COVAX

COVAX（COVID-19ワクチン世界アクセス）は、 GAVIワクチンアライアンス、感染症流行対策イノベーション連合（CEPI）、世界保健機関（WHO）が主導し、主要な実施パートナーであるユニセフとともに、COVID -19ワクチンへの公平なアクセスを目的とした世界的なイニシアチブでした。これは、COVID-19パンデミックへの対応としてWHO、欧州委員会、フランス政府が2020年4月に開始したイニシアチブである「COVID-19ツールへのアクセス加速化」の4つの柱の1つでした。COVAXは、低中所得国がCOVID - 19の検査、治療、ワクチンに公平にアクセスできるように、国際的なリソースを調整しました。^{[ 1 ]}ユニセフは主要な実施パートナーであり、世界最大の単一ワクチン購入者としての経験を活用し、COVID-19ワクチンの調達、物流、各国の準備、国内での配送に取り組んでいました。

2020年10月19日までに、184か国がCOVAXに参加した。^{[ 2 ]}

COVAXは2021年2月にワクチンの配布を開始しました。COVAXは3月末までに1億回分のワクチンを約束しましたが^{[ 3 ] [ 4 ]}、この目標は7月6日まで達成されませんでした^{[ 5 ]} 。 2021年8月中旬までに、COVAXは 当初の6億回分ではなく、約140か国に2億回分のワクチンを届けました。COVAXを通じて届けられたCOVID-19ワクチンの継続的な不足は、裕福な国々の「ワクチンナショナリズム」と、インド血清研究所（SII）がライセンスに基づいて製造した4億回分のオックスフォード・アストラゼネカCOVID-19ワクチンがインド国内での使用に転用されたことが原因とされています^{[ 6 ]} 。 2022年4月時点で、14億回分以上が届けられ、最大の受領国はバングラデシュ（1億8300万回分）、パキスタン（1億1200万回分）、インドネシア（1億400万回分）でした。^{[ 7 ]}  

2020年4月、世界保健機関（WHO）、欧州委員会、フランス政府は、COVID-19パンデミックへの対応として始まったイニシアチブである「COVID-19ツールへのアクセス加速化」を設立しました。COVID-19ワクチン世界アクセス（COVAX）は、その4つの柱の1つです。これは、GAVIワクチンアライアンス、感染症流行対策イノベーション連合（CEPI）、WHOが主導し、主要な提供パートナーであるユニセフとともに、 COVID-19ワクチンへの公平なアクセスを目指す世界的なイニシアチブです。COVAXは、低・中所得国がCOVID-19の検査、治療、ワクチンに公平にアクセスできるように、国際的なリソースを調整します。^{[ 1 ]}

2021 年 4 月 15 日に開催された Gavi COVAX AMC 2021 投資機会発表イベント (別名 One World Protected) で、COVID-19 ワクチン事前市場コミットメント(COVAX AMC) と呼ばれる資金調達手段が、将来のドナーに提示されました。 ^{[ 8 ]}このバーチャル イベントは、 GAVI理事会議長のジョゼ・マヌエル・バローゾ氏、米国務長官のアントニー・ブリンケン氏、米国国際開発庁(USAID) 長官代行のグロリア・スティール氏が主催しました。^{[ 9 ]}出席者の中には、国家元首、企業リーダー、グローバルな非営利団体の代表者などが含まれていました。^{[ 10 ]}このプログラムは、2021 年 6 月 4 日に開催されたグローバル ワクチン サミットで GAVI によって正式に開始されました。^{[ 11 ]}

2021年12月23日現在、WHOはオックスフォード・アストラゼネカ、ファイザー・ビオンテック、モデルナ、シノファームBIBP、コロナバック、ヤンセン、コバクシン、ノババックスのワクチンを緊急使用のために承認している。^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]} これらのワクチンは、2021年5月の決定によりCOVAXの一部として配布することができる。^{[ 15 ] [ 16 ]}

COVAXの恩恵を受けている国の多くは「規制能力が限られている」ため、WHOの承認に依存している。2021年初頭までに、WHOは11種類のCOVID-19ワクチン候補を緊急使用リスト（EUL）に掲載するために審査していた。^{[ 17 ]} WHOが2020年12月31日にEULに承認した最初のワクチンは、ファイザー・ビオンテックCOVID-19ワクチンで、ドイツのビオンテック社がアメリカのファイザー社と協力して開発したRNAワクチンで、Comirnatyというブランド名で販売されている。^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]}

