栄養疫学

栄養疫学は、集団レベルでの疾病発生に関連する食事および栄養要因を研究する。^[1]栄養疫学は、栄養と健康の関係を研究する比較的新しい医学研究分野である。 ^[2]これは疫学における新しい学問分野であり、現代の健康問題との関連性が高まり続けている。^[1]食事と身体活動は正確に測定するのが難しいため、疫学において栄養が他の疾病リスク要因よりも注目されていない理由の一部はこれであると考えられる。^[2]

栄養疫学は、栄養科学の知識を利用して、人間の栄養の理解と基本的な基礎メカニズムの説明に役立てます。^{[3]栄養科学の情報は、}臨床研究、症例対照研究、コホート研究などの栄養疫学的研究や介入の開発にも使用されます。^{[4]栄養疫学的方法は、食事と病気の関係を研究するために開発されてきました。これらの研究から得られた知見は、}特定の病気、症状、がんの予防に特化したものを含む食事に関する推奨事項の開発を導くため、公衆衛生に影響を与えます。

^{西洋の研究者[1] [5]}は、栄養疫学の重要性が高まり、世界中の人々の健康を改善する上で過去に成功を収めていることから、栄養疫学はすべての医療および社会福祉専門職のトレーニングの中核となるべきだと主張しています。^{[4]しかし、栄養疫学研究は、健康と病気における食事の役割に依存しているため、信頼性の低い調査結果をもたらすとも主張されています。これは、かなりの}測定誤差の影響を受けやすい曝露として知られています。^[6]

栄養疫学は、1980年代に疫学のサブ分野として始まり^[7]、その後疫学の中核分野に発展しました。栄養疫学は、健康障害の発生における栄養曝露の役割を扱っています。これらの曝露の評価と曝露と結果の関連の調査が、栄養疫学の中核を形成しています。^{[7]栄養疫学は、20世紀初頭に栄養素とビタミンが}欠乏症や疾患にどのように影響するかを理解することで確立されました。^[8] 20世紀後半には、慢性疾患における曝露の役割がよく理解され、さらに重要性を増しました。^[8]それ以来、栄養疫学からの情報を応用することで、科学的および社会的に大きな進歩がもたらされました。^[9]疫学的手法は、食事と疾患の関係を研究するために何世紀にもわたって使用されてきましたが^[10]、決定的なものとは考えられていませんでした。食事曝露の測定方法が進歩したことで、データの信頼性が高まりました。遺伝的危険因子を因果関係モデルに組み込むことにより、栄養疫学はますます学際的な分野となっている。^[11]

栄養科学は、人間の生涯にわたる健康と病気における栄養の役割を扱う学際的な研究分野です。^[12]栄養疫学と栄養科学は、栄養素、食品摂取、人体の相互作用に関する知識を共有する2つの分野です。^[13]栄養疫学を理解するには、栄養科学の原則を理解する必要があります。^[14]この2つの分野は、食事と病気の関係を研究し、一般の人々に予防策を提供します。^{[15]栄養科学の研究は、食品規制や}食事ガイドラインの基礎も提供します。^[13]栄養科学からの知識は、食品摂取と健康のつながりについての社会的な認識を高めました。^[12]栄養科学が貢献した成功例としては、葉酸 欠乏症と神経管欠損症の高リスク、ビタミンC欠乏症と壊血病、トランス脂肪酸の摂取と心血管疾患の高リスク、妊娠中の魚の摂取と早産リスクの低下との関連などが挙げられます。^[16]これらの事象は科学的情報と証拠が増えるにつれて発見され続け、介入と予防を成功させる機会が増えています。^[16]

栄養疫学研究は、栄養関連の発見の基礎を形成します。^{[6]研究では、}慢性疾患の病因に焦点を当て、栄養と健康の関係を明らかにします。^[6]食事が個人や集団の健康と幸福に影響を与える、または維持する方法についての包括的な見解を提供します。測定誤差や変動の影響を受けるため、曝露を確実かつ正確に測定する能力には大きな論争があります。^[12]栄養疫学研究デザインは、食事と疾患の明確な関係を確立し、公衆の健康のために実施される介入と政策を開発するために必要です。^[12]観察調査と実験調査があり、それらには生態学的、横断的、コホート、症例対照、臨床およびコミュニティ試験を含む適用可能な研究デザインが含まれます。^[要出典]

実験研究の研究者は曝露を割り当てる権限を持つが、観察研究では曝露は介入なしで観察されるだけである。^{[17]そのため、実験研究は曝露が}結果に与える影響についてより強力な証拠を提供できるが、曝露は有害である可能性があるため、観察研究では非倫理的であると見なされる。^[6]しかし、観察研究は実施が簡単で、より費用対効果が高い。観察研究は、長期間にわたってまれまたは異常な所見を検出することができる（食事関連の疾患は時間の経過とともに発症する）。これは、実験研究では被験者に負担をかけ、費用がかかる。 [ ^17]栄養疫学では、実験研究は食事曝露と健康結果との因果関係を結論付けるために使用されることがあるが、^[18]一部の食事と疾患の関係については倫理的な考慮事項がある。^{[17]したがって、栄養政策と手順の決定は、}正確性、信頼性、妥当性を確保するために、複数の情報源から得られた知見に基づいて行われる。^[18]

