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セックスセラピーは、性機能の改善と性機能障害の治療のための治療戦略です。これには、早漏や遅漏、勃起不全、性的関心や興奮の欠如、性交痛（膣痙攣や性交痛）などの機能障害が含まれます。また、非定型的な性的関心（性的倒錯）、性別違和（およびトランスジェンダー）、過剰な性欲または性欲亢進、性的自信の欠如、性的虐待（レイプや性的暴行など）からの回復によって生じる問題も含まれます。さらに、加齢、病気、障害に関連する性的問題も含まれます。[1]
練習する
現代のセックスセラピーでは、多くの場合、心理療法と医療技術が統合されています。[2]例えば、勃起反応を高めるバイアグラ（シルデナフィル）やシアリス（タダラフィル）、早漏を治療するパキシル（パロキセチン）などです。セックスセラピストは、問題を抱えている人がそれを克服し、活発で健康的な性生活を取り戻せるように支援します。セックスセラピーへの変革的アプローチは、性的問題の心理的、生物学的、薬理学的、関係的、文脈的側面を理解することを目指しています。[3]
セックスセラピーには、医学的および心理学的検査を含む厳密な評価が必要です。その理由は、性機能障害が身体的または心因的である場合があるためです。明らかな例は勃起不全（「インポテンス」と呼ばれることもあります）で、その原因には循環器系の問題やパフォーマンス不安などがあります。セックスセラピーは短期間であることが多く、期間はセラピーの理由によって異なります。[4]
セックスセラピーは、訓練を受けて資格を取得した公認心理学者や医師によって提供されます。[4]これらの訓練と資格は通常、修士号、インターンシップ、免許から始まります。これには最大2年かかり、博士号が必要な場合はさらに長くなります。
認定セックスセラピストは、クライアントと性的な接触を持ちません。[4]セックスセラピーはセックスサロゲートとは異なります。セックスセラピストは、セッションの合間に自宅で行うセックス関連のエクササイズについてクライアントと話し合い、指導しますが、セックスサロゲートは、クライアントがスキルを練習し、向上できるよう支援するため、クライアントと一緒にエクササイズに参加します。セラピストとサロゲートは、ケースごとに共同作業を行うこともあります。[5]
症状
セックスセラピーセッションは、根底にある精神力学的葛藤ではなく、個人の症状に焦点を当てています。セックスセラピーで対処できる性的機能障害には、性交不全、早漏、勃起不全、性欲減退、望まない性的フェチ、性的依存症、性交痛、性的自信の欠如、性的暴行からの回復中の人々の支援、ストレス、疲労、その他の環境要因や関係要因によって一般的に引き起こされる問題などがあります。セックスセラピーは、個人ベースでもセックスパートナーと一緒にでも行うことができます。[4]セックスセラピーは、高齢者、あらゆる性表現、LGBTQを自認する人々を含むあらゆる成人クライアントと行うことができます。[4]
セラピストがこれらの葛藤を誤解すると、抵抗を引き起こしたり、直接的または間接的にセックスに関連する性機能障害の改善を妨げる可能性があります。[6]カップルのセックスセラピーへの関心は、性教育者、カウンセラー、セラピストの数とともに高まっています。[6]今日、性的問題は、成熟または発達における隠れた逸脱、病理学的、または心理的欠陥の症状とは見なされなくなりました。[3]セックスセラピーは、性の問題を軽減または排除し、人生のあらゆる段階の個人の性的満足度を高めることに加えて、性医学の出現やセックスセラピーへの統合的アプローチの探求にも影響を与えました。健康セラピスト、教育者、カウンセラーは、標準的な性機能（ほとんどの人が年を取り、長生きするにつれて行うことと経験すること）を完全に理解するために、研究を実施し、調査を実施しています。[3]
老化とセクシュアリティ
人生のさまざまな段階における身体的および感情的変化は、身体と性生活に影響を与える可能性があります。その後のホルモンレベルの低下と神経系および循環器系機能の変化は、勃起不全や膣の痛みなどの性的問題につながる可能性があります。 [7]これらの身体的変化は、若い頃のセックスの激しさに影響を与えることが多く、中年期以降は反応が鈍くなる可能性があります。[7]性欲減退や性的機能不全の問題は、通常、老齢の副産物と考えられています。しかし、成熟の感情的副産物である自信の増加、コミュニケーションスキルの向上、抑制の減少は、より豊かで繊細で、最終的に満足のいく性的体験を生み出すのに役立ちます。[7] AARPの 1999 年、2004 年、2009 年の最新の調査では、高齢者の幸福度は向上しているものの、全体的な性的満足度は低下していることが統計で示されています。[8]それでも、高齢者は、活発な性生活は大きな喜びをもたらし、全体的な感情的および身体的健康に大きく貢献すると信じていました。[8]
高齢者
