髄膜

髄膜
脳の周囲の髄膜を描いた画像
髄膜：硬膜、くも膜、軟膜
詳細
動脈	中膜動脈、上行咽頭動脈の髄膜枝、副髄膜動脈、前篩骨動脈の枝、椎骨動脈の髄膜枝
神経	中髄膜神経、棘細胞神経
識別子
ラテン	髄膜
メッシュ	D008578
TA98	A14.1.01.001
TA2	5369
ＦＭＡ	231572
解剖学用語 [Wikidataで編集]

解剖学では、髄膜（/ m ə ˈ n ɪ n dʒ iː z / ; ^{[1] [2]} 単数形： meninx / ˈ m iː n ɪ ŋ k s、ˈ m ɛ n ɪ ŋ k s / ; ^[3]古代ギリシャ語の μῆνιγξ ( mêninx )  「膜」に由来） ^[4]は、脳と脊髄を包む3つの膜である。哺乳類では、髄膜は硬膜、くも膜、軟膜である。脳脊髄液はくも膜と軟膜の間のくも膜下腔に位置する。髄膜の主な機能は、中枢神経系を保護することである。^[5]

硬膜（ラテン語：強靭な母）^{[6] [a]は、}頭蓋骨と椎骨に最も近い厚くて耐久性のある膜です。最も外側の部分である硬膜は、緩く配置された線維弾性細胞層であり、多数の絡み合った細胞突起、細胞外コラーゲンなし^[要出典]、および大きな細胞外スペースが特徴です。中間領域は主に線維性の部分です。頭蓋骨に最も近い骨内層と脳に近い内髄膜層の2層で構成されています。^{[7]硬膜には、}軟膜で毛細血管に分岐する大きな血管が含まれています。硬膜は緻密な線維組織で構成され、その内面は軟膜やクモ膜の表面にあるような扁平細胞で覆われています。硬膜はくも膜を包み、脳から心臓へ血液を運ぶ 大きな硬膜洞を取り囲み、支える袋です。

硬膜には 4 つの折り畳み領域があります。

• 大脳鎌は最も大きく、鎌状で、大脳半球を分離します。前頭骨の前頭稜と篩骨から始まり、内後頭隆起まで伸びています。
• 小脳テントは2番目に大きく、三日月形で、後頭葉と小脳を分けています。これに大脳鎌が付着して、テントのような外観になっています。
• Falx cerebelli、垂直に折り込みます。小脳テントの下にあり、小脳半球を分けています。
• トルコ鞍横隔膜は最も小さい陥入部であり、下垂体とトルコ鞍を覆っています。

髄膜の中間部分はクモ膜またはクモ膜で、クモの巣に似ていることからその名が付けられています。クモ膜は中枢神経系を保護するクッションの役割を果たします。この薄く透明な膜は繊維組織で構成されており、軟膜と同様に、密集した扁平細胞の外層があり、クモ膜バリアを形成しています。^[8]

くも膜の形状は脳表面の回旋に沿っておらず、ゆるく収まる袋状の形をしています。特に、脳の領域では、くも膜からくも膜下腔を通って軟膜組織と融合するくも膜梁と呼ばれる多数の細い繊維が通っています。くも膜関門には細胞外コラーゲンがなく、くも膜下腔の脳脊髄液と硬膜の血液循環との間の効果的な形態学的および生理学的髄膜関門であると考えられています。

くも膜バリア層は、くも膜網状層の最も内側のコラーゲン部分に向かって、その内面に明瞭に連続した基底膜があることが特徴です。

軟膜（ラテン語：優しい母）^[9]は非常に繊細な膜です。脳の輪郭（脳回と脳溝）に沿って脳と脊髄の表面にしっかりと付着している髄膜です。これは繊維組織でできた非常に薄い膜で、その外側は液体を通さないと考えられている平らな細胞のシートで覆われています。軟膜には脳と脊髄への血管が通っており、その毛細血管が脳に栄養を与えています。

クモ膜と軟膜は一緒に軟膜と呼ばれることもある^[11]。文字通り「薄い髄膜」（ギリシャ語：λεπτός 「レプトス」-「薄い」）である。急性髄膜炎菌性髄膜炎は、脳の表面に沿って軟膜内に滲出液をもたらす可能性がある。 ^[12]クモ膜はクモの巣のような糸で軟膜に繋がっているため、構造的に軟膜と連続しており、そのため軟膜クモ膜または軟膜と呼ばれる。これらは、主要な脳脊髄液タンパク質であるベータトレースタンパク質（プロスタグランジンD2合成酵素）の生成を担っている。^[13]

くも膜下腔は、通常、くも膜と軟膜の間にある空間です。この空間は脳脊髄液で満たされ、脊髄まで続いています。くも膜下腔のさまざまな箇所の開口部から空間が形成され、これらがくも膜下槽と呼ばれ、脳脊髄液で満たされています。

硬膜は頭蓋骨に付着しているが、脊髄では硬膜は硬膜上腔と呼ばれる脂肪と血管を含む空間によって椎骨から分離されている。くも膜は硬膜に付着しており、軟膜は中枢神経系組織に付着している。怪我や病気により硬膜とくも膜が分離すると、その間の空間が硬膜下腔となる。軟膜の下には軟膜下腔があり、軟膜と境界グリアを隔てている。

髄膜損傷は出血と2種類の血腫を引き起こす可能性がある。^[14]

• くも膜下出血はくも膜下の急性出血であり、自然発生的に起こることもあれば、外傷の結果として起こることもある。^[15]
• 硬膜下血腫は、くも膜と硬膜の分離部にある血腫（血液の集まり）です。通常は事故により、硬膜とくも膜をつなぐ橋静脈が裂け、血液がこの領域に漏れ出します。
• 硬膜外血腫は、硬膜と頭蓋骨の間の出血で、事故後または自然発生的に発生することがあります。

髄膜に影響を及ぼすその他の病状には、髄膜炎（通常は真菌、細菌、またはウイルスの 感染による）や髄膜から発生する髄膜腫、または体内の他の場所で形成されて髄膜に転移する髄膜癌症（腫瘍）などがあります。

魚類には、原始髄膜として知られる単一の膜がある。^[16] 両生類と爬虫類は2つの髄膜を持ち、鳥類と哺乳類は3つ持っている。^[16] 1900年代初頭、イタリアの解剖学者ジュゼッペ・ステルツィは、ナメクジウオからヒトまでの髄膜の比較研究を行った。以前の報告に反して、脊髄髄膜は、成体の下等脊椎動物でも、より高等な脊椎動物の初期発生段階でも、非常に単純であることが判明した。神経管を取り囲む間葉からは、単一の小葉のみが原始髄膜を形成する。その後の系統発生および個体発生段階で、後者は内部の小葉である二次髄膜と、外部の小葉である硬膜に分岐する。最終的に、高等脊椎動物では、二次髄膜でさえもクモ膜と軟膜に分岐する。ステルツィは、同じ動物で、脊髄では硬膜が独自性を保つのに対し、頭蓋骨では硬膜が骨膜と融合していることを実証した。また、すべての髄膜が神経膜および終糸と連続していることも実証した。

哺乳類（高等脊椎動物）は硬膜を保持し、二次髄膜はクモ膜と軟膜に分裂します。^[17]

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  Antonio Pacchioni による作品のイラスト『Disquisitio anatomicae de durae meningis ... Acta Eruditorum、1703 年に出版

• 頭蓋腔

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