ヘマトクリット

ヘマトクリット
血液成分
メッシュ	D006400
メドラインプラス	003646

ヘマトクリット（/ h ɪ ˈ m æ t ə k r ɪ t /）（HtまたはHCT）は、血液中の赤血球（RBC）の体積百分率（ vol%）であり、^{[1] [2]}血液検査の一部として測定されます。^[3]測定値は、赤血球の数とサイズによって異なります。^[3]通常、男性では40.7〜50.3%、女性では36.1〜44.3%です。 [3] これは、ヘモグロビン濃度、白血球数、血小板数 とともに、人の全血球計算結果の一部です。 ^{[4 ]}

赤血球の目的は酸素を肺から体組織へ運ぶことなので、血液サンプルのヘマトクリット値（赤血球の容積率）は、酸素を運ぶ能力の基準になります。ヘマトクリット値が高すぎたり低すぎたりすると、血液疾患、脱水症、その他の病状を示している可能性があります。^[4]ヘマトクリット値が異常に低い場合は、赤血球の総量が減少する貧血が疑われ、ヘマトクリット値が異常に高い場合は多血症と呼ばれます。^[5]どちらも生命を脅かす可能性のある疾患です。

ヘマトクリットには、赤血球容積(PCV)、赤血球容積(VPRC)、赤血球容積率(EVF)など、他の呼び名もあります。ヘマトクリット(イギリス英語ではhaematocrit )という用語は、古代ギリシャ語のhaima ( αἷμα、「血」) とkritēs ( κριτής、「裁く」) に由来し、ヘマトクリットは「血液を分離する」という意味です。^{[6] [7]} 1891年にスウェーデンの生理学者マグナス・ブリックスがラクトクリットをモデルにしてヘマトクリット^{[8] [9] [10]}と造語しました。

現代の研究室設備では、ヘマトクリットは、分析装置の製造元に応じて、自動分析装置で計算するか、直接測定することができます。計算されたヘマトクリットは、赤血球数に平均赤血球容積を掛けて決定されます。PCVには赤血球の間に閉じ込められた少量の血漿が含まれるため、ヘマトクリットの方がわずかに正確です。推定ヘマトクリットをパーセンテージで求めるには、ヘモグロビン濃度（g / dL）を3倍にして単位を切り捨てます。^[11]

血球容積（PCV）は、EDTA処理またはヘパリン処理した血液を毛細管（マイクロヘマトクリット 管とも呼ばれる）で10,000  RPMで5分間遠心分離することで測定できます。^[12]これにより、血液が層に分離されます。赤血球容積を血液サンプルの総量で割ると、PCVが得られます。チューブが使用されるため、層の長さを測定することで計算できます。^{[引用が必要]}

ヘマトクリット値を測定する別の方法は、分光光度計などの光学的方法によるものです。^[13]示差分光光度計では、小口径ガラス管を流れる血液サンプルの脱酸素ヘモグロビンと酸化ヘモグロビンの等吸収波長における光学密度の差と、管腔径とヘマトクリット値の積が直線関係を形成し、ヘマトクリット値を測定するのに使用されます。^[14]

穿刺部位の潜在的なあざやめまい以外に、この検査に伴う合併症はありません。^[12]

既知のヘマトクリット値は病状の検出に使用されますが、ヘマトクリットは血液サンプル中の赤血球の濃度を体積で表す尺度であるため、時折失敗することがあります。赤血球の質量は考慮されないため、質量の変化によってヘマトクリット値が変化したり、被験者の病状に影響を与えながらも検出されなかったりすることがあります。^[15]さらに、検査用の血液が、濃縮赤血球または液体を注入している静脈ラインの近くで誤って採取されたケースもありました。このような状況では、血液サンプルには循環する全血に希釈されたものではなく、注入された物質が大量に含まれるため、血液サンプルのヘモグロビン値は患者の実際の値とはなりません。つまり、濃縮赤血球が供給されている場合、サンプルには大量の赤血球が含まれ、ヘマトクリットは人為的に非常に高くなります。^[要出典]

外観イメージ
RBC 量[リンク切れ‍ ]

ヘマトクリットは、赤血球の数を決定する要因によって変わることがあります。これらの要因は、被験者の年齢や性別から来ている可能性があります。^{[説明が必要] [16]}正常なヘマトクリット値は、成人女性で約 40%、成人男性で約 45% です。新生児では約 55% で、生後 2 か月までに約 35% に低下します。その後、発達中に徐々に増加し、思春期に成人レベルに達します。^[17]その後、ヘマトクリット値は加齢とともに徐々に低下します。^[18]通常、ヘマトクリット値が高いほど、血液サンプルの酸素輸送能力が高くなるため、^[19]「最適なヘマトクリット値」が存在する可能性があるという報告があります。最適なヘマトクリット値は、血液サンプルのヘマトクリット自体、粘度、ヘモグロビン レベルの分析を組み合わせて研究されてきました。^[19]

ヘマトクリット値は健康状態の指標としても役立ちます。したがって、ヘマトクリット値の検査は、そのような状態の診断の過程でしばしば行われ、^[3]手術前に実施されることもあります。^[6]さらに、特定のヘマトクリット値に関連する健康状態は、特定のヘモグロビン値に関連する健康状態と同じです。 血液が細動脈から毛細血管に流れると、圧力の変化が発生します。圧力を維持するために、毛細血管は血管網に分岐し、血液を細静脈に運びます。このプロセスを通じて、血液は微小循環を経ます。微小循環では、Fåhræus 効果が起こり、ヘマトクリットが大きく変化します。血液が細動脈を流れると、赤血球がフィードヘマトクリット (Hf) として働き、毛細血管では管ヘマトクリット (Ht) が発生します。管ヘマトクリットでは、血漿が血管の大部分を満たし、赤血球がほぼ一列に並んで移動します。この段階から、血液はヘマトクリット、つまり排出ヘマトクリット (Hd) が増加しながら細静脈に入ります。ヘマトクリットが低い大きな血管では、粘度が劇的に低下し、赤血球が大量のエネルギーを吸収します。^{[引用が必要]}

