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| 略語 | ウノス |
|---|---|
| 設立 | 1984年3月21日[1] |
| 創設者 | ジーン・A・ピアース |
| 54-1327878 [2] | |
| 法的地位 | 501(c)(3) 非営利団体[2] |
| 本部 | リッチモンド、バージニア州、アメリカ[3] |
| 座標 | 北緯37°32′52″ 西経77°26′05″ / 北緯37.547899° 西経77.434782° / 37.547899; -77.434782 |
| サービス | 連邦政府との契約に基づき、移植および臓器調達の専門家とボランティアを結集して、命を救う臓器移植を可能にすることで、米国の臓器移植システムを管理しています。[3] |
| ブライアン・シェパード[3] | |
| デビッド・マリガン医学博士[ 3 ] | |
| 子会社 | UNOS財団（501(c)(3)）[3] |
| 収益 | 57,665,464ドル[3] (2016年) |
| 経費 | 51,727,331ドル[3]（2016年） |
| 従業員 | 394 [3]（2015年） |
| ボランティア | 500 [3]（2015年） |
| Webサイト | ウノス |
全米臓器分配ネットワーク( UNOS ) は、米国で唯一の臓器提供および移植ネットワーク( OPTN )を管理する非営利の科学教育組織であり、1984 年に米国議会により、全米臓器分配ネットワークの創設者であるジーン A. ピアースによって設立されました ( 42 USC § 274) 。バージニア州リッチモンドにあるこの組織の本部は、バージニア バイオテクノロジー リサーチ パーク内の州間高速道路 95 号線と州間高速道路 64 号線の交差点近くにあります。
活動
United Network for Organ Sharing は、臓器移植および臓器提供プロセスのさまざまな側面に関与しています。
- 全国の移植待機リストを管理し、ドナーとレシピエントをマッチングします。
- 米国で行われるすべての移植イベントのすべての臓器移植データを含むデータベースを維持する
- メンバーを集めて、限られた臓器の供給を最大限に活用し、年齢、性別、民族、宗教、ライフスタイル、経済的/社会的地位に関係なく、すべての患者が必要な臓器を受け取る公平な機会を得られるようなポリシーを策定します。
- 臓器の割り当てポリシーが遵守されていることを確認するために、すべての臓器の適合を監視します。
- 患者、家族、友人に支援を提供します。
- 臓器提供と移植のプロセスにおける移植専門家の重要な役割について教育します。
- 臓器提供の重要性について一般の人々を啓蒙する。
歴史
1986 年 9 月 30 日に United Network for Organ Sharing が最初の臓器調達および移植ネットワーク契約を獲得し、臓器調達および移植ネットワークを管理する唯一の組織となりました。
統一臓器分配ネットワークは、OPTNの要素と活動を運営するために、理事会、委員会、地域メンバーシップを組み込んだ機能的で効果的な管理システムを臓器提供および移植ネットワークに提供しています。[4]
2013年12月下旬、United Network for Organ Sharingが、手と顔の移植という新しい分野を、通常の臓器移植と同様に管理する新しい方針と規制を策定し、怪我や病気で外見が損なわれたアメリカ人に再建の機会を与えると発表された。2014年7月、手と顔の移植を心臓や腎臓の移植と同様にUnited Network for Organ Sharingによる監督下に置く政府規制が施行される。[5]この規則は、移植の可能性のある患者がUnited Network for Organ Sharingのネットワークに追加され、提供された手と顔の組織をマッチングして、正しい組織タイプと皮膚の色、サイズ、性別、年齢の適合性を確認することを意味する。移植とその結果が追跡される。[6]
2020年、上院財政委員会はUNOSに対する超党派の調査を開始し、さまざまな虐待や患者の被害に関する情報を求めました。[7] 2022年、委員会は「上から下まで、米国の移植ネットワークは機能しておらず、米国人の命を危険にさらしている」と結論付ける超党派の報告書を発表しました。[ 8] UNOSはまた、時代遅れで安全でない技術に関連する問題、 [9]だけでなく、致命的な患者の安全リスクに対処していないこと、 [10]患者に対する誤った情報に関する問題でも厳しい監視を受けています。 [11]
