膵臓疾患

膵臓疾患は、ほとんどの脊椎動物、および人間や他の哺乳類の腹部に位置する臓器である膵臓に影響を与える疾患です。 ^[1]膵臓は消化器系と内分泌系で役割を果たし、消化プロセスを助ける酵素と血糖値を調節するホルモンであるインスリンを生成します。 ^[2]最も一般的な膵臓疾患は膵炎であり、急性または慢性の形で発生する膵臓の炎症です。その他の膵臓疾患には、糖尿病、外分泌膵機能不全、嚢胞性線維症、仮性嚢胞、嚢胞、先天性奇形、膵臓癌を含む腫瘍、および膵臓血腫があります。

膵炎は膵臓の炎症です。膵炎には2つの種類があり、原因や症状が異なり、異なる治療法が必要です。

• 急性膵炎は膵臓の急激な炎症であり、最も頻繁にはアルコール依存症または胆石によって引き起こされます。頻度は低いものの重要な原因としては、高トリグリセリド血症、薬物、感染症などがあります。
• 慢性膵炎は膵臓の長期にわたる炎症です。

膵臓は、糖尿病の 2 つの主要なタイプの病態生理学において中心的な役割を果たします。1型糖尿病では、内分泌膵臓が直接損傷を受け、インスリンの合成と分泌が不十分になります。インスリン抵抗性から始まる2 型糖尿病は、最終的に膵臓の β 細胞がインスリンの生産とインスリンの需要を一致させることができなくなることが特徴です。

外分泌膵機能不全（EPI）は、膵臓で作られる消化酵素の不足により、食物を適切に消化できない状態です。EPI は、嚢胞性線維症やシュバッハマン・ダイアモンド症候群の患者に見られます。これは、消化酵素を作る膵臓細胞の進行性の喪失によって引き起こされます。慢性膵炎は、ヒトにおける EPI の最も一般的な原因です。消化酵素の喪失は、栄養素の 消化不良と吸収不良につながります。

嚢胞性線維症は、全身に影響を及ぼし、進行性の障害と早期死亡を引き起こす遺伝性疾患です。嚢胞性線維症膜コンダクタンス制御因子(CFTR) 遺伝子の変異によって引き起こされます。この遺伝子の産物は、汗、消化液、粘液の生成を助けます。嚢胞性線維症という名前は、膵臓内の特徴的な「線維化」(組織の瘢痕化) と嚢胞形成を指し、不可逆的な損傷を引き起こし、多くの場合、痛みを伴う炎症 (膵炎)を引き起こします。

膵仮性嚢胞は、アミラーゼやその他の膵臓酵素を豊富に含む液体、血液、壊死組織が限局的に集まったもので、通常は小嚢内に存在します。

膵嚢胞は膵臓内の液体で満たされた袋です。良性の場合も悪性の場合もあります。

X線コンピューター断層撮影（CTスキャン）による膵臓の嚢胞所見は一般的であり、良性であることが多い。膵臓疾患のない患者2,832人を対象とした研究では、73人（2.6%）の患者に膵臓に嚢胞が見られた。[ 3 ^]これらの患者の約85%に嚢胞が1つあった。嚢胞の大きさは2～38 mm（平均8.9 mm）であった。嚢胞の存在と年齢には強い相関関係があった。40歳未満の患者には嚢胞は確認されなかったが、80～89歳の患者の8.7%に膵臓嚢胞が見られた。

管内乳頭粘液性腫瘍によって嚢胞が存在する場合もあります。

膵臓分離症は、膵臓が癒合しない奇形です。これは世界人口のわずか 6% にしか発症しない稀な疾患で、そのうち手術を必要とする症状を呈するのはわずか 1% です。

輪状膵は、膵臓が十二指腸を取り囲んでいるのが特徴です。これは、初期の膵芽が不適切な回転と癒合を起こす発生学的奇形によって生じ、小腸閉塞を引き起こす可能性があります。

• 膵臓癌を含む膵臓腫瘍（腫瘤）

• 膵臓漿液性嚢胞腺腫
• 固形偽乳頭腫瘍

ゾリンジャー・エリソン症候群は、膵臓のガストリン産生細胞の腫瘍であるガストリノーマの患者に見られる一連の所見です。ガストリンの無制限な分泌により、ホルモン濃度が上昇し、胃の壁細胞からの塩酸分泌が増加します。これにより、胃や腸の粘膜に潰瘍や瘢痕が生じる可能性があります。

膵ヘモサッカス（偽胆汁性出血症またはウィルソン出血症とも呼ばれる）は、消化管出血のまれな原因です。膵臓、膵管、または脾動脈などの膵臓に隣接する構造に出血源があり、そこから膵管に出血することで起こります。膵ヘモサッカスを患う患者は、便への血便、栗色便、または黒色便など、消化管出血の症状を呈する場合があります。腹痛を呈する場合もあります。膵ヘモサッカスには、膵炎、膵臓がん、および脾動脈瘤が伴います。膵ヘモサッカスの診断には血管造影法が使用されることがあり、その場合、腹腔動脈に注射して出血している血管を特定します。末端血管の同時塞栓術により出血を止めることができます。あるいは、出血を止めるために 遠位膵臓切除術が必要になる場合もあります。