COVID-19ツールアクセラレータへのアクセス

COVID-19ツールアクセラレータ（ACTアクセラレータまたはACT-A）、またはCOVID-19の新たな診断、治療、ワクチンの開発、生産、公平なアクセスを加速するための世界的協力は、 2020年4月24日にG20暫定議長モハメド・アル・ジャダーンによって発表されたイニシアティブである。^[1]世界保健機関（WHO）も4月24日に同時に行動の呼びかけを発表した。 ^[2] 2022年1月時点で、これはCOVID-19医療技術への公平なアクセスを実現するための最大の国際的取り組みであった。^[3]

ACTアクセラレーターは、世界保健機関、感染症流行対策イノベーション連合（CEPI）、FIND、^[4] GAVIワクチンアライアンス、^[5]世界基金、ユニセフ、ユニットエイド、ウェルカム、世界銀行、各国政府を含む多国籍の協力およびマルチステークホルダーの取り組みであり、COVID-19の検査、治療、ワクチンの研究開発、生産、世界的に公平なアクセスの加速化に対する資金援助を募るものです。 ^{[6] [7]} これは協力のための枠組みであり、新しい組織や意思決定機関ではありません。 2020年3月、G20首脳は、パートナーがリソースと知識を共有できるようにするための分野横断的な支援体制を求め、2020年4月にWHO、欧州委員会、フランス、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団によって立ち上げられました。^[8] 2020年4月24日、暫定議長のモハメッド・アル・ジャダーン氏がこれを発表し、^[1]同時にWHOにも発表した。^[2]アンドリュー・ウィッティ卿とンゴジ・オコンジョイウェアラ博士は、WHOからACTアクセラレーターへの特使を務めることを受諾した。^[9]

ACTアクセラレーターは4つの柱で構成され、それぞれ2～3社の協力パートナーによって管理されています。1)ワクチン（「COVAX」柱とも呼ばれる）、2)診断、3)治療、4)医療システムコネクターです。^[10]診断は、COVID-19の拡散を監視および制御し、^{[10 ] [11]}経済と生活様式を脅かす度重なるロックダウンを回避するために利用できる最も重要な医療技術です。^[11]検査は、医療サービスの管理とCOVID-19の感染抑制をサポートします。^{[10] [11]}治療の柱は、COVID-19の感染と疾患に対する有望なCOVID-19治療薬の開発を発見および開発するための研究活動です。1,700件を超える臨床試験の監視が含まれ、低所得国で最大290万人の患者にデキサメタゾンを提供する取り組みの一環であり、低所得国と中所得国でのモノクローナル抗体療法への将来のアクセスを促進します。 ^[10]保健システムの柱は、約100カ国のニーズとリソースを分析し、世界各地でのCOVID-19ツールへのアクセスと実装に関する問題、能力、要件を特定します。^[10] COVAXの柱は、特に低所得国から中所得国において、最前線の医療従事者とCOVID-19感染リスクの高い人々を保護するため、2021年末までに複数のCOVID-19ワクチンの認可を促進し、公平な価格設定に影響を与え、最大20億回分のワクチンへの平等なアクセスを提供することを目標としています。^{[12] [13]}

2017年には、感染症流行対策イノベーション連合（CEPI）という多国籍組織が設立されました。CEPIは国際保健当局やワクチン開発者と協力して、流行を予防するためのワクチンの開発に取り組んでいます。^[13]

2020年のパンデミックを通じて、CEPIは、ワクチン開発につきものの通常は高い失敗リスクを最小限に抑えるために、さまざまなワクチン技術にわたって意図的に多様化したポートフォリオで、9つのCOVID-19ワクチン候補の開発に資金を提供しました。^{[14] [15]} 2020年12月現在、CEPIは、アストラゼネカ/オックスフォード大学（AZD1222）、クローバー・バイオファーマシューティカルズ（SCB-2019）、キュアバック（ゾレシメラン/CVnCoV）、イノビオ（INO-4800）、パスツール研究所（MV-SARS-CoV-2）、モデルナ（mRNA-1273）、ノババックス（NVX-CoV2373）、SKバイオサイエンス（GBP510）、香港大学のワクチン研究組織とプログラムを支援しています。^{[14] [16] [17]} CEPIは、 WHOや加盟国と緊密に協力してCOVID-19ワクチンに必要な特定の研究への資金提供の優先順位を特定し、ワクチンの進捗状況に関する最新情報を維持し、資金の重複を避けるために国際的な資金提供と研究組織間の調整を行っている感染症対策のための国際研究協力（GLoPID-R）のオブザーバーです。^[18]

ACTアクセラレーターは2020年4月24日に立ち上げられました。^{[19] [20]}国連財団は、アクセラレーターの資金調達のためにACT Together基金を設立しました。^[21]

2020年9月10日、国連と欧州連合はACTアクセラレーターの促進評議会の初会合を共催した。同イニシアチブは、パンデミックを終息させ、世界経済の回復を加速させるために必要だと判断した20億回分のCOVID-19ワクチン、2億4500万回分の治療薬、5億回の検査を確保するために必要な350億ドルのうち27億ドルを受け取っていた。 ^[22] 2020年9月、ACTアクセラレーターのパートナーは、低所得国と中所得国に1億2000万回のCOVID-19迅速検査を提供することを約束した。^[10]

米国のトランプ政権は2020年にWHOとACTアクセラレーターへの財政支援を撤回したが^{[23] 、}ジョー・バイデン大統領の就任を受けて、2021年1月21日にWHOとCOVAXへの支援を再度表明した^[24]。