ヘマトクリット、粘度、およびせん断速度の関係は、考慮すべき重要な要素です。血液は非ニュートン流体であるため、血液の粘度はヘマトクリットと関連しており、せん断速度の関数として存在します。これはせん断力を決定する際に重要であり、ヘマトクリット値が低いほど、赤血球をシステム内に押し込むためにより大きな力が必要であることを示しています。これは、せん断速度が、隣接する流体層が互いに対して移動する速度として定義されているためです。^[20]血漿は、チューブの半径に合わせてサイズを調整できるため、通常の赤血球よりも粘性の高い物質です。せん断速度は、血管内に押し込まれる赤血球の量にのみ依存します。^[21]

一般的に海抜0メートルでも高地でも、子供が成長するにつれてヘマトクリット値は上昇します。^[22]ヘマトクリット値の上昇による健康関連の原因と影響として、次のようなものが報告されています。

• 血漿レベルの低下^[5]
• 脱水症^[3]
• テストステロン 補充療法の実施^{[23] [24]}
• アナボリックアンドロゲンステロイド（AAS）^{[25] [26]}の使用も赤血球の量を増加させ、したがってヘマトクリットに影響を与える可能性があり、特にボルデノン^[27] とオキシメトロン^[28]の化合物が影響します。
• デング熱の場合、高ヘマトクリットはデングショック症候群のリスク増加の危険信号です。ショックの前にヘマトクリット値が20%以上上昇することで血液濃縮が検知されます。デング出血熱の早期発見には、少なくとも24時間ごとにヘマトクリット値を観察することが推奨されています。デングショック症候群が疑われる場合やデング出血熱の重篤な症例では、3～4時間ごとに観察することが推奨されています。^[29]
• 真性多血症（PV）は、骨髄が過剰な数の赤血球を生成する骨髄増殖性疾患であり、ヘマトクリット値の上昇と関連しています。 ^{[出典が必要]}
• 慢性閉塞性肺疾患(COPD) および低酸素症に関連するその他の肺疾患は、赤血球の産生増加を引き起こす可能性があります。この増加は、低酸素症に反応して腎臓でエリスロポエチンのレベルが上昇することによって起こります。 ^{[引用が必要]}
• プロスポーツ選手のヘマトクリット値は、血液ドーピングやエリスロポエチン（EPO）使用の検査の一環として測定されます。血液サンプル中のヘマトクリット値は、そのスポーツ選手の長期レベル（ヘマトクリット値の個人差を考慮するため）および絶対許容最大値（人口内で予想される最大レベルと、脳卒中や心臓発作につながる血栓のリスクを高めるヘマトクリット値に基づく）と比較されます。^{[30] [31]}
• 毛細血管漏出症候群では、循環器系から血漿が断続的に漏出するため、ヘマトクリット値が異常に高くなります。^[要出典]
• 高度が高いほど空気中の酸素供給量が少なくなり、ヘマトクリット値は時間の経過とともに上昇する可能性があります。^[32]

ヘマトクリット値は被験者に影響を与える社会的要因とも相関関係にあると報告されている。1966年から1980年にかけて実施された健康診断調査では、女性と男性の青年の平均ヘマトクリット値がわずかに上昇しており、これは年間世帯収入の増加を反映している。さらに、親の高学歴化は、子供の平均ヘマトクリット値の上昇に考慮されている。^[33]

ヘマトクリット値の低下も健康に影響を及ぼします。次のような原因と影響が報告されています。

• ヘマトクリット値が低いということは、赤血球数が少ないことの兆候です。赤血球の酸素運搬能力を高める方法の1つは輸血です。輸血は通常、赤血球数が少ない場合に行われます。輸血の前にヘマトクリット値を測定し、輸血が必要かつ安全であることを確認します。^[34]
• ヘマトクリット値が低く、平均赤血球容積（MCV）が低く、赤血球分布幅（RDW）が高い場合は、慢性の鉄欠乏性貧血が原因で、赤血球生成中に異常なヘモグロビン合成が起きていることが示唆されます。^[35] MCVとRDWは、正常値より低いヘマトクリット値を評価する上で非常に役立ちます。なぜなら、ヘマトクリット値は、血液量のうち赤血球が占める割合を測る指標にすぎないため、急性の失血では通常、ヘマトクリット値の変化は現れないにもかかわらず、臨床医が失血が慢性か急性かを判断するのに役立つからです。MCVは赤血球の大きさで、RDWは赤血球集団の大きさのばらつきの相対的な指標です。
• ヘマトクリット値の低下は、白血病などの生命を脅かす病気の兆候となる可能性があります。^[36]骨髄が正常な赤血球を生成しなくなると、ヘマトクリット値も正常範囲から外れるため、急性骨髄性白血病の検出に使用できる可能性があります。^[37]また、栄養失調、水中毒、貧血、出血などの他の病状にも関連している可能性があります。^[3]
• 妊娠すると女性の血液中に余分な水分が溜まる可能性があり、ヘマトクリット値がわずかに低下する可能性があります。^[38]

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