} FDAは最近、単剤療法よりも優れた安全性と有効性を示した併用療法を承認した。^{[ 4 ]}固形がんに関する最近の研究で、Martin Nowak、Bert Vogelsteinらは、ほとんどの臨床症例では、標的薬に対する耐性の進化を避けるために併用療法が必要であることを示した。さらに、単一の変異が両方の薬剤に対する交差耐性を付与しない場合、複数の標的薬を同時に投与することで再発の可能性が最小限に抑えられることを発見した。^{[ 1 ]}

特定の癌種における薬剤耐性を克服するための併用療法を発見するには、さまざまなシステム生物学的手法を用いる必要がある。^{[ 5 ] [ 6 ]}最近の精密医療アプローチは、薬剤の組み合わせを用いて個々の腫瘍に見られる複数のバイオマーカーを標的とすることに焦点を当てている。^{[ 7 ] [ 8 ]}しかし、FDA承認の抗がん剤が300種類市場に出回っているため、2種類の薬剤の組み合わせは約45,000種類、3種類の薬剤の組み合わせは約450万種類から選択できる。^{[ 9 ]}この複雑さのレベルは、腫瘍学における併用療法の成長を阻害する主な要因の1つである。^{[ 7 ]}

米国国立がん研究所は最近、併用療法を腫瘍学における最優先の研究課題として強調した。^{[ 10 ]}

多剤耐性グラム陰性菌の治療には、2種類以上の抗生物質を併用する併用療法がよく用いられる。^{[ 11 ]}細菌感染症の場合、併用療法は、抗菌スペクトルの拡大、耐性菌発生リスクの低減、相乗効果など、いくつかの利点をもたらす可能性がある。^{[ 12 ]}しかし、治療費の増加や薬剤毒性、その他の副作用のリスクも高まる可能性がある。^{[ 11 ]}

このような決定を導くための実用的なツールとして、多剤併用を含む経験的抗菌薬療法が特定の感染症候群に対して十分な効果を発揮する確率を推定する加重発生症候群併用抗菌薬感受性検査（WISCA）があります。WISCAは、症候群内での発生率に応じて各病原体の感受性に重み付けをすることで、統計的不確実性を反映した信頼区間とともに、各療法ごとに単一の効果推定値を算出し、臨床現場での経験的療法選択に役立てます。^{[ 13 ]}