膵臓腫瘍

膵臓腫瘍
膵臓の解剖学
専門	消化器内科、肝臓病学、腫瘍学
通常の発症	成人[1]

膵臓腫瘍は膵臓の異常な増殖です。^[1]成人では、約90%が膵臓癌で、少数は良性です。^[1]小児では膵臓腫瘍はまれです。^[1]

分類は、細胞分化（管状、腺房、神経内分泌、その他）と肉眼的外観（管内、嚢胞、固形）に基づいています。^[1]膵臓腫瘍の種類ごとに、顕微鏡で検査すると外観が異なります。^[2]これらの独自の顕微鏡的特徴と遺伝子マーカーにより、膵臓がん患者の適切な診断と治療が可能になります。^[1]

膵臓腫瘍の最も一般的なタイプは膵臓腺癌で、膵臓癌全体の約90％を占めています。^[1]腺癌は膵臓の外分泌腫瘍であり、消化酵素の生成を担う膵臓の部分から発生します。外分泌腺癌にはさまざまなサブタイプがありますが、最も一般的なのは膵管腺癌（PDAC）です。^[4]

PDACに続いて、腺房細胞癌は外分泌膵臓癌の5％を占め、「機能性」となり、膵臓癌でよく見られる兆候や症状の一部を引き起こす可能性のある特定の分子を過剰に産生することがあります。^{[2] [5]}

外分泌腫瘍の最後のタイプには、膵臓粘液性嚢胞性腫瘍^[2]があり、これは液体で満たされた空洞を持っています。これらのタイプの腫瘍は一般的であり、ほとんどが良性ですが、特定のサブタイプはさまざまな悪性度を持っています。^[6]

膵臓腫瘍の種類の2番目の広いカテゴリは、神経内分泌腫瘍（「内分泌」または「膵島細胞腫瘍」とも呼ばれる）です。^{[7] [5]}これらの種類の腫瘍は、膵臓のホルモン産生細胞から発生し、膵臓腫瘍全体のわずか1〜2％を占めます。^[5]これらの内分泌腫瘍は、ホルモンを放出するかどうかに応じて、「機能性」または「非機能性」のいずれかのタイプに分類される傾向があります。 ^{[7]たとえば、これらの膵臓内分泌腫瘍の一部は、インスリン、ガストリン、グルカゴンなどのホルモンを全身に放出します。 [2] [7]}多くの場合、これらのホルモンの大きな急増は、反応として生じる症状により、比較的早期に発見されます。 膵臓内分泌腫瘍は、放出するホルモンの種類にちなんで名付けられています。 たとえば、インスリン分泌腫瘍は「インスリノーマ」と呼ばれます。一方、非機能性内分泌腫瘍はホルモンを分泌しないため、明らかな臨床症状は現れません。そのため、このタイプの腫瘍は体の他の部位に転移した後に診断されることが多いのです。^[8]

患者に特徴的な症状は、黄疸、つまり皮膚や目の「黄色化」です。^{[6] [4]}この黄疸は教科書では無痛と説明されていますが、多くの患者が黄疸に加えて痛みを呈し、通常は上腹部に始まり背中に広がります。^[4]追加の症状には、腹痛、吐き気、嘔吐、全身のかゆみなどがあります。多くの場合、大幅な体重減少や​​食欲不振も見られます。^[6]

膵臓癌の診断と適切な病期分類の後、外科的切除の適応が評価される。^[9]