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医療過誤とは、医療従事者または医療専門家が過失行為または不作為により専門職の基準から逸脱し、患者に傷害または死亡を引き起こした場合に発生する法的訴訟原因である。[ 1 ]過失は、診断、治療、アフターケア、または健康管理の誤りから生じる可能性がある。
医療過誤行為には通常、3つの特徴があります。第一に、治療が医療専門家によって受け入れられ認められている標準的な医療行為である標準治療と一致していないことが証明されなければなりません。第二に、患者が過失によって何らかの傷害を負ったことが証明されなければなりません。言い換えれば、過失のない傷害、または傷害を引き起こさない過失行為は医療過誤とはみなされません。第三に、傷害によって障害、異常な痛み、苦痛、困難、収入の損失、または多額の医療費負担などの重大な損害が発生したことが証明されなければなりません。[ 2 ]
コモンロー法域では、医療過誤責任は通常、過失の不法行為に基づいている。[ 3 ]
医療過誤法は国によって大きく異なりますが、一般的な原則として、医療従事者が患者に医療を提供する際に、公正かつ合理的で有能な技能を示さなかった場合に責任が生じます。[ 3 ]医療従事者が専門医であると自称する場合は、より高い技能が求められます。[ 3 ]また、医療行為に同意する前に医療行為のリスクについて十分な説明を受けていなかったと主張する患者が提起する、インフォームド・コンセントに基づく訴訟に対しても、管轄区域はますます寛容になっています。[ 3 ]
法律は管轄区域によって異なるため、医療過誤訴訟の対象となる可能性のある専門家は、訴訟が提起された場所によって異なります。医療過誤法の下で責任を問われる可能性のある専門家には、以下のような者がいます。
医療過誤訴訟の根拠となり得る行為または不作為の中には、病気や病状の適切な診断の失敗、病状に対する適切な治療の失敗、診断された病状の治療の不当な遅延などがある。一部の法域では、医師の過失がなくても、インフォームド・コンセントの原則に基づき、患者が治療の可能性のある結果について知らされておらず、適切な情報が事前に提供されていれば治療を拒否したであろう場合、医療過誤訴訟が認められることがある。 [ 8 ]
多くの法域では、医療過誤訴訟は、召喚状と訴状の提出と送達によって正式に開始されます。その後、当事者は証拠開示手続き[ 3 ]に参加します。これは、医療記録などの文書を交換し、訴訟に関与する当事者から証言録取を行うプロセスです。証言録取では、事件について宣誓の下で行われた陳述が記録されます。特定の会話は、証拠開示に対する法的保護である特権の問題により開示されませんが[ 6 ] 、当事者と証人の間のほとんどの会話は開示可能です。
患者と医師への影響は国によって異なる。
無過失制度では、医療過誤の有無にかかわらず、状況下で予想されるよりも著しく悪い医療結果となった人[ 9 ]、または医療過誤による傷害の証拠がある場合[ 10 ]に補償を提供する場合があります。一部の無過失制度は、出産時の傷害やワクチンによる傷害など、特定の種類の傷害に限定されています[ 11 ]。
複数の国で医療過誤訴訟は女性医師よりも男性医師に対して多く起こされている（オッズ比2.45）。[ 12 ] 2016年の米国医師を対象とした調査では、40歳未満の医師の8.2％が医師としてのキャリアの中で医療過誤で訴えられたことがあると回答し、54歳以上の医師の49.2％が訴えられたことがあると回答した。[ 13 ]
コロンビア
コロンビアでは、医療過誤は民法第2341条で規定されています。訴訟で勝訴するには、患者は医療過誤、被った損害、そしてそれらの因果関係という3つの要素を立証しなければなりません。過誤のみ、あるいは損害のみを立証するだけでは不十分であり、両方を同時に証明する必要があります。過失は推定されません。
カナダでは、ケベック州を除くすべての州が医療過誤責任を過失に基づいて判断しているが、ケベック州は民法制度を採用している。[ 14 ]
医療過誤によって被害を受けた患者は、契約違反、不法行為、またはその両方に基づいて医療提供者に対して私訴を起こすことができる。[ 15 ]
スウェーデンでは、医療行為によって負傷した人への補償に無過失制度が導入されている。[ 3 ] [ 16 ]医療過誤の訴訟を起こしたい患者は、従来の不法行為訴訟か無過失訴訟のどちらかを選択できる。[ 9 ]
英国最高裁判所は2018年に、医療提供者の事務職員が患者に提供する情報にも注意義務が及ぶため、医療過誤訴訟は事務上のミスに基づく可能性があるとの判決を下した。クロイドン・ヘルス・サービスNHSトラストの救急外来の患者は、受付の職員から誤った情報を与えられたために重度の脳損傷を負った。彼は4～5時間後に医師の診察を受けると言われて病院を出たが、実際には30分以内にトリアージ看護師の診察を受けることになっていた。[ 17 ]
2016/17年度には、 NHSが医療過誤訴