焼灼術

焼灼術（または焼灼術、焼灼療法）は、体の一部を焼いてその部分を除去または閉鎖する医療行為または技術です。出血や損傷を軽減し、望ましくない腫瘍を除去し、抗生物質が利用できない場合の感染症などのその他の潜在的な医学的損害を最小限に抑えるために、一部の組織を破壊します。^[1]

この方法はかつて傷の治療に広く行われていました。抗生物質が登場する前は、その効用は複数のレベルで有効だと言われていました。

• 失血を防ぐため
• 切断部を閉じる

焼灼は歴史的に感染を防ぐと信じられてきましたが、現在の研究では、焼灼は実際には組織の損傷を引き起こし、細菌の増殖に適した環境を提供することで感染のリスクを高めることが示されています。^[2] 実際の焼灼とは、医師が水疱を作ったり、血管の出血を止めたり、その他の同様の目的で適用する、通常は鈍い赤色に加熱された金属器具を指します。 ^[3]

現在使用されている焼灼法の主な形態は電気焼灼法と化学焼灼法で、どちらも美容上のイボ除去や鼻血止めなどに広く使用されています。焼灼法は、人間に焼印を押すことを意味する場合もあります。

Cauterizeは中英語で、古期フランス語のcauteriserから借用された単語で、後期ラテン語のcauterizare「熱い鉄で焼くまたは焼印を押す」から来ており、古代ギリシャ語のκαυτηριάζειν ( kauteriazein )はκαυτήρ ( kauter )「燃えるまたは焼印を押す鉄」、καίειν ( kaiein )「燃やす」（腐食性の）から来ている。^[4]

焼灼術は古代から重度の出血を止めるのに使われてきました。この方法はエドウィン・スミス・パピルス^[5]とヒポクラテス全集^[6]に記述されています。古代ギリシャでは主に出血、特に手術による出血を抑えるために使われました。アルキゲネスは出血性創傷の場合に焼灼術を推奨し、アレクサンドリアのレオニデスは出血を抑えるために乳房腫瘍を切除し創傷を焼灼したと述べています。^[7]中国の蘇文は犬に噛まれたときなど様々な病気の治療に焼灼術を推奨しています。^[8] アメリカ大陸の先住民、古代アラブ人、ペルシャ人もこの技術を使っていました。^[9]

古代の焼灼術で使われた道具は、加熱した槍から焼灼ナイフまで多岐にわたり、金属片を火で加熱して傷口に当てた。^[10]

焼灼術は中世でも一般的な治療法として使われ続けた。バビロニア・タルムード（紀元500年に編集）は、この治療法について次のように述べている。「…そして熱い鉄の効果が出て、脳卒中の痕跡が消える。」^[11]主に出血を止めるために使われたが、歯の抜歯や精神病の治療にも使われた。イスラム世界では、学者のアル・ザフラウィーとアヴィセンナが焼灼術に使われる技術と器具について書いている。^[12]

20世紀になっても、イスラエルのネゲブ地方のベドウィンは、シャギースパロウワート（Thymelaea hirsuta ）の根を採取し、根を縦に切り、火で燃やし、その赤く熱した先端を白癬（皮膚糸状菌症）にかかった人の額に当てる習慣があった。^[13]

焼灼術の代替として動脈を結紮する技術は、後にアンブロワーズ・パレによって改良され、より効果的に使用されるようになりました。

電気焼灼術は、電流で加熱された金属プローブからの熱伝導を利用して組織を破壊する（または軟組織を切断する）方法です。この処置により、小血管（結紮される大血管）からの出血が止まります。電気焼灼術では、単極または双極方式で高周波交流電流を適用します。連続波形で組織を切断することも、断続波形で組織を凝固させること もできます。