長年にわたり、高齢者とセクシュアリティにはほとんど注意が向けられてこなかった。高齢者の人口と平均寿命が伸び続ける中、セックスセラピーに関する情報はあるが、容易に受け入れられないことも多い。文化的および性的役割は、生涯を通じて常に変化している。人は年をとるにつれて、無性であるか、性欲を持たないとみなされることが多い。老年期の性機能障害の存在は、健康上の問題の影響を受ける可能性がある。性機能を妨げる可能性のある内分泌、血管、神経系の疾患は多く、一部の薬物療法や手術も原因となる可能性がある。 [9]高齢男性は、性生理機能に変化が生じ、勃起機能と射精の両方に影響する。[9]一方、高齢女性は閉経後に老化の生理学的影響を受け、エストロゲンの産生が減少する。これにより、膣の乾燥が増し、膣組織が全般的に萎縮し、性器が変化し（陰核、外陰部、陰唇の組織が小さくなる）、陰核や陰嚢、陰唇の組織が小さくなる。 [9]認知機能の変化と衰えも性行為に影響を与える要因の一つです。認知症、アルツハイマー病、精神疾患は性行動に影響を及ぼし、抑制力の低下や関係の困難を引き起こし、カップルの性関係に影響を及ぼす可能性があります。[9]
高齢者に対するセックスセラピーでは、性欲、性行為、性の価値、健康など、高齢者の性生活に影響を与える要因に注目します。[10]これには、感覚集中、コミュニケーション、空想訓練、精神力動療法などが含まれます。[11]
高齢者に対するセックスセラピーは、他の集団に対するセックスセラピーと似ています。これには、水性の個人用潤滑剤（膣の潤滑の低下に対する）、ホルモン療法、薬物療法が含まれます。[12]高齢者を対象に働くセックスセラピストは、セクシュアリティと老化について知っておく必要があります。[11]また、ステレオタイプがクライアントにどのような影響を与えるかを認識しておく必要があります。[9]これは、 LGBTを自認するクライアントに特に当てはまります。 [12]
高齢者は、セクシュアリティや性機能についての教育をさらに必要とするかもしれない。[ 13]そのためのカリキュラムには、コミュニケーション、マスターベーション、ボディイメージ、スピリチュアリティなどが含まれる。[13]また、性行為について医師と話すことも教える。[13]高齢者向けの性教育には、 HIV/AIDSなどの性感染症（STD/STI）に関する情報も含まれるのが最適である。[14]
歴史
セックスセラピーは古代インド、中国、ギリシャ、ローマなど、さまざまな文化に古くから存在してきました。[15]セックスセラピーはマニュアル、呪文、催淫剤[16]または催淫剤、タントラヨガなどの形をとってきました。 [17]西洋文化におけるセックスセラピーと性的機能不全の多くは、特に19世紀から20世紀初頭にかけて、科学的な議論に限られていました。[17]
ヘンリー・ハヴロック・エリスやアルフレッド・キンゼイなどの性科学者は、20世紀前半に人間の性に関する研究を始めました。[15] [17]この研究は科学の分野では画期的で物議を醸しました。[17]
1950年代、セックスセラピーは「性的表現のコントロール」と、同性愛や頻繁なセックスなど、当時は逸脱行為と考えられていたものを抑制することに関係していた。[17] マスターズとジョンソンは、20世紀半ばにセックスセラピーに革命をもたらしたとされており、カップルセラピーや、感覚集中エクササイズなど、その瞬間に存在することに焦点を当てた行動介入を含んでいた。[15] [17]ヘレン・シンガー・カプラン博士は、マスターズとジョンソンのアイデアの一部を、薬物療法の導入など、外来診療により適したものに修正した。[15] [17]両者とも認知行動療法を診療に取り入れ、カプランは精神力動療法も使用した。[15]催眠療法と人間性心理劇（ハンス・ヴェルナー・ゲスマン1976）を組み合わせることも選択肢の1つである。[18] 1976年のジャック・アノンの研究でも、セラピストが従うべき構造化されたレベルのシステムを作成することを目指したPLISSITモデルが作成されました。 [19]
1980年代半ばには、男性の性機能障害に主眼を置いたセックスセラピーの医療化が見られました。 [17] 1990年代には、陰茎注射やバイアグラなどの医薬品が登場し、射精遅延の副作用に対する抗うつ薬の販売も始まりました。 [17] 男性と女性の両方の性機能障害を補助するためにホルモン療法が導入されました。 [17]膣痙攣の女性の治療には拡張器が使用され、膣口を広げて外陰部の痛みを治療するための外科手術も導入されました。[17]
参照
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- 性関係セラピスト協会 (COSRT)
- 認定セックス依存症セラピスト
- 認定セックスセラピスト
- セックスセラピストのリスト
- センセイトフォーカス
- 性的援助
- セックスセラピーと研究協会
参考文献
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文献
- カプラン、ヘレン・シンガー、「新しいセックスセラピー：性機能障害の積極的治療」、ニューヨーク、ブルンナー/マゼル、1974年。ISBN 0-87630-083-2
- ウェストバーグ、マリソル、「セックスセラピストになる方法」