ヒトのシラミの治療

ヒトのシラミの治療
シラミを狩る母親、ヤン・シベレヒトの絵画の詳細
専門	感染症
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ヒトのシラミの治療は、ヒトの髪の毛に寄生するアタマジラミを除去することです。これは何世紀にもわたって議論され、研究されてきました。しかし、ヒトのシラミ感染（またはシラミ症）の症例数は1960年代半ば以降世界中で増加しており、年間数億件に達しています。^[1] 1回の治療で卵と孵化したシラミを100％駆除することを保証する製品や方法はありません。しかし、成功の度合いはさまざまですが、採用できる治療法は数多くあります。これらの方法には、化学処理、天然製品、櫛、ひげそり、温風、シリコンベースのローションなどがあります。

すべての治療には潜在的な副作用があるため、治療は明確な診断が下された場合にのみ推奨されます。^{[2]シラミの卵は}産卵後 6～9 日で孵化します。したがって、すべてのシラミが孵化する 10 日後に少なくとも 1 回はシラミ駆除剤による治療を繰り返すことが一般的に推奨されています。 ^[3] 2 回の治療の間 (2～9 日目) は、シラミ駆除剤で殺されなかった卵から孵化したシラミがまだ人体に感染しています。治療の間は、孵化したシラミを取り除くために、毎日髪を濡らし、シラミ用櫛で梳かすことをお勧めします。生きたシラミが見つからなければ、たとえ髪に卵が見えていても、治療は成功しています。生きたシラミがまだ残っている場合は、異なる有効成分を含むシラミ駆除剤を使用して治療を繰り返します。これを髪に 2 時間つけたままにしてから洗い流し、就寝前に頭と髪を清潔にします。シラミ駆除剤による予防的治療は推奨されません。^[4]

アタマジラミの治療に使用される殺虫剤には、リンデン、マラチオン、カルバリル、ピレスリン、ピペロニルブトキシド、ペルメトリン、フェノトリン、バイオアレトリン、スピノサドなどがあります。

市販のシラミ駆除剤の多くは、説明書通りに使用しても十分な効果が得られないか、効果がありません。^{[5] [6] [7] [8]シラミ駆除剤は耐性の発達により急速に効力を失う可能性があります。}リンデン、マラチオン、フェノトリン、ペルメトリンなどの殺虫剤に対するアタマジラミの耐性が報告されています。^{[9] [10] [11]}

2021年の系統的レビューとメタアナリシスによると、シラミのピレスロイド耐性の平均頻度は世界全体で77％であり、いくつかの国（オーストラリア、イギリス、イスラエル、トルコ）では100％にも達することが判明しました。^[12]現在の殺虫剤による治療は効果がない可能性があり、寄生レベルの増加の原因である可能性が高いと結論付けられました。^[12]

イベルメクチンの経口投与はシラミの寄生レベルを低下させることが示されています。^{[13] [14] [15]} イベルメクチンはシラミ症の治療薬として米国食品医薬品局（FDA）に承認されています。^[16]

FDAがシラミ症の治療薬として承認している薬剤には、アバメタピル、^[17]局所用イベルメクチンローション、リンデン、マラチオン、ペルメトリン、ピペロニルブトキシドとピレトリンが含まれています。^{[18] [更新が必要]}

標準的な家庭用ドライヤーは、適切な方法で使用すれば卵の96.7%を殺すことができます。^[19]効果を上げるには、シラミの自然なライフサイクルが終わるまで（約4週間）ドライヤーを繰り返し使用する必要があります（卵は7〜10日で孵化するため、1〜7日ごとに）。^[20]

全国各地の多くの商業的なアタマジラミ駆除会社が温風駆除サービスを提供しています。

シラミを取り除ける特別な目の細かい櫛を使用します。シラミ取り櫛のみで治療する場合は、14日間毎日または2日おきに1時間から1時間半（髪の長さと種類によって異なります）髪をとかすことが推奨されます。特に水とシャンプーまたはコンディショナーで髪を濡らすと、櫛通しがしやすくなり、シラミ、卵、卵の除去が容易になります。^{[21] [22] [23] [24]}

電子シラミ取り櫛は、小さな電気の力でシラミを駆除します。櫛の金属の歯には、プラスとマイナスに交互に帯電した歯があり、小さな電池で駆動します。櫛を乾いた髪に使用すると、シラミは細かい歯の櫛の複数の歯に接触し、回路が閉じて電気が流れます。皮膚科学のジャーナルに、個人的な経験（合計6回使用）に基づいて有効性を主張する査読なしの論文が掲載されました。^[25]

頭を剃ったり、髪の毛を極端に短く切ったりすることで、シラミの寄生を抑制できます。髪を短くしたり、禿げ頭にしたり、頭皮を剃ったりすることは、一般的にシラミの寄生に対する予防策とみなされています。これにより、特に寄生虫の繁殖周期の間維持すれば、シラミの寄生も排除されます。

