R.パーマー・ビーズリー

ロバート・パーマー・ビーズリー（1936年4月29日 - 2012年8月25日）は、アメリカの医師、公衆衛生教育者、疫学者であり、B型肝炎に関する研究で台湾で広範な調査を行った。その研究により、B型肝炎ウイルス（HBV）が肝臓がんの主な原因であり、B型肝炎ウイルスは出産時に母親から乳児に感染することが確立された。ビーズリーと彼の同僚はまた、HBVの母子感染は出産時のワクチン接種によって予防可能であることを証明した。この研究により、 1992年に世界保健総会はHBVを7番目の世界的ワクチンに指定した。^{[1] [2]彼は後に}世界保健機関のHBV予防接種政策の著者となった。^[3]

ビーズリーは公衆衛生教育の権威でもあった。彼は1987年から2004年までテキサス大学ヒューストン校健康科学センター（UTHealth）公衆衛生学部（UTSPH）の学部長を務めた。 ^[4]この間、彼は感染症センターを設立し、現在は感染症の専門家であるハーバート・L・デュポンが所長を務めている。ビーズリーとデュポンは、国際プログラムを確立するための数々の取り組みを担ってきた。

学部長在任中、ビーズリーは海外の公衆衛生大学院（西安交通大学など）の公衆衛生修士課程（MPH）の設立を支援した。2003年には中国と台湾を訪れ、 SARSの流行の調査に協力した。^[5]

ビーズリーは1936年4月29日、カリフォルニア州グレンデールでロバート・セス・ビーズリーとバーニス・パーマー・ビーズリーの息子として生まれた。祖父と父は銀行員、母は講師だった。パーマー・ビーズリーと弟のブルース・ミラー・ビーズリーはともに公立学校に通っていた。 ブルース・ビーズリーは現在、カリフォルニア州オークランドに住み、活動する抽象表現主義の彫刻家である。^[6]

パーマー・ビーズリーは1958年にダートマス大学で因果関係を専攻し哲学の学士号（BA）を取得した。ハーバード大学医学部でマクスウェル・フィンランドに師事し、1962年に卒業した。医学部卒業後はシアトルのキング郡病院で研修医として働いた。1963年から1965年までアトランタの疫病情報局（EIS）で働いた。1965年にシアトルに戻りワシントン大学病院で研修医として働き、1967年にワシントン大学医学部の予防医学の主任研究員となった。^[7]

1969年から1986年まで、ビーズリーはワシントン大学公衆衛生・地域医療学部疫学部の助教授、准教授、予防医学教授（内科の非常勤）を務めました。1979年には、台湾の台北にあるアメリカン大学医療センター（AUMC）の所長に就任しました。1986年から1987年まで、ビーズリーはカリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）の医学教授およびエイズおよび慢性ウイルス感染症部門の責任者を務めました。彼は1987年にテキサス大学ヒューストン校（UTHealth）公衆衛生学部（UTSPH）の学部長に就任し、2004年までその職を務めた。2005年に学部長を退任し、2012年8月25日に死去するまで、アシュベル・スミス教授、国際研修研究センター（CITAR）所長、UTHealth公衆衛生学部名誉学部長を務めた。^{[7]現在、CITARは、主に}ベトナム、タイ、中国などのアジア諸国やアフリカ諸国からの留学生を受け入れており、 HIV/AIDSや感染性病原体による癌に関する講座やセミナーに参加したり、研究を行ったりしている。^[8]

ビーズリーのB型肝炎に関する研究は、1972年から1986年にかけて台湾で行われた。B型肝炎の研究を始める前、ビーズリーは1960年代後半から1970年代前半にかけて、ワシントン大学公衆衛生学部の初代学部長兼創設者で、後にワシントン大学（UW）副学長となったトーマス・グレイストンとともに台湾で風疹の研究を行っていた。風疹ワクチンの有効性に関するプロジェクトに取り組んでいる間、ビーズリーは「ポリオ、天然痘、麻疹が制御された後も克服されていない感染症の問題の中で最も理解されておらず、最も重要と思われる」肝炎に興味を持つようになった。^[9]