2022年8月に発表された米国上院財政委員会の調査では、過去10年間の1000件を超える苦情が列挙されており、病気の検査や血液型の照合の失敗による患者の死亡や負傷も含まれている。[12] 監視公聴会で、エリザベス・ウォーレン上院議員は「UNOSが輸送中に臓器を紛失または損傷する可能性は、航空会社が荷物を紛失または損傷する可能性の15倍である」と指摘した。[13]輸送中の温度調節も問題になる可能性がある。[14]
地域
臓器提供・移植ネットワークと臓器提供ネットワークは、州をいくつかの異なる地域にグループ化して運営されています。[15]
- コネチカット州、メイン州、マサチューセッツ州、ニューハンプシャー州、ロードアイランド州、東バーモント州
- デラウェア州、コロンビア特別区、メリーランド州、ニュージャージー州、ペンシルベニア州、ウェストバージニア州、およびワシントン地域移植コミュニティ（DCTC）臓器提供組織がサービスを提供する臓器提供サービスエリア内のバージニア州北部の一部
- アラバマ州、アーカンソー州、フロリダ州、ジョージア州、ルイジアナ州、ミシシッピ州、プエルトリコ
- オクラホマ州とテキサス州
- アリゾナ州、カリフォルニア州、ネバダ州、ニューメキシコ州、ユタ州
- アラスカ、ハワイ、アイダホ、モンタナ、オレゴン、ワシントン
- イリノイ州、ミネソタ州、ノースダコタ州、サウスダコタ州、ウィスコンシン州
- コロラド州、アイオワ州、カンザス州、ミズーリ州、ネブラスカ州、ワイオミング州
- ニューヨーク州とバーモント州西部
- インディアナ州、ミシガン州、オハイオ州
- ケンタッキー州、ノースカロライナ州、サウスカロライナ州、テネシー州、バージニア州の大部分
割り当て
ユナイテッド・ネットワーク・フォー・オルガン・シェアリングは、臓器とレシピエントのマッチング（「マッチ・ラン」と呼ばれる）のプロセスから可能な限り主観性を排除するためのポリシーを採用しています。[16] [17]これには、以下を含むがこれらに限定されないいくつかの要因が関係しています。
- 年
- 患者の回復能力
- ABO（ただし、非常に若い受血者はABO不適合リストに載せられることが多い）
- 距離
- 身長と体重
- 生命維持状態
- 掲載ステータス
- 待機リストに載っている時間
個々の基準は臓器の種類によって異なります。たとえば、心臓と肺の移植の場合、候補者は4つのステータスレベル（最高レベルの1A、1B、2、および7）のいずれかになります。[18]ドナー地域内で、ABO型が一致し、500マイル以内にいるステータス1Aの一致する出生（つまり子宮内ではない）候補者には最高の優先順位が与えられ、複数の一致は待機リストでの経過時間によってランク付けされます。[18]これらの各基準は、一致するものが見つかるまで徐々に緩和されます。[18]
1日あたり約20人が待機リストに載って亡くなっているにもかかわらず、提供された健康な臓器の一部は廃棄される。批評家は、これは特定の臓器が一度か二度拒否されると、他の潜在的なレシピエントが臓器の状態を心配し始め、最終的に何千回も拒否された後に臓器が破壊されるためだと述べている。過度の保守主義は、移植外科医を成功率に基づいて評価した結果である可能性があり、救われる命の数を最大化するのではなく、成功の可能性が最も高い手順のみを試みる動機を与えている。 2020年に保健福祉省が発表した新しい規則は、死因の人口統計学的違いによって異なる地域に生じる待機リストのバランスをより良くすることを目的としていた。[19]
メンバーシップ
臓器提供ネットワークには5つの会員クラスがあり、それぞれ権利と義務のレベルが異なります。[15] [20]
- 機関メンバー: 地域の臓器提供組織(Gift of Hope など)、移植手術を行う病院、または前述の病院にサービスを提供する組織適合性検査研究所。
- 医療/科学会員: アメリカ移植外科学会やアメリカ小児科学会など、移植分野に貢献する会員で構成される専門組織。
- 公的機関会員:全米腎臓財団や米国糖尿病協会など、移植ドナー、レシピエントおよびその家族を支援する団体、またはドナーを紹介するが移植自体は行わない病院。
- ビジネス会員: 2 つ以上の機関会員と取引を行う企業。
- 個人会員: UNOS 理事会の現会員または元会員、移植候補者、ドナー、レシピエントのメンバーまたはその家族、または臓器提供および移植の分野または規制に現在または過去に関与していたその他の個人 (機関会員の従業員を含む)。
リーダーシップ
UNOS、ひいては OPTN は、会長を 1 年の任期で選出します。その任期に先立ち、会長は副会長として 1 年間務めます。会長としての任期終了後、前会長として 1 年間務めます。これにより、リーダーシップの移行がより秩序正しく行われます。