シラミの寄生は深刻な病気ではなく、医学的な症状は通常は最小限です。いずれにせよ、医療従事者と親は、検査と治療中に子供たちに感情的な問題を引き起こさないように努めるべきです。^[26]

頭頂部の髪を残したまま、耳の上と後ろの部分と首の上部を剃ることは、アフリカ、アジア、アメリカ（アメリカではモヒカンスタイル）の部族の間ではシラミを予防するために一般的に行われている。^[要出典]

米国、カナダ、オーストラリアの学校では、シラミに感染した生徒を退学させ、シラミ、卵、卵がすべて除去されるまで、その生徒の復学を禁止するのが一般的です。^[27]これが「シラミなしポリシー」の根拠です。1998年から1999年にかけて主に米国で行われた調査のデータによると、シラミ感染が疑われる子供が通う学校の82%でシラミなしポリシーが適用されていました。^[28] 1998年の別の調査では、米国の学校看護師の60%が「髪の毛にシラミの卵がある子供は強制的に欠席させるのが良い考えだ」と感じていることが明らかになりました。^[29]

多くの健康研究者や団体が、ノミの卵除去政策に反対している。^{[27] [30] [ 31] [32]}ノミの卵除去政策に反対する人々は、目に見えるノミの卵は空の卵殻である可能性があり、感染は生きたシラミか卵を介してのみ発生するため、問題にはならないと述べている。^[27]このことから、ノミの卵除去政策は、学校看護師の負担を軽減し、感染した子供の親を罰するためだけのものであるという認識が広まっている。^[27]

シラミの卵なし政策の支持者は、一貫してシラミのない子供だけが確実に寄生されていないと証明できると反論する。 ^[33]つまり、シラミの卵の存在は、寄生状態の間接的な代理指標となる。シラミのスクリーニングは偽陰性の結論（つまり、活発に寄生されている子供にシラミがいるのを見つけられない）になりやすいため、そのような代理指標が必要であると支持者は主張する。^{[30] [34]}例えば、1998年のイスラエルの研究では、生きたシラミの寄生の76％が目視検査では見逃されていた（その後のコーミング法で確認）ことがわかった。^{[35] [36]}シラミは飛ぶこともジャンプすることもできないが、本来の環境では素早く機敏に動き（つまり、頭皮の温かい部分に近い毛にしがみついている）、^[30]検査中に使用される光を避けようとする。^{[37] [38]}シラミのコロニーもまばら（10匹未満であることが多い）であるため、生きた標本を見つけるのが困難になることがあります。^[39]さらに、シラミの個体群は主に未成熟の幼虫で構成されており、^[40]成虫のシラミよりもさらに小さく、検出が困難です。^[35]

ティーツリーオイルはアタマジラミの治療薬として宣伝されてきたが、その有効性に関する証拠は弱い。^{[41] [42]} 2012年のアタマジラミ治療のレビューでは、皮膚の炎症やアレルギー反応を引き起こす可能性があること、禁忌があること、オイルの安全性と有効性に関する知識が不足していることから、子供へのティーツリーオイルの使用は推奨されていない。^[43]酢、イソプロピルアルコール、オリーブオイル、マヨネーズ、溶かしバターを髪につけるなどの他の家庭療法は部分的に反証されている。^[44]ビニール袋の使用は危険である可能性がある。^[45]同様に、疾病管理予防センターは、水泳はシラミの治療に効果がなく、実際には市販の製品による治療に悪影響を与える可能性があると報告している。^[46] エタノール（エチルアルコール、一般的なアルコール）はシラミを含む節足動物に有毒であり、外用は人体に無害である。^{[47] [48] [49]}

シラミの予防や治療に灯油やガソリンを使用することは、火災の危険性があるため危険である。^{[4] [50]} 1989年以来、そのような試みで子供が重度の火傷を負ったケースが少なくとも9件ある。これらのケースは、一般に信じられているのとは反対に、ガソリン自体が可燃性ではなく、ガソリンの蒸気が可燃性であるために発生したようだ。これらの蒸気は、電気器具、ライター、ストーブや給湯器のパイロットランプなどによる小さな火花や裸火でも発火する可能性がある。シラミの治療にガソリンを使用すると、皮膚炎（頭皮の炎症）のリスクも高くなる。^[51]

ガソリン（ペトロール）が燃料として使われる前は、シラミとその卵に対する治療薬として小瓶で売られていました。^[要出典]当時、ペトロールという言葉は商標でした。^[52]

• 「頭シラミとシラミの卵」NHS。2016年5月17日。 2024年2月8日閲覧。

• 疾病管理予防センター：寄生虫病部門
• MedicineNet.com: 頭ジラミ症（シラミ症）
• 全米シラミ協会