1964年、バルーク・サミュエル・ブルンバーグはオーストラリア先住民の血液中にB型肝炎の表面抗原を発見し、チームとともにスクリーニング検査を開発しました。1974年、ブルンバーグはこの発見によりノーベル賞を受賞しました。 ^[10]その後、アボット研究所はB型肝炎の 表面抗原を検出するために、より感度が高く、特異性の高い放射免疫測定法を開発しました。

ビーズリーは、この技術がB型肝炎の疫学研究に新たなツールをもたらすだろうと興奮した。^[9]当時、B型肝炎は血液（輸血、注射、血液製剤、または不注意な針刺し）からのみ感染することが知られていた。しかし、重要な疑問が彼に浮かんだ。「現代技術の出現以前にウイルスはどのように感染していたのか？」^[9]

「輸血は人類の歴史の中では比較的最近の出来事ですが、それ以前にこの病原体は自然界でどのように伝染したのでしょうか？」とビーズリーは尋ねた。ビーズリーは「困惑した表情をたくさん受けた」が、答えはなかったと言う。「私は、母親から赤ちゃんに伝染しないかどうか調べるべきだと言いました。なぜなら、それが自然界で血液が人々の間で共有される最も一般的な方法だからです。その仮説を持って私は台湾に行き、アボット ラボラトリーズの検査を使って、台北の病院の産科クリニックで妊娠しているキャリア女性のスクリーニングと検出を始めました。これを数か月続けた後、台湾の母親のほぼ 20% が B 型肝炎キャリアであることが判明しました。これは驚くほど高い割合です。」この数字は、米国の 1% 未満の割合と著しく対照的です。「キャリアの母親から生まれた赤ちゃんの約 40% が感染しました」とビーズリーは語った。^{[9] [11]}

その後、ビーズリーは「E」抗原が母親から乳児への垂直感染の優れた予測因子であることを示した。 ^{[12]この観察から、} B型肝炎免疫グロブリン（HBIG）が新生児を母親からの垂直感染から守るかどうかという仮説に基づく新たな臨床試験が行われた。ビーズリーと彼のチームは、出生後数時間以内にHBIGを投与された乳児は保護されたが、24時間後にHBIGを投与された乳児は保護されなかったと報告した。その後、HBIGは出生後数分以内にすべての新生児に投与できるように改良された。その結果は驚くべきもので、感染の発生率は約75％減少した。^[13]

同時に、ビーズリーはB型肝炎が肝臓がんを引き起こすという仮説を検証しようとした。しかし、彼は「ほとんどすべての人から非常に懐疑的な見方をされ」、「人々は私が頭がおかしいと言った」。^[9]当時の考えでは、肝臓がんの原因はアフラトキシンであることがすでにわかっていた。1975年に始まった「がんとの戦い」により、がん研究の主な焦点は環境要因に移った。^[9]

それでもビーズリーは、B型肝炎と肝臓がんの関連性を検証する最初の大規模コホート研究の1つを設計することで、物議を醸した仮説を追求しました。共同研究者の黄陸宇と台湾の研究者チームとともに、彼は1974年から現在まで22,000人以上の政府職員を対象に調査を実施しました。その長期研究により、慢性HBV感染者の肝臓がんリスクは非HBVキャリアの60倍高く、肝臓がんによる生涯死亡リスクは感染男性で40％、感染女性で15％であることがわかりました。^{[14]肝臓がんとHBVキャリアの関連性は、肺がんと喫煙の関連性（つまり20～25倍）よりも強いことを指摘しました。「これは、これまで誰も見たことのない最も高い}相対リスクの1つです」とビーズリーは述べています。しかし、「因果関係を確立するには、その効果が発生するもっともらしいメカニズムを解明する必要があると多くの人が感じているため」懐疑論は残ったと彼は回想している。^[9]