2020年8月24日、WHOはCOVAXがCEPIが支援する9つのワクチン候補と治験中の9つの候補を有しており、世界で最も多くのCOVID-19ワクチン候補を保有していると発表した。^{[ 21 ]} 2020年12月までに、COVAXは他の製造業者との交渉を最終決定し、20億回分のワクチンを入手した。^{[ 22 ]}

COVAXは発展途上国にワクチンを提供しています。^{[ 23 ]} COVAXメカニズムを通じてCOVID-19ワクチンを受け取る資格のある低・中所得国は合計92か国あり^{[ 24 ]}、COVAXワクチン事前市場コミットメント（AMC）資金調達手段を通じて提供されます。^{[ 24 ] [ 25 ]} COVAX AMCはドナーの拠出金によって資金提供されています。^{[ 25 ]} COVAX AMCはワクチン調達プラットフォームであるCOVAXファシリティに資金を提供しています。^{[ 25 ]}

2021年2月3日、GAVI、WHO、UNICEFは、2021年上半期に予測されるファイザー・ビオンテック製ワクチンとオックスフォード・アストラゼネカ製ワクチンの国別分配を発表した。 ^{[ 26 ]}初期の予測では、COVAXファシリティの参加国145カ国に、オックスフォード・アストラゼネカ製ワクチン3億3600万回分とファイザー・ビオンテック製ワクチン120万回分が供給される予定である。^{[ 27 ] [ 28 ]}医療従事者と最も脆弱な人々が最初の接種を受けると予想されており、2021年上半期末までに各参加国の総人口の約3.3%に達すると見込まれている。^{[ 28 ]}

2021年2月、WHOとChubb Limitedは、低・中所得国向けのCOVID-19ワクチン接種に対する無過失補償制度の導入を発表した。この制度は当初、Gavi COVAX AMCのドナー資金によって資金提供される予定である。^{[ 29 ]}

2021年2月24日、ガーナはCOVAXを通じてワクチンを受け取った世界初の国となり、オックスフォード大学とアストラゼネカ社製のワクチン60万回分がアクラに届けられた。^{[ 23 ] [ 30 ]} 3月2日には、ガーナでジップライン社のドローンを使ってCOVID-19ワクチンが配布された。^{[ 31 ]}この方法により、（従来の物流では十分に対応できない）遠隔地にもワクチンを届けることができる。^{[ 32 ]}

2021年3月1日、コートジボワールの最前線で働く人々や公務員が、COVAXファシリティから出荷されたCOVID-19ワクチンを接種した最初の人々となった。その前の週には、インド血清研究所が製造したオックスフォード大学とアストラゼネカ社が共同開発したCOVID-19ワクチン50万回分以上がアビジャン市に出荷されていた。ワクチンはユニセフによってムンバイから空輸された。^{[ 33 ]}

2021年3月5日、モルドバはCOVAXを通じてオックスフォード大学とアストラゼネカ社製のCOVID-19ワクチン14,400単位を受け取り、ヨーロッパで初めてこれを受け取った国となった。同国は数日前にルーマニアから同じワクチン21,600回分を寄贈されていた。^{[ 34 ]}

2021年3月25日、ボスニア・ヘルツェゴビナはCOVAXを通じてファイザー・ビオンテック製COVID-19ワクチン24,300単位とオックスフォード・アストラゼネカ製COVID-19ワクチン26,400単位を受け取り、これを受け取った2番目のヨーロッパの国となった。^{[ 35 ]}ボスニア・ヘルツェゴビナは数週間前にセルビアとスロベニアから合計20,000回分以上のオックスフォード・アストラゼネカ製ワクチンの寄贈を受けていた。^{[ 36 ] [ 37 ]}

2021年6月8日、ウルグアイはCOVAXプログラムを通じたワクチン接種の取り組みに関する保健データを公表した。約80万人、つまり成人人口の52%がコロナバックまたはファイザー製ワクチンの2回接種を受けた。政府はまた、 162,047人の医療従事者と80歳以上の人々を対象にファイザー/ビオンテック製ワクチンの有効性を調査した。どちらのワクチンも入院と死亡を90%以上、感染率を60%以上減少させた。アクセスしやすい医療と利用可能なCOVAXワクチン供給のおかげで、この小さなラテンアメリカ諸国は2021年5月の深刻なCOVID-19の急増を回避することができた。^{[ 38 ]}

