局所麻酔

局所麻酔
局所麻酔
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局所麻酔は、身体の特定の部分の感覚を消失させる技術であり、 ^{[1]一般的には}局所鎮痛、すなわち痛みに対する局所的な無感覚を誘発することを目的としていますが、他の局所感覚も影響を受ける可能性があります。局所麻酔により、患者は痛みや苦痛を軽減して外科手術や歯科処置を受けることができます。帝王切開などの多くの状況では、全身麻酔よりも安全であるため優れています。^[2]

以下の用語は、しばしば同じ意味で使用されます。

局所麻酔は、厳密に言えば、歯や皮膚の一部など、体の小さな部分を麻酔することです。
局所麻酔は、脚や腕など体の広い部分を麻酔することを目的としています。
伝導麻酔には、多種多様な局所麻酔法と区域麻酔法が含まれます。

医学

局所麻酔薬は、可逆的な局所麻酔と痛覚の喪失を引き起こす薬物です。特定の神経経路（神経ブロック）に使用すると、鎮痛（痛覚の喪失）や麻痺（筋力の喪失）などの効果が得られます。臨床用局所麻酔薬は、アミノアミド局所麻酔薬とアミノエステル局所麻酔薬の2つのクラスのいずれかに属します。合成局所麻酔薬は、構造的にコカインに関連しています。これらは、乱用される可能性がなく、交感神経アドレナリン系に作用しない、つまり、弱い血管収縮を引き起こすロピバカインとメピバカインを除いて、高血圧や局所血管収縮を引き起こさないという点で、コカインと主に異なります。他の種類の麻酔とは異なり、局所麻酔は意識不明の状態に陥らないため、外科医のオフィスでの簡単な処置に使用できます。ただし、医師は診療所で処置を行う前に無菌環境を用意しておく必要があります。

局所麻酔薬は薬理学的特性が異なり、次のようなさまざまな局所麻酔技術で使用されます。

局所麻酔（表面） -リドカインを注射する前の局所ジェルによる麻酔と同様です。
浸潤
神経叢ブロック

副作用は局所麻酔の方法と投与部位によって異なりますが、局所麻酔のサブ記事で詳しく説明されていますが、全体として、副作用は次のようになります。

感染、血腫、限られた腔内での過剰な体液圧、および注射中の神経や支持組織の切断による局所的な長時間の麻酔または知覚異常。 ^[3]
局所麻酔薬の毒性による中枢神経抑制症候群、アレルギー反応、血管迷走神経発作、チアノーゼなどの全身反応。
膿瘍などの感染性膿による麻酔効果の欠如。

非医療的局所麻酔技術

鎮痛薬以外の技術を使用する局所疼痛管理には以下のものがあります。

経皮的電気神経刺激法は腰痛には効果がないことが分かっているが^{[要出典] 、}糖尿病性神経障害には効果があるかもしれない。^[4]
持続的な痛覚の原因となる組織構造や臓器/システム、または慢性疼痛の原因となる構造の痛覚受容器を標的とするために、パルス高周波、神経調節、薬剤の直接投与、神経アブレーションが使用されることがある。 ^[5]^[6]^[7]^[8]^[9]

参照

持続的な創傷浸潤

参考文献

^ thefreedictionary.com > 局所麻酔引用元: Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. Copyright 2009
^ Sukhminder Jit Singh Bajwa、Ashish Kulshrestha (2016)。「腹腔鏡手術の麻酔：全身麻酔と局所麻酔」。J Minim Access Surg . 12 (1): 4–9. doi : 10.4103/0972-9941.169952 . PMC 4746973 . PMID 26917912。
^ 「末梢神経ブロックに伴う神経損傷」(PDF)。麻酔に伴うリスク。第 12 項。英国麻酔科医会。2006 年 1 月。2007 年 10 月 9 日のオリジナル(PDF)からアーカイブ。2007年 10 月 10 日に取得。
^ Dubinsky RM、Miyasaki J (2010 年 1 月)。「評価: 神経疾患の疼痛治療における経皮的電気神経刺激の有効性 (エビデンスに基づくレビュー): 米国神経学会治療および技術評価小委員会の報告書」 ( PDF )。神経学。74 (2): 173–6。doi : 10.1212 /WNL.0b013e3181c918fc。PMID 20042705。
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^ Romanelli P、Esposito V、Adler J (2004)。「慢性疼痛に対するアブレーション法」。Neurosurg . Clin. N. Am . 15 (3): 335–42. doi :10.1016/j.nec.2004.02.009. PMID 15246341。