1984年に台湾でワクチン接種プログラムが開始され、1997年に台湾は、全国的な新生児予防接種プログラムの導入後、15歳未満の子供の肝臓がん発症率が大幅に低下したと報告しました。^{[6] 1992年に}世界保健機関が推奨したことを受けて、HBVワクチンは世界中で使用されるようになり、当時は主要なヒトのがんを予防できる唯一の予防接種でした。^[6] 2011年7月末までに、世界179カ国が国家予防接種プログラムの一環としてB型肝炎ワクチンを使用しました。 ^[1]

ビーズリーの研究とその後の他の研究者による調査により、肝炎と肝臓がんの間には因果関係があることが証明されました。2005年、HBVはヒトのがんを引き起こす58の既知の病原体の1つとして正式に認められました。^[15]

「ビーズリー博士は、B型肝炎の疫学と予防に関する研究を通じて、肝硬変や肝臓がんから数え切れないほどの命を救ってきました」と、UTSPH感染症センター所長のハーバート・L・デュポン氏は述べている。「彼は感染症分野の巨人です。」^[6]

デューク大学医療システム、デューク小児病院・健康センター小児科名誉会長サミュエル・カッツ氏は、「パーマー博士の多大な功績は、台湾での14年間に最も顕著に表れています。台湾で博士は、臨床、疫学、実験室での一連の調査を担当し、B型肝炎ウイルス感染の全容の理解につながりました。これらの研究により、B型肝炎のウイルス学、免疫学、伝染、臨床症状が解明され、慢性肝炎、肝硬変、肝細胞癌との因果関係も明らかになりました」と述べています。ビーズリー博士は「 B型肝炎免疫グロブリンが特に母子感染を阻止するのに有効であること、またB型肝炎ワクチンがその予防に有効であることを実証した。彼の長期観察は、台湾人男性の肝細胞癌が幼少期のワクチン接種によって予防できることを初めて実証した。その後の研究は、当時新たに特定されたC型肝炎ウイルスを対象にしたものだった」とカッツは書いている。^[6]

ワシントン大学でビーズリー博士の元教え子で、台湾研究でビーズリー博士と共に研究したクラッド・E・スティーブンスによれば、「ビーズリー博士の研究は、HBV感染とその長期的な影響についての徹底的な理解と効果的な予防を世界規模で実現し、アジア、アフリカ、中東の発展途上国の多くで主な死因の一つである肝細胞癌と肝硬変を、現在および将来の世代にとって過去のものにした。」 ^[6]

ビーズリー博士が2010年のB型肝炎財団優秀科学者賞を受賞した式典で、バルーク・サミュエル・ブルンバーグは「ビーズリー博士の研究がなかったら、今日生きていなかったであろう人が少なくとも100万人いる」と述べた。^[16]その機会に、UTSPH学部長のロバータ・T・ネスはメディカル・ニュースで「ビーズリー博士がB型肝炎と肝臓がんの関連性の解明に貢献したことで、何千人もの命が救われました。彼の研究は、肝臓がんの原因に関する私たちの理解を変えただけでなく、ワクチン接種による解決策の先駆けとなりました」と述べた。^[17]

ビーズリー氏は、UTSPH を代表して、ほぼ 20 年間、公衆衛生学校協会 (ASPH) に出席しました。その間、現在 38 校ある米国の公衆衛生学校のほとんどを訪問し、公衆衛生教育協議会(CEPH) の顧問/理事として ASPH を代表し、教育委員会や国際保健委員会など、ASPH のいくつかの主要委員会の委員長を務めました。また、ASPH の執行委員会では、財務担当、副会長、後に会長を務めました。会長として、CEPH が使用する認定基準と手順の強化、MPH レベルの教育の一環としての実習の増加、公衆衛生専門家の資格認定の確立、国立衛生研究所( NIH ) と疾病対策予防センター(CDC)への資金増額、学外研究者への資金提供の改善に向けた CDC の改革、海外の公衆衛生学校とのより緊密な関係の構築に取り組みました。彼は多くの国の公衆衛生学校を訪問し、ASPH会長として、国立公衆衛生学校の設立を通じてインドでの公衆衛生教育を奨励するために学校が協力する取り組みを開始しました。また、いくつかの定評ある海外の公衆衛生学校（ロンドン大学衛生熱帯医学大学院、国立台湾大学公衆衛生学院など）や進化学の学校（京都大学など）の内部顧問も務めました。CEPHとASPHでの役割において、彼は米国のすべての公衆衛生学校の認定文書を審査しました。