曝露の測定は、質問と研究設計によって異なります。^[6]過去または現在の個人または集団に対して客観的または主観的に測定できます。栄養疫学研究では、これは栄養素と非栄養素を含む食品や社会的環境などの要因を指します。 ^[19]これらの曝露の影響は結果として測定されます。^[17]栄養疫学では、結果は一般に、連続変数または離散変数の下での病状または人体計測学的または生理学的状態と呼ばれます。栄養疫学研究の目的は、病気の原因と予防に対する栄養の役割の理解をサポートする科学的証拠を提供することです。^[6]品質、量、バランスなど、食品供給に影響を与える要因と、摂取後に食品に影響を与える要因に対処することが重要です。具体的で実現可能で関連性のある研究目的と対象集団の開発は、疫学研究の第一歩です。^{[19] 2 番目のステップは、曝露と結果を測定する}方法を選択して正しく使用し、その後に広範な分析を行うことです。評価される関係の信頼性を確保するために、関心のある曝露と結果が測定されます。適切に設計され、強固な基盤と詳細な方法論を持ち、倫理原則に準拠した研究は、医療を改善するために導き出された結論を導き出します。すべてのステップで、過去および現在の文献の知識が必要です。^[6]

栄養疫学研究のデザインはそれぞれ異なり、状況に応じて利点と限界があります。^[要出典]

生態学的研究は、地理的および/または時間的な生態学的状態に基づいて、集団の健康結果に対するリスク修正要因を研究する観察研究です。生態学的研究は、大規模な集団における疾患のパターンを研究するのに役立ちますが、それらの大規模な集団内の個人間の真の関連性を正確に反映していない可能性があります。 ^{[20]生態学的研究では、地理情報を使用して疾患と曝露の空間的枠組みを調べますが、}分類言語には体系的な違いが生じる可能性があります。^[17]

横断研究は、現在における曝露と結果を測定する観察個人研究です。横断研究は、疾病と食事の関係を調べる際に、特定の時点での集団における疾病の頻度のスナップショットを提供します。^[20]横断研究には、複数の結果と曝露を測定できる、特定の集団における疾病の負担を評価するため、計画や医療資源の割り当てに利用できるなどの利点があります。ただし、結果の測定は集団の反応に大きく依存しています。無反応は回答者のバイアスをもたらし、したがって信頼性の低い結果をもたらします。^[17]

症例対照研究は、結果（現在および過去の曝露における結果の測定）によって定義される観察的個人研究である。対照群と症例群（罹患群）の2つのグループが関与し、それぞれに曝露群と非曝露群という2つの治療法がある。^[17]症例対照研究は、まれで長期間にわたる疾患の研究に使用できるが、1つの結果の検討に限定され、選択された対照群が人口を代表していない場合はバイアスの影響を受けやすく、誤解を招く結果が生じる可能性がある。^[20]

コホート研究は、長期間にわたって現在の曝露を測定し、その結果が将来決定される観察個人研究である。^[20]コホート研究では、1回の曝露に対して複数の結果を測定することができる。^[17]栄養疫学研究では、曝露後に発生する結果を測定するのに有利であり、発生率と有病率の両方を測定できる。しかし、コホート研究は費用がかかり、時間がかかる。^[18]結果は将来決定されるため、情報収集や交絡因子に関する問題は過去にさかのぼって解決することはできない。^[要出典]

臨床試験とコミュニティ試験は、個人（臨床）または集団（コミュニティ）への積極的な介入を伴う実験研究です。臨床試験では、多くの場合、被験者を異なる治療グループに分け、テストや手順を実施します。 ^{[17]臨床試験では、新しい治療法、薬剤、手順を評価することができます。ただし、臨床試験では}、介入による副作用や意図しない危害を被験者が経験するリスクがため、裏付けとなる証拠が強力な場合にのみ検討する必要があります。 ^[20]コミュニティ試験では、疾患のある個人と疾患のない個人のグループをさまざまな介入に割り当てます。これにより、大規模な調査結果が可能になりますが、個人差は考慮されません。^[17]

栄養疫学が過去に及ぼした影響は、社会的、物理的、経済的な変化をもたらしました。栄養疫学的知見は、特定の疾患や癌の予防を含む食事に関する推奨事項を導きます。 ^[1]研究は根拠のある証拠に基づいて公開されているため、食事と健康に関する政策において役割を果たしています。^[5]観察的知見により、食品の栄養強化や食品からの特定の物質の制限/禁止などの健康介入が可能になりました。 ^[5]これらの実施された変更は、予防と改善によって人間の健康と幸福を向上させました。研究によると、特に癌患者への影響は有望です。^[1]一部の人への栄養サポートは、副作用の緩和、治療への反応の改善、癌の再発リスクの低減をもたらし、これらすべてが癌患者の生活の質を高めます。^[1]さまざまな感染症、慢性疾患、先天性奇形にも漸進的な影響が見られ、^[5]最終的に医療システムへの負担を高め、最適な機能を目指しています。

栄養疫学は、公衆衛生栄養学の科学的基礎である。^{[6]栄養疫学は、}貧血、甲状腺腫の消耗、発育不全などの病気を引き起こす栄養素の不均衡に対処する方法に関する知識を提供することを目的としている。曝露の特性を理解するには、食事と病気の関係を理解するための測定が必要である。曝露を因果経路のステップに関連付ける能力は、公衆衛生勧告に関連する調査結果の価値を高める。^[17]

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