依存症の性格理論

依存症の性格理論は、性格特性や思考様式（すなわち、感情状態）を個人の依存症発症傾向と関連付ける心理学的モデルである。心理学文献で提案されている依存症リスクのモデルには、ポジティブおよびネガティブな心理的影響の感情調節不全モデル、衝動性と行動抑制の強化感受性理論モデル、報酬感作と衝動性の衝動性モデルなどがある。^{[1] [5] [6]}

研究では、情動障害と物質使用障害の間には一貫して強い関連性があることが示されています。特に、気分障害のある人は物質使用障害のリスクが高くなります。^[1]情動と依存症は、動機づけられた行動に影響を与える上で重要な役割を果たすため、さまざまな方法で関連している可能性があります。たとえば、情動は行動を促進し、注意を向け、個人を身体的反応に備えさせ、特定のニーズを満たすように行動を導きます。^[7]さらに、情動は、依存症に関連するさまざまな概念、つまり正の強化、行動の動機付け、認知と気分の調整、推論と意思決定に関係しています。^{[8] [9]}感情に動機づけられた推論は、否定的な情動状態を最小限に抑え、肯定的な情動状態を最大化する結果を選択することで、中毒行動に影響を与えることが示されています。^[10]

否定的な感情と物質使用障害の関係は、依存症の最も広く研究されているモデルである。このモデルでは、否定的な感情を最も強く感じる人は、対処（心理的）メカニズムとして物質や行動を使用するリスクが最も高いとされている。^{[11] [12]}この場合、物質や行動は気分を改善し、不快な感情から気をそらすために使用される。いったん身体的依存が確立されると、物質乱用は主に、離脱に関連する否定的な感情状態を避けたいという欲求によって動機付けられる。感情的気分障害（不安）が高い人は、渇望に関連する否定的な感情レベルが高いと最も一般的に報告されている。^{[13] [14] [15]}否定的な感情と依存症の関係は一方向ではない。つまり、肯定的な感情は物質使用を開始する可能性を高めるが、離脱によって生じる否定的な感情状態は、継続使用の最も一般的に報告される要因である。^[1]

この概念の鍵となるのは快楽仮説であり、これは個人が快楽効果のために物質や行動の使用を開始するが、その後離脱症状を避けるために強迫的に摂取し、結果として依存症になるというものである。^[16]この仮説に基づいて、一部の研究者は、物質や行動の危険な使用に従事する個人は否定的な刺激に過剰反応し、それが依存症につながると考えている。

ネガティブな感情は、青少年の依存症に対する脆弱性の強力な予測因子でもある。リスクの高い青少年はネガティブな刺激に対して非常に反応しやすく、ネガティブな感情を喚起する状況に続いて薬物使用の動機が高まることが分かっている。^[17]さらに、ネガティブな感情が高い青少年は、家族に依存症の病歴があるにもかかわらず、娯楽目的の使用から問題のある使用に移行するリスクが高いことが分かっている。^[17]

さらに、ネガティブな切迫感、つまり苦痛に反応して危険な行動をとる傾向は、青少年の薬物乱用の特定の側面を非常によく予測する。^[18]反応性と制御性における感情的な違いの初期の個人差が、後に「ネガティブな切迫感」という特性が現れる原因となっている。^[19]

ネガティブな感情とは異なり、ポジティブな感情は、高低両方の形で依存症と関連しています。たとえば、ポジティブな感情が高い人は、薬物使用などの危険な行動に従事する可能性が高くなります。使用に対するポジティブな感情が高い人は、快楽的な理由で物質を求める可能性が高くなります。逆に、ポジティブな感情が低いと、自然な報酬に対する反応がないため、最初の使用を促す可能性があります。^[1]

ポジティブな感情状態と危険な行動の個人差を結び付ける広範な性格研究が行われてきました。^[1]極度にポジティブな感情の条件下で危険な行動に従事する傾向として定義される特性「ポジティブな切迫感」は、依存症につながる物質または行動の問題を予測します。^[20]この特性は、極端な感情状態に対する根本的な調節不全を表し、行動に直接影響を及ぼします。特性「ポジティブな切迫感」は、大学での飲酒量の増加、アルコール関連の問題、および大学での薬物使用と予測関係があることが示されています。^{[18] [21]}さらに、この特性は、ポジティブな感情が物質乱用に従事する可能性をどのように高めるかに関する重要な情報を提供します。