2005 年、ASPH は、UT とベイラー医科大学が共同で FIC フレームワーク助成金の資金提供を受けて、新しい部門横断的なグローバル ヘルス プログラムを作成し、国際保健にさらに重点を置きました。このプログラムは、ますます多くの学生と教員がグローバル ヘルスの問題について学び、発展途上国での経験を求めるよう促してきました。

2005年に学部長を退任した後、ビーズリーはほとんどの時間をグローバルヘルスの研究とトレーニングに費やしました。2004年には、NIHのジョン・E・フォガティ国際センターの支援を受けてCITARを設立し、当初はベトナムに焦点を当てて、大学院レベルのHIV研究に関する能力を求める外国人学生にトレーニングの中心を提供しました。^[18] 2007年には、国際的な環境でのアメリカ人学生向けの夏季研究インターンシッププログラムを開始しました。

ビーズリー氏は、そのキャリアの中で、 1985年のファイサル国際医学賞、^[19] 1987年のチャールズ・S・モット医学賞、[ 20 ^{] 1999年の}マヒドン王子医学賞、[ ^{21] [22]} 2000年の台湾国家健康勲章一等、^[6] 2010年のB型肝炎財団の優秀科学者賞、^{[23] [24]}および最近では国立感染症財団の2011年マクスウェル・フィンランド賞など、数多くの国際的な賞を受賞しています。^[6]

ビーズリーは、HIVとHBVの世界的に有名な専門家であり、UTSPHの疫学教授でもある黄陸宇博士と結婚していた。ビーズリーには、前の結婚で2人の子供がおり、黄博士との間に1人の子供がいる。ビーズリーは、膵臓がんとの長い闘病生活の末、2012年8月25日にテキサス州ヒューストンの自宅で亡くなった。^{[25] [26] [27] [28] [29] [30]}

2012年8月27日、ニューヨークタイムズ紙に掲載されたビーズリーの死亡記事で、デュポンは台湾におけるビーズリーの先駆的な研究について、「まるでアルベルト・シュバイツァーがアフリカを理解しようとしたようだ。パーマー・ビーズリーのような高位の人物が生きていて自らそれらの戦争と戦っているのは、医学界では非常に珍しいことだ」とコメントした。^[25]

ヒューストン・クロニクル紙は2012年8月27日、「パルマー・ビーズリー博士は肝臓がんとB型肝炎を結びつけるのに重要な役割を果たした」という記事を掲載した。記事ではビーズリー博士のインタビューの一部を引用し、「現在B型肝炎と呼ばれているものは、世界で最も理解が不十分で、最も制御されていない感染症の問題であり、したがって最も重要なフロンティアであると判断した」と述べた。^[26]

台湾の日刊紙「自由時報」は2012年8月29日、「1984年以降に生まれた台湾人よ、ビーズリー博士に感謝の意を伝えてください」という記事を掲載した。^[31]

ビーズリーは、米国科学アカデミー医学研究所の人口保健および公衆衛生実践委員会のウイルス性肝炎感染の予防と制御に関する委員会の委員長を務め、ヘザー・M・コルビンとアビゲイル・E・ミッチェルが編集し2009年に出版された「肝炎と肝臓がん： B型肝炎とC型肝炎の予防と制御のための国家戦略」という書籍の執筆に携わった。^[32]

• がんの感染原因

• R.パーマー・ビーズリーの履歴書
• R. パーマー ビーズリー、UTSPH ヒューストン 40 周年記念シンポジウムにて (2009 年 10 月 3 日)
• R. パーマー ビーズリーがワシントン大学公衆衛生学部の歴史プロジェクトでインタビューを受ける(2009 年 12 月 23 日)