2021年8月1日、ベネズエラ政府は COVAXイニシアチブを通じて620万回分のコロナウイルスワクチンを受け取ると発表した。GAVIアライアンスへの支払いの一部は、経済制裁のため当初は阻止されていた。ベネズエラはCOVAXの自己資金参加国である。汎米保健機構（PAHO）によると、ベネズエラは中国のシノファームBIBPワクチンとCoronaVacを受け取った。^{[ 39 ]}

人民ワクチン同盟が14か国を対象に作成した報告書によると、低・中所得国におけるワクチン接種率の低さは「ワクチン接種へのためらい」が原因ではなかった。しかし、同報告書は、検査能力の不足、十分なワクチン量、冷蔵保管の不足がワクチン接種率の低さの主な原因であると結論付けた。ワクチン配布に関する情報政策の不備や医療制度への資金不足も指摘されている。ワクチン同盟は、「構造的な人種差別が、新型コロナウイルス感染症に対する世界的な対応を阻害している」と結論付けた。^{[ 40 ]}

COVAXは主に西側諸国によって資金提供されています。^{[ 23 ]} 2021年2月19日現在、30か国がCOVAXファシリティへのコミットメント協定に署名しており、欧州連合（個々の加盟国を除く）も署名しています。60億ドル以上が約束されていますが、資金のすべてがまだ提供されていません。4月には、このイニシアチブは2021年の 目標額である32億ドルをまだ受け取っていないと発表しました。^{[ 41 ]} 

COVAXスキームは主に政府（「政府開発援助」）によって資金提供されているが、民間部門や慈善団体からの拠出金によっても資金提供されており、受入国はワクチンや配送にかかる費用の一部を分担する可能性がある。^{[ 25 ]}

2021年5月、ユニセフは先進国に対し、余剰のCOVID-19ワクチン生産能力をプールしてCOVAXプログラムにおける1億2500万回分の不足を補うよう緊急に訴えた。効率的に分配されるワクチンは限られており、南米やアジアの一部地域でのワクチン不足は、富裕国からの迅速な寄付の欠如によるものである。国際機関は、ネパール、スリランカ、モルディブ、アルゼンチン、ブラジル、カリブ海の一部地域をワクチン不足の問題地域として指摘している。ユニセフはまた、モデルナとファイザーのワクチンの寄付案についても批判的である。これらのワクチンは2021年後半または2022年初頭まで納入されない予定だからである。^{[ 42 ]}

アメリカ合衆国

トランプ政権は「アメリカ・ファースト」政策の一環として^{[ 67 ]}、WHOとの関係を理由にCOVAXには参加しないと表明し^{[ 68 ] [ 69 ]}、2020年7月6日に1年間の脱退手続きを開始した^{[ 70 ]。}

ジョー・バイデンが2020年の大統領選挙で当選した後、彼は米国がWHOに留まり、2021年1月20日にCOVAXに参加すると発表した。この米国の政策転換（大統領首席医療顧問アンソニー・ファウチによって発表された）は世界中で歓迎された。^{[ 71 ] [ 72 ]} 2月19日、米国は40億ドルを拠出することを約束し、この基金への最大の拠出国となった。^{[ 73 ]} 

2021年7月16日、アフリカ連合（AU）/アフリカワクチン調達信託（AVAT）、COVAX、および米国政府は、ジョンソン・エンド・ジョンソンのCOVID-19ワクチン2500万回分をアフリカ49か国に寄贈すると発表した。アフリカ輸出入銀行は 、ジョンソン・エンド・ジョンソンのCOVID-19ワクチン4億回分を追加で入手するため、20億米ドルの事前調達保証（APC）を設定し、  2021年末までにアフリカに合計6億2000万回分を提供する予定である。ワクチンの一部は南アフリカの認可生産から調達され^{[ 74 ]}、人口の60%にワクチンを接種することを目標にCOVAXによって配布される^{[ 75 ] 。}

2023年12月31日、COVAXプログラムは20億回分のCOVID-19ワクチンを供給した後、正式に終了しました。^{[ 80 ] [ 81 ]このプログラムは、低所得国で270万人[ 81 ]}の死亡を回避し、世界中の他の多くの人々の死亡を回避したとされています。^{[ 80 ]}終了後も、低所得国はGaviを通じてCOVID-19ワクチンを受け取ることができました。^{[ 80 ]}

• 世界保健機関によるCOVID-19パンデミックへの対応
• 医薬品特許プール

• COVAXファシリティの参加国リスト、参加意思確認書、およびAMC対象国
• WHOのCOVAXに関する情報ページ
• COVAXに関するGAVIのページ（ 2020年9月25日にWayback Machineにアーカイブ済み）