外部リンク

ニューヨーク地域麻酔学校
麻酔に関する書籍は、2019年12月30日にWayback Machineにアーカイブされました
末梢局所麻酔に関する一般情報とチュートリアル
worldanaesthesia.org 局所麻酔の無料オンラインマニュアル - John Hyndman
末梢神経刺激装置と神経筋接合部の臨床使用
ESRA - 欧州局所麻酔学会

[1] thefreedictionary.com > 局所麻酔引用元: Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. Copyright 2009

[anest-2] Sukhminder Jit Singh Bajwa、Ashish Kulshrestha (2016)。「腹腔鏡手術の麻酔：全身麻酔と局所麻酔」。J Minim Access Surg . 12 (1): 4–9. doi : 10.4103/0972-9941.169952 . PMC 4746973 . PMID 26917912。

[3] 「末梢神経ブロックに伴う神経損傷」(PDF)。麻酔に伴うリスク。第 12 項。英国麻酔科医会。2006 年 1 月。2007 年 10 月 9 日のオリジナル(PDF)からアーカイブ。2007年 10 月 10 日に取得。

[pmid20042705-4] Dubinsky RM、Miyasaki J (2010 年 1 月)。「評価: 神経疾患の疼痛治療における経皮的電気神経刺激の有効性 (エビデンスに基づくレビュー): 米国神経学会治療および技術評価小委員会の報告書」 ( PDF )。神経学。74 (2): 173–6。doi : 10.1212 /WNL.0b013e3181c918fc。PMID 20042705。

[Varrassi_G,_Paladini_A-5] ^ Varrassi G、Paladini A、Marinangeli F、 Racz G (2006)。「ブロックと注入による神経調節」。Pain Practice。6 ( 1): 34–8。doi : 10.1111/j.1533-2500.2006.00056.x。PMID 17309707。S2CID 22767485 。

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[7] Rasche D、Ruppolt M、Stippich C、Unterberg A、Tronnier VM (2006)。「慢性神経障害性疼痛の長期緩和のための運動皮質刺激：10年間の経験」。痛み。121 ( 1–2): 43–52。doi : 10.1016 /j.pain.2005.12.006。PMID 16480828。S2CID 24552444 。

[Boswell_MV,_Trescott_AM-8] Boswell MV、Trescot AM、Datta S、Schultz DM、Hansen HC、Abdi S、Sehgal N、Shah RV、Singh V、Benyamin RM、Patel VB、Buenaventura RM、Colson JD、Cordner HJ、Epter RS、Jasper JF、Dunbar EE、Atluri SL、Bowman RC、Deer TR、Swicegood JR、Staats PS、Smith HS、Burton AW、Kloth DS、Giordano J、Manchikanti L (2007)。「介入技術：慢性脊髄痛の管理におけるエビデンスに基づく実践ガイドライン」（PDF）。Pain Physician。10（1）：7–111。PMID 17256025。 2008年8月28日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。

[Romanelli_P,_Esposito_V-9] Romanelli P、Esposito V、Adler J (2004)。「慢性疼痛に対するアブレーション法」。Neurosurg . Clin. N. Am . 15 (3): 335–42. doi :10.1016/j.nec.2004.02.009. PMID 15246341。

医学

非医療的局所麻酔技術

参照

参考文献

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歯科処置を受けることができます。