放射線大腸炎

放射線大腸炎
放射線大腸炎
専門	消化器内科
原因	放射線療法

放射線大腸炎は放射線療法によって引き起こされる大腸の損傷です。通常、前立腺がんまたは子宮頸がんの治療に伴って発生します。^[1] 一般的な症状は下痢、排便できない感覚、^[2]胃腸出血、腹痛です。^[1]

放射線大腸炎の症状が放射線被曝後60日以内に発症した場合、急性と呼ばれ、そうでない場合は慢性に分類されます。急性放射線大腸炎は放射線被曝後数時間以内に発症し、放射線照射終了後2～3か月以内に治癒する場合があります。骨盤に放射線を照射された人の5～15％は慢性放射線大腸炎を患う可能性があります。^{[1]放射線療法は}小腸（放射線腸炎）または直腸（放射線直腸炎）の腸にも影響を及ぼす可能性があります。 ^[2]

兆候と症状

放射線大腸炎の患者に最もよく見られる症状はしぶり腹や下痢です。また、穿孔や閉塞がみられる場合もあります。 ^[2]

原因

放射線性大腸炎は、前立腺がん、子宮頸がん、子宮がん、肛門がん、直腸がん、膀胱がんの治療のために骨盤に放射線を照射することで起こることが多い。 ^[3]

機構

放射線は主に、 DNA鎖の損失を引き起こし、不可逆的なDNA変化をもたらすことで、急速に分裂する細胞にダメージを与えます。その結果、 DNA鎖が明確なクロマチンペアに配置され、2つの娘細胞への分裂の準備ができる細胞周期のG2/M期に、放射線によるダメージが最も大きくなります。^[4]結腸上皮を構成する分裂の速い細胞である結腸細胞は、5～6日ごとに再生します。その再生の速さは、放射線によるダメージに対してより脆弱でもあります。^[5]

遺伝子とサイトカインの相互作用は、アポトーシスとして知られるプログラム細胞死の活発なプロセスに必要である。動物実験では、低線量放射線被曝後に腸陰窩のアポトーシスが著しく増加することが実証されている。^[6]

TGF-βは、その強力な線維形成および炎症誘発作用により、慢性放射線大腸炎の発症に重要な役割を果たします。放射線照射を受けた組織中のTGF-βレベルは著しく高く、平滑筋細胞、血管内皮細胞、線維細胞では最大26週間高いままです。^[7]

診断

放射線大腸炎は組織学的には間質損傷とそれに続く進行性線維化を特徴とし、上皮萎縮と持続性粘膜虚血をもたらす。^[3]

参考文献

^ abcd Odze RD、Goldblum JF (2014)。OdzeとGoldblumの消化管、肝臓、胆道、膵臓の外科病理学。エルゼビアヘルスサイエンス。p. 480。ISBN 9781455733248。
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^ ab Qadeer, Mohammed A.; Vargo, John J. (2008). 「放射線大腸炎の予防と管理へのアプローチ」Current Gastroenterology Reports . 10 (5): 507– 513. doi :10.1007/s11894-008-0093-9. ISSN 1522-8037. PMID 18799128. S2CID 41511848.
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さらに読む

Kountouras, Jannis; Zavos, Christos (2008). 「放射線大腸炎の管理における最近の進歩」。World Journal of Gastroenterology . 14 (48). Baishideng Publishing Group Inc.: 7289. doi : 10.3748/wjg.14.7289 . ISSN 1007-9327. PMC 2778112. PMID 19109862 .

外部リンク

[Odze-1] Odze RD、Goldblum JF (2014)。OdzeとGoldblumの消化管、肝臓、胆道、膵臓の外科病理学。エルゼビアヘルスサイエンス。p. 480。ISBN 9781455733248。

[Kennedy2007-2] Kennedy GD、Heise CP (2007年2月)。「放射線性大腸炎および直腸炎」。Clin Colon Rectal Surg . 20 (1): 64– 72. doi :10.1055/s-2007-970202. PMC 2780150 . PMID 20011363.

[Approaches_to_the_prevention_and_management-3] Qadeer, Mohammed A.; Vargo, John J. (2008). 「放射線大腸炎の予防と管理へのアプローチ」Current Gastroenterology Reports . 10 (5): 507– 513. doi :10.1007/s11894-008-0093-9. ISSN 1522-8037. PMID 18799128. S2CID 41511848.

[Radiosensitivity_and_the_cell_cycle-4] Bernhard, EJ; McKenna, WG; Muschel, RJ (1999). 「放射線感受性と細胞周期」. Scientific American の Cancer Journal . 5 (4): 194– 204. PMID 10439162.

[Physiology_and_pathophysiology_of_apoptosis-5] Jones, Blake A.; Gores, Gregory J. (1997 年 12 月 1 日)。「肝臓、膵臓、腸管上皮細胞におけるアポトーシスの生理学と病態生理学」。American Journal of Physiology 。消化管と肝臓の生理学。273 ( 6)。アメリカ生理学会: G1174 – G1188。doi :10.1152/ ajpgi.1997.273.6.g1174。ISSN 0193-1857。PMID 9435542 。

[Epithelial_apoptosis-6] Metcalfe, Anthony; Streuli, Charles (1997). 「上皮アポトーシス」. BioEssays . 19 (8): 711– 720. doi :10.1002/bies.950190812. ISSN 0265-9247. S2CID 8626701.

[Transforming_Growth_Factor-β_Isoforms-7] Wang, Junru; Zheng, Huaien; Sung, Ching-Ching; Richter, Konrad K.; Hauer-Jensen, Martin (1998). 「早期および慢性放射線腸症における形質転換成長因子βアイソフォームの細胞源」. The American Journal of Pathology . 153 (5). Elsevier BV: 1531– 1540. doi :10.1016/s0002-9440(10)65741-0. ISSN 0002-9440. PMC 1853410. PMID 9811345 .