考慮すべきもう一つの重要な要素は、物質や行動によって引き起こされる快感効果の経験における個人差です。特定の個人は快感効果に対してより敏感であり、そのためより強く快感効果を経験し、依存症になる可能性があると考えられています。^[1]たとえば、コカイン中毒者では物質の影響に対する過剰反応が見られ、感情反応や気分に関連する脳領域でメチルフェニデートに対する反応が増加しています。^{[22] [23] [24]}したがって、中毒者が物質や行動に反応して示す強い感情的反応は、その効果に対する感受性が高まった結果である可能性があります。

アルコールなどの物質を代謝する方法は個人によって異なりますが、これらの肯定的な強化効果は部分的に事前に決定されています。^[1]物質の効果に対する個人の反応は、使用の動機に影響を与える可能性があります。たとえば、ある人が生化学的プロファイルにより、ある物質から強い肯定的な（そして弱い否定的な）効果を経験した場合、その物質からの肯定的な効果への期待が高まり、そのため継続して使用したいという欲求が高まり、依存症につながります。^{[1]このモデルによると、肯定的な気分の経験は、物質の手がかりに対する暗黙の注意と、}報酬と物質使用との暗黙の関連性を強化します。^[25]

多くの中毒者は無快感症（快感を体験できない状態）の症状を訴えている。 ^[26]長期にわたる中毒に続いて起こる脳の報酬設定点の慢性的な逸脱の結果、自然な肯定的刺激に対する反応性が低下する。その結果、物質関連の手がかりに対する過剰反応と、自然な報酬に反応して行動を開始する能力の低下が生じる可能性がある。^[27]このように、肯定的な感情が低いと、薬物摂取を他の報酬活動に置き換える能力が阻害される。また、物質依存中は、意思決定を導く身体的状態が自然な報酬に対して弱まり、同時に薬物関連の刺激に対する感情的反応が強まるとも考えられている。^[28]

依存症を特徴とする強迫行動は、相互作用する 2 つのシステムによって支えられています。

1. 衝動性; 刺激の感情的重要性を迅速に伝える役割を担う
2. 反射; 行動反応を変更する前に信号を認知的に評価します。

衝動性の機能不全は、薬物関連の刺激の感情的影響を誇張し、自然な強化の影響を弱めます。^[1]反射の調節不全は衝動性を抑えることができず、依存症につながります。^[1]自然に発生する肯定的な刺激に対する反応不足は、個人を薬物や行動の使用に傾かせ、非薬物の代替手段を遠ざける重要な要素です。

気質の努力によるコントロールとは、優位な反応を抑制して、劣位な反応を起こす能力と定義されます。^[29]言い換えれば、それは個人が衝動や感情に対して持つコントロールの度合いであり、注意を集中させたり、切り替えたりする能力も含まれます。気質の努力によるコントロールは、さまざまな方法で依存症に影響を与える可能性があります。

努力による制御のレベルが低いと、不快な感情から気をそらしたり、強い感情的衝動を克服したりする能力が低下し、結果として、薬物使用の継続など、苦痛に対する不適応反応につながる可能性があります。^[1]努力による制御が低いと、否定的な感情や肯定的な感情と相互作用し、個人が薬物や行動を使用する傾向が高まり、使用を制御する能力が損なわれる可能性があります。^[1]

感情状態をコントロールする全般的な能力の欠如は、報酬と罰に関連する行動の条件付けを損ない、物質関連の手がかりによるバイアスの影響を受けやすくし、自己制御能力に負担をかける可能性があります。^[1]このような状況では、個人は自動的な薬物探索行動を中断できなくなります。異常なレベルの肯定的および否定的な感情は、努力によるコントロールが低いと増加する可能性があります。^{[30] [31]}たとえば、高い肯定的な感情は努力によるコントロールの低さと相互作用して、脆弱な集団における依存症のリスクを高める可能性があります。

グレイの強化感受性理論（RST）は、行動抑制システム（BIS）と行動活性化システム（BAS）という2つの動機づけシステムで構成されています。^{[32] [33]} BISは、悪影響の刺激に対する行動を組織化する役割を担っています。言い換えれば、罰や報酬の省略/終了に関連する刺激が不安の根底にあると考えられています。BISの目的は、行動抑制を開始するか、進行中の行動を中断することですが、BASは報酬や罰からの解放（衝動性）を知らせる刺激に敏感です。^{[32] [33] RSTによれば、BIS/BASのスコアが極端な人と適応障害の間に関連性が見つかりました。BISとBASの反応性は、ポジティブな感情と}ネガティブな感情における個人の特性差に対応しています。BASは特性衝動性やポジティブな感情と関連しており、BISは特性ネガティブな感情と関連しています。^{[34] [35]}例えば、BIS値が高いと不安と関連し、BAS値が高いと行動障害や衝動性と関連していると考えられています。^{[33] [36]}