2020年12月までに、先進国では100億回分以上のワクチンが予約注文された。世界的に流通が最も近い3つのワクチン製造業者、ファイザー、モデルナ、アストラゼネカは、2021年に53億回分の製造能力を予測しており、これは約30億人のワクチン接種に使用できる（ワクチンはCOVID-19に対する予防効果を得るために2回の接種が必要であるため）。^[25] 2021年の先進国からの予約注文の需要が高いため、^{[26] [27]}低所得の発展途上国の人々は2023年または2024年までこれらの製造業者からワクチン接種を受けられない可能性があり、ワクチンを公平に供給するためのCOVAXイニシアチブの利用が増える。^{[25] [28]} GAVIは、特に発展途上国全体でCOVID-19に対する安全で効果的なワクチンを広く配布する必要性を強調し、「誰もが安全になるまで、誰も安全ではない」というスローガンを掲げている。^[29]

2020年、COVID-19ワクチン開発の全体的な取り組みにおける大きな変化は、多国籍製薬業界と各国政府の協力が増加したことと、多くの国でCOVID-19ワクチンに注力するバイオテクノロジー企業の多様性と数が増加したことだ。 ^[30] CEPIによると、COVID-19ワクチン開発の一般的な地理的分布は、北米の組織が世界のCOVID-19ワクチン研究の約40％を占めており、アジアとオーストラリアでは30％、ヨーロッパでは26％、南米とアフリカではいくつかのプロジェクトがある。^[30]

2020年5月、WHOはテレソンを開催し、ワクチンの迅速な開発を支援するために40カ国から88億ドルの寄付を集めました。 ^[31] 

2020年5月現在、CEPIは、公的機関、民間団体、慈善団体、市民社会団体の世界的なパートナーシップのもと、9つのCOVID-19ワクチン候補の研究と臨床試験を加速するために20億ドルの基金を組織し、2020～21年にはいくつかの候補ワクチンの完全な開発からライセンス供与までを支援することを目標としている。 ^{[30] [14] [32]} 2020年5月初旬までに、英国、カナダ、ベルギー、ノルウェー、スイス、ドイツ、オランダはすでにCEPIに9億1500万ドルを寄付していた。 ^{[31] [33]}ワクチンの研究と配布を専門とする民間慈善団体であるゲイツ財団は、COVID-19ワクチンに関する研究と公衆教育支援のためにCEPIに2億5000万ドルを寄付していた。^{[34] [35]}   

2020年12月、ゲイツ財団はACTアクセラレーターにさらに2億5000万ドルを寄付し、2021年に「特に低所得国と中所得国で、COVID-19の新しい検査、治療、ワクチンの提供を支援する」としており、財団のCOVID-19対策への寄付総額は17億5000万ドルとなった。^{[36] [37]}

2020年12月現在、ACTアクセラレーター全体で24億ドルが調達されており、COVAXとCEPIによって9つのワクチン候補が資金提供されており、これは世界最大のCOVID-19ワクチンポートフォリオであり、189か国が最終的な展開計画にコミットしている。 ^{[14] [38]}上記の表を参照。^[39]

2020年5月、フランスはCEPIを通じてパスツール研究所、テミスバイオサイエンス（オーストリア、ウィーン）、ピッツバーグ大学が参加するCOVID-19ワクチン研究コンソーシアムに490万ドルの投資を発表し、5月までにCEPIのCOVID-19ワクチン開発への総投資額は4億8000万ドルに達した。^{[40] [41]}ベルギー、ノルウェー、スイス、ドイツ、オランダは、欧州におけるCOVID-19ワクチン研究のためのCEPIの取り組みに大きく貢献している。^[33]  

2020年5月4日 、カナダ政府は、COVID-19ワクチンと対策のために80 億米ドルを集めるために、WHOのライブストリーミング活動に8億5000万カナダドルを拠出することを約束した。 ^[42] 2020年5月18日、中国はWHOのCOVID-19対策プログラム全般を支援するために20億米ドルを拠出することを約束した。^[43]  

2020年7月22日、中国はラテンアメリカとカリブ海諸国にワクチンを提供するため10億ドルの融資を行う計画を発表した。^[44]

2020年8月24日、中国の 李克強首相は、ワクチンが完全に開発され次第、カンボジア、ラオス、ミャンマー、タイ、ベトナムの東南アジア5カ国に優先的にワクチンを提供すると発表した。^[33]

COVAXは、オープン市場で競争できず、ワクチンへのアクセスにおける不公平を避けることができない貧困国や中所得国へのワクチン購入と配布を支援することを目的としている。[ ^{6] [7]}しかし、2020年12月までに100億回分以上のワクチンが、主に英国、カナダ、米国など世界人口のわずか14％を占める高所得国によって予約注文されていた。^{[45] [25]}南アフリカなどの貧しい国は、国内にCOVID-19ワクチンを製造する工場があるにもかかわらず、ワクチンの配送を受けるのが困難だった。^{[28]南アフリカ国民の半数は貧困層であり、}臨床試験にボランティアとして参加することによってのみワクチンを接種できる可能性がある。^[28]

COVAX事務局、政府、ワクチン製造業者は、財政およびワクチン接種資源が限られており、政府の腐敗が存在する可能性のある開発途上国へのCOVID-19ワクチンの公正な価格設定と公平な配分に関する透明性と説明責任の欠如について批判されている。^{[27] [28]}

ある研究では、参加、透明性、説明責任という創設原則を検証した結果、利害関係者の役割と責任が明確でないこと、潜在的な利益相反に関する疑問、ACT-Aの広範な説明責任の枠組みがなく説明責任が不明確であること、政府の役割が後退していることなどが明らかになった。^[3]