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麻酔後回復室( PACU )は、麻酔後回復室( PAR )、または単に回復室とも呼ばれ、病院、外来診療センター、その他の医療施設の一部です。全身麻酔、区域麻酔、または局所麻酔を受けた患者は、手術室から回復室に移されます。患者は通常、麻酔科医、麻酔科看護師、およびその他の医療スタッフによって監視されます。[1] [2]医療提供者は、手術室で投与された薬剤、処置中の血行動態、および回復に何が期待されるかを含む、医療 PACU スタッフへの標準的な引き継ぎに従います。初期評価と安定化の後、患者は病室に戻るまで、または一部の外来手術の場合は責任者 (運転手) に退院するまで、潜在的な合併症がないか監視されます。[3] [2]
最初の引き継ぎ
最初の引き継ぎ、またはハンドオーバーとも呼ばれるこのプロセスは、医療提供者間で患者に関する重要かつ重大な情報を学際的に転送するプロセスです。病院、医療施設、患者の症状によって、プロセスは異なります。[4]最も一般的な情報には、以下のものがあります。
- 患者氏名と生年月日
- アレルギー、過去の病歴、関連する在宅医療
- 手術室コース:
- 術前に投与された薬剤
- 薬剤へのアクセス（IVライン、使用ゲージ、場所）
- 麻酔薬の種類
- 気道、弛緩剤、逆転
- 抗生物質、鎮痛剤、制吐剤の投与
- その他の医薬品
- 投与された水分と体積の状態
- 合併症や懸念事項
- PACUスタッフが監視するための患者のケースに特有の関連情報
- 麻酔後のケア計画に関する具体的な推奨事項
監視
患者が PACU にいる間、医療専門家によって以下のことが継続的に監視されます。
最初の15分間は5分ごとにバイタルサインを測定します。PACUのスタッフは、呼吸数と酸素飽和度が患者のベースラインにできるだけ近い状態を保ち、心拍数と血圧がベースライン値の20%以内に留まるように監視します。[3]
より集中的なケアモニタリングには以下が含まれます。
術後合併症
吸入麻酔薬の使用にもよりますが、術後悪心・嘔吐（PONV）は術直後に監視すべき最も一般的な合併症の一つです。[5]患者にリスクがある場合、手術中にオンダンセトロンやデキサメタゾンなどの制吐剤が投与されます。 [1] [6] PONVに加えて、多くの異なる臓器系で起こり得る合併症が数多くありますが、その中で最も危険なのは呼吸器系と心血管系です。[5]
呼吸器系/気道合併症
術前評価では、合併症を評価するためにリスク要因が考慮されます。リスク要因には、慢性閉塞性肺疾患 (COPD)、喘息、閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA)、肥満、心不全、肺高血圧症などの既存の要因が含まれます。
臨床徴候と症状を評価して、頻呼吸（RR > 20 回/分）、徐呼吸（RR < 12 回/分）、SpO2 < 93%、不安、混乱、または興奮による頻脈および高血圧などの呼吸器系の合併症の有無を確認します。
PACU で監視される生命を脅かす合併症には以下のものがあります。
心血管系の合併症
不整脈や血行動態不安定性などの心血管系合併症は、術後合併症で3番目に多い。[5]術前に評価されるリスク要因には、うっ血性心不全、心臓弁膜症、心筋梗塞などの既存の心血管系合併症の重症度が含まれる。医療専門家はまた、患者が最近外傷を負ったかどうか、失血、体液移動、低血圧などの周術期ストレスの重症度も評価する。
臨床徴候と症状を評価して、心血管系の合併症、特に血行動態不安定性とバイタルサインの有無を確認します。
低血圧
術中に体液量の変化を伴う大手術を受ける患者は、体液の移動や大量出血により低血圧になるリスクがあります。大量出血が起こる可能性がある場合は、ヘモグロビンを測定して監視します。治療には、失われた血液製剤をpRBCとして補充するか、乳酸リンゲル液、生理食塩水、または晶質液で電解質異常を監視しながら晶質液で補充することが含まれます。患者は、出血、敗血症、心原性、またはアナフィラキシーにより、生命を脅かす低血圧性ショックを経験する可能性もあります。
参照
参考文献
- ^ ab 「Post Anesthesia Care Unit (PACU) | Renaissance School of Medicine at Stony Brook University」renaissance.stonybrookmedicine.edu . 2022年3月23日閲覧。
- ^ ab Simpson JC、Moonesinghe SR（2013年3月）。「麻酔後ケアユニットの紹介」。 周術期医学。2 （1）：5。doi：10.1186 / 2047-0525-2-5。PMC 3964324。PMID 24472674。
- ^ ab Chang J (2019). グローバル再建手術. エディンバラ. ISBN 978-0-323-56860-9. OCLC 1053860785.
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所が見つかりません 発行者 (リンク) - ^ Chekol B、Eshetie D、 Temesgen N (2021)。「アムハラ州にある病院の麻酔後ケアユニットにおける人員配置とサービス提供の評価、2020年」。薬物、 ヘルスケア、患者の安全。13 ：125–131。doi ：10.2147 / DHPS.S302303。PMC 8180306。PMID 34104000。
- ^ abc Hines R 、Barash PG、Watrous G、O'Connor T (1992 年 4 月)。「麻酔後回復室で発生する合併症: 調査」。麻酔と鎮痛。74 (4): 503–509。doi : 10.1213 / 00000539-199204000-00006。PMID 1554116。S2CID 28978751 。
- ^ Bemo, Brian (2024-10-02). 「手術後のケアの重要性 - Hair 4 Life Medical」. hairforlifeaz.com . 2024-12-17閲覧。
さらに読む
- Hines R、Barash PG、Watrous G、 O'Connor T (1992 年 4 月)。「麻酔後回復室で発生する合併症: 調査」。麻酔と鎮痛。74 (4 ) : 503–509。doi : 10.1213/ 00000539-199204000-00006。PMID 1554116。S2CID 28978751 。
- Simpson JC、Moonesinghe SR（2013年3月）。「麻酔後ケアユニットの紹介」。 周術期医学。2 （1）：5。doi：10.1186 / 2047-0525-2-5。PMC 3964324。PMID 24472674。
- Chang J、Fossum SR、Alderson WC、 Pedersen MA (2019)。「1.7 - PACU の設定と要件」。Chang J (編)。Global Reconstructive Surgery。エディンバラ: Elsevier。pp. 45–49。doi :10.1016/ b978-0-323-52377-6.00007-0。ISBN 978-0-323-52377-6. S2CID 69838906。
- Chekol B、Eshetie D、Temesgen N（2021年6月）。「2020年にアムハラ州で見つかった病院の麻酔後ケアユニットにおける人員配置とサービス提供の評価」。薬物、 ヘルスケア、患者の安全。13 ：125–131。doi ：10.2147 / dhps.s302303。PMC 8180306。PMID 34104000。
外部リンク
- ケタミン: 緊急時の用途(eMedicine.com) - 喉頭痙攣について説明します。