このモデルによると、薬物乱用問題は、BIS の低さと BAS の高さという 2 つの異なる性格特性の下で発生する可能性がある。BAS は個人が報酬につながる行動を追求することを促すため、BAS 感受性は依存症の開始に関与している。女子生徒のアルコール乱用、男性の危険な飲酒、違法薬物乱用、タバコの使用など、高い BAS の間には有意な関連性が見つかっている。BAS 感受性は、物質のきっかけに対する反応性、つまり渇望の有意な予測因子である。^{[5] [37] [38] [39] [40] [41]}逆に、BIS 感受性は否定的な状況や感情 (離脱症状など) の回避に関与している。BIS の低さは、離脱症状を和らげるために依存症を続けること、または否定的な感情を和らげるために使用を続けることと正の関連がある。

衝動性のモデルによれば、衝動性が高い人は中毒行動を起こすリスクが高いとされています。このモデルは、薬物乱用や行動乱用の開始と継続に関する 2 次元の特性を提案しています。

• 報酬欲求（RD）は、報酬の手がかりが検出されたときのインセンティブ動機付けと中毒行動への関与に対する感受性の個人差を反映しています。^[6]
• 無謀な衝動性（RI） - 否定的な結果による中毒行動を修正する能力の個人差を反映しています。^[6] RIが高い人は、関与を切望しているときに中毒行動の結果として生じる否定的な結果に気づかないか、鈍感です。

RD と RI が高い人はどちらも、将来に影響する決断を下すのが困難であることがわかっています。RD が高い人は、依存性行動に初めて従事したときに大きな強化を経験し、継続的な使用との条件付けされた関連が強くなります。RI が高い人は、否定的な結果に直面しても渇望に抵抗することがより困難になります。 ^[6] RD と RI が依存症の重症度に及ぼす影響の一部は、ストレスと否定的な感情(憂鬱感など) です。^[42]つまり、RD/RI が高く、否定的な感情やストレスも高い人は、より重度の依存性行動を示します。たとえば、個人が感情的な苦痛を経験している場合、依存性行動に従事することで否定的な感情が軽減されると信じている場合、経験した苦痛によって衝動制御が弱まる可能性があります。このモデルによると、RI が高い青年は依存症を発症するリスクが高くなります。RI が低いと、家族歴により依存症のリスクがいくらか緩和されることが示されています。^{[43] [44] [45] [46]}依存症の家族歴のない人のRIが高いことは、意思決定能力の低下と関連している。

5 つの要因は次のとおりです。

• O 経験に対する開放性（独創的/好奇心vs.一貫性/慎重）
• C 誠実さ（効率的/組織的vs.のんき/不注意）
• E 外向性（社交的/活発vs.孤独/控えめ）
• A 協調性（友好的/思いやりがあるvs.挑戦的/無関心）
• N 神経症傾向（敏感/神経質vs.安心/自信がある）

データ解析により、NとOのスコアが高く、CとAのスコアが低いと、薬物使用のリスクが高くなることが実証された。^{[47] [48]}異なる薬物の使用者は、異なる5因子パーソナリティプロファイルを有する。^[49]例えば、アンフェタミン、ベンゾジアゼピン、大麻、コカイン、クラック、ヘロイン、リーガルハイ、ニコチンの使用者は、タイプN 、C （不安定型）に属し、タイプE 、C （衝動型、快楽主義者）には属さない。対照的に、エクスタシーとLSDの使用者はタイプE 、Cに属し、タイプN 、Cには属さない。エクスタシーとヘロインの使用者の詳細な比較により、彼らは有意に異なることが実証されている。^{[48]ヘロイン使用者はNが高く、EとAが低い。非常に低いAスコアは、}揮発性物質乱用で典型的である。 ${\displaystyle \Uparrow}$${\displaystyle \Downarrow}$${\displaystyle \Uparrow}$${\displaystyle \Downarrow}$${\displaystyle \Uparrow}$${\displaystyle \Downarrow}$${\displaystyle \Uparrow}$${\displaystyle \Downarrow}$