このプロセスで電気的に生成される熱は、波形と電力レベルに応じて、組織に対して焼灼、凝固、切断、乾燥（乾燥）など、さまざまな効果をもたらします。したがって、電気焼灼、電気凝固、電気乾固、電気掻爬は密接に関連しており、必要に応じて同じ手順で同時に実行できます。電気乾固と掻爬は一般的な手順です。

単極焼灼術では、医師は 1 つの小さな電極で組織に接触します。電気による火傷を防ぐため、回路の出口は臀部などの広い表面積です。発生する熱量は、接触面積の大きさ、電流の電力設定または周波数、適用期間、波形によって異なります。一定波形は断続波形よりも多くの熱を発生します。組織を切断するために使用される周波数は、凝固モードよりも高くなります。

バイポーラ電気焼灼術では、鉗子のような器具の先端2つの間に電流を流します。この方法は、心臓などの他の電気的リズムを乱さないという利点があり、また圧力によって組織を凝固させます。側面の熱傷は、バイポーラ装置よりもユニポーラ装置の方が大きくなります。^[14]

電気焼灼法は化学焼灼法よりも好ましい。なぜなら、化学物質が隣接組織に浸出し、意図した境界の外側を焼灼する可能性があるからだ。^{[15]電気焼灼術で発生する}手術時の煙の毒性についても懸念が高まっている。この煙には吸入すると患者や医療従事者に害を及ぼす可能性のある化学物質が含まれている。^[16]

超音波凝固およびアブレーションシステムもご利用いただけます。

多くの化学反応は組織を破壊する可能性があり、そのいくつかは医療において日常的に使用されており、最も一般的なのは、イボや壊死組織などの小さな皮膚病変の除去や止血のためです。^[17]化学物質は焼灼を意図していない領域に浸出する可能性があるため、実用的な場合はレーザーや電気的方法が好ましいです。^[18]焼灼剤には次のようなものがあります。

• 硝酸銀はルナ・コースティックの有効成分であり、伝統的に大きなマッチのような棒である。これを水に浸し、患部に数分間押し当てる。^[19]
• トリクロロ酢酸^[20]
• カンタリジンは表皮壊死と水疱を引き起こすツチハンミョウの抽出物です。 ^[21]イボの治療に使用されます。^[22]

頻繁な鼻血は、鼻の中の露出した血管（通常はキーゼルバッハ神経叢）が原因である可能性が最も高いです。

鼻血が出ていない場合でも、医師は今後の出血を防ぐために鼻を焼灼することがあります。焼灼法には、酸、高温の金属、レーザーなどで患部を焼く方法があります。このような処置は当然かなり痛みを伴います。医師は痛みの少ない代替手段として液体窒素を使用することもありますが、効果は劣ります。医療目的での使用が認められている数少ない国では、医師がコカインを使用することもあります。コカインは血管収縮も引き起こす唯一の局所麻酔薬であるため、^[23]鼻血を抑えるのに最適です。

より現代的な治療法では、局所麻酔の後に硝酸銀を塗布します。この処置は一般的に痛みはありませんが、麻酔が切れた後、数日間痛みが続く場合があり、この治療後最大 1 週間鼻水が出ることがあります。

鼻焼灼術は空鼻症候群を引き起こす可能性がある。^{[24] [25] [26]}

焼灼術は米国とカナダで乳児の割礼に使用されてきた。マニトバ州内科医・外科医大学は新生児の割礼に焼灼術を使用しないよう勧告している。^[27]この割礼法の結果、数人の乳児の陰茎が重度の火傷を負い、少なくとも7人の男児が女性として再割り当てされた。^{[28] [29] [30] [31] [32] [33]}

• 凍結療法
• ジアテルミー
• シンジ

• Covidien の Valleylab 部門 (現在は Tyco Healthcare の一部ではない) が電気外科手術の基礎を説明しています。
• 映画における傷の焼灼の例 - Daily Film Dose
• Villafane, Carlos (2009 年 6 月)。バイオメディカル: 学生の視点から (初版)。[Techniciansfriend.com] 。ISBN 978-1-61539-663-4。