UNOS/OPTN会長一覧
- 1984-1985年: G.メルヴィル・ウィリアムズ医学博士、バージニア医科大学[21]
- 1985～1986年: オスカー・サルバティエラ・ジュニア医学博士
- 1986-1988: ジョン・C・マクドナルド医学博士
- 1988-1989: H. キース ジョンソン医学博士
- 1989-1990: ロバート・コリー医学博士
- 1990-1991: ジェームズ・S・ウルフ医学博士
- 1991-1992: ロバート・メンデス医学博士
- 1992-1993: R. ランダル ボリンジャー医学博士
- 1993-1994: ダグラス・J・ノーマン医学博士
- 1994～1995年: マーガレット・D・アレン医師
- 1995-1996: ブルース A. ルーカス医学博士
- 1996-1997: ジェームズ・バーディック医学博士
- 1997-1998: ローレンス・ハンシッカー医学博士
- 1998-1999: ウィリアム・パフ医学博士
- 1999-2000: ウィリアム・D・ペイン医学博士
- 2000-2001: パトリシア・アダムス医学博士
- 2001-2002: ジェレミア・G・ターコット医学博士、ミシガン大学メディカルセンター
- 2002-2003: クライド F. バーカー医学博士
- 2003-2004: ラッセル・ウィーズナー医学博士、メイヨー・クリニック
- 2004-2005: ロバート A. メッツガー医学博士
- 2005-2006:フランシス L. デルモニコ、医学博士、FACS、ハーバード大学医学大学院
- 2006-2007: スー・V・マクダーミッド医学博士、UCLAメディカルセンター
- 2007-2008: ティモシー・L・プルエット医学博士、ミネソタ大学医療センター
- 2008-2009:ロバート・SD・ヒギンズ医学博士、ジョンズ・ホプキンス大学医学部
- 2009-2010: ジェームズ・ウィン医学博士、ジョージア医科大学
- 2010-2011: チャールズ・アレクサンダー、RN、MSN、MBA、CPTC
- 2011-2012: ジョン・R・レイク医学博士、ミネソタ大学メディカルセンター
- 2012-2013: ジョン・P・ロバーツ医学博士、カリフォルニア大学サンフランシスコ医療センター
- 2013-2014: ケネス A. アンドレオーニ医学博士、フロリダ大学シャンズ病院
- 2014-2015: カール・L・バーグ医学博士、デューク大学病院
- 2015-2016: ベッツィ・ウォルシュ、JD、MPH、ノヴァント・ヘルス
- 2016-2017: スチュアート C. スウィート医学博士、ワシントン大学セントルイス校医学部
- 2017-2018: ヨランダ・T・ベッカー医学博士、シカゴ大学医学部
- 2018-2019: スー・ダン、RN、BSN、ドナー・アライアンス
- 2019-2020: マリル・R・ジョンソン、医学博士、FACC、ワシントン大学健康学部
- 2020-2021: デイビッド・マリガン、医学博士、FACS、イェール大学医学部
- 2021-2022: マシュー・クーパー、医学博士、FACS、メッドスター・ジョージタウン大学病院
- 2022-2023年: ジェリー・マコーリー、医学博士、公衆衛生学修士、トーマス・ジェファーソン大学病院[22]
- 2023-2024: ダイアン・ラポインテ・ルドウ ANP-BC、DNP、FAAN、マウントサイナイ医療センター
- 2024-2025: リチャード・フォルミカ医学博士、イェール・ニューヘブン病院
- 2025-2026: ロイド・ラトナー、医学博士、公衆衛生学修士、FACS、FICS(優等学位)、コロンビア大学
参考文献
- ^ 「United Network for Organ Sharing」。バージニア州法人委員会。2018年7月17日閲覧。
- ^ ab 「United Network for Organ Sharing」。免税団体検索。内国歳入庁。2018年7月17日閲覧。
- ^ abcdefghi 「Form 990: 所得税免除団体の申告書」。United Network for Organ Sharing。Guidestar 。 2016年9月30日。
- ^ 「UNOS | 臓器提供のための統一ネットワーク | 米国臓器移植」UNOS。
- ^ 「OPTN: 臓器調達および移植ネットワーク」。optn.transplant.hrsa.gov。2014年1月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ AP (2013年12月26日). 「UNOS、臓器と同様に手や顔の移植を監督へ」 WeeklyTimes . 2013年12月26日閲覧。
- ^ 「財務委員会メンバーが米国の臓器移植制度を調査 | 米国上院財務委員会」www.finance.senate.gov 。 2023年4月26日閲覧。
- ^ 「公聴会 - 「修復が必要なシステム：米国の臓器調達および移植ネットワークの組織的欠陥への対処」」(PDF)。
- ^ 「何千もの命が移植ネットワークに依存しており、大規模な再構築が必要」ワシントンポスト。2022年7月31日。2023年3月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「70人の死亡、多くの臓器廃棄は移植システムのミスが原因」 ワシントンポスト。ISSN 0190-8286 。 2023年4月26日閲覧。
- ^ 「無情：臓器提供請負業者は、パンデミック救済ローンを懐に入れながら、人気のある医療イニシアチブに反対するロビー活動を行っている」。政府監視プロジェクト。2020年10月5日。2023年4月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年4月26日閲覧。
- ^ 「ワイデン財務委員会公聴会における臓器移植制度の欠陥への緊急対応の必要性に関する声明 | 米国上院財務委員会」www.finance.senate.gov 。 2023年4月26日閲覧。
- ^ Farmer, Blake (2022年8月17日). 「移植機関は、ドナー臓器の到着が遅れたり、損傷したり、病気になったりしていることで批判されている」NPR。2024年6月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「ケンブリッジの会社が臓器移植のための『フルサービス』輸送システムの構築を試みている」www.wbur.org 2022年9月8日2023年4月26日閲覧。
- ^ ab 「臓器提供および移植ネットワーク細則。臓器共有のための統一ネットワーク」（PDF）。臓器共有のための統一ネットワーク。2012年12月13日。
- ^ 臓器提供ネットワーク（2013年1月31日）。OPTNポリシー3.2 - 待機リスト。臓器提供ネットワーク。http://optn.transplant.hrsa.gov/policiesAndBylaws/policies.asp から取得。2013年12月7日、Wayback Machineにアーカイブ。
- ^ United Network for Organ Sharing (2013)。OPTN ポリシー。2013 年 12 月 7 日にWayback Machineでアーカイブ。
- ^ abc United Network for Organ Sharing. (2013年1月31日). OPTN ポリシー 3.7 - 胸部臓器の割り当て。http://optn.transplant.hrsa.gov/policiesAndBylaws/policies.asp から取得。2013年12月7日、Wayback Machineにアーカイブ。
- ^ 「臓器提供非営利団体、トランプ政権の規制で新たな監視に直面」NPR。2023年5月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ OPTN 会員ディレクトリ。(nd)。OPTN 会員ディレクトリ。臓器調達および移植ネットワーク。2013 年 5 月 1 日に http://optn.transplant.hrsa.gov/members/search.asp から取得。
- ^ Cindyyoung (2020-08-31). 「In Memoriam: G. Melville Williams, MD」UNOS . 2021年1月7日閲覧。
- ^ 「2021年に選出された新しい取締役 - OPTN」。
外部リンク
- 公式サイト:
- UNOSのメインサイト。
- データ レポートとポリシーが掲載されている OPTN のメイン サイト。UNOS が保健資源サービス局に代わって運営しています。
- Transplant Living は、移植後のレシピエントと生体ドナーのためのプログラムです。
- UNOS を含む移植関連団体向けのイベント企画サービス「UNOS ミーティング パートナーズ」。
- 国立寄付者記念碑
- UNOS コミュニティへのアウトリーチを促進するために設立された United for UNOS。
- 移植受容者の科学的登録、関連統計サイトも HRSA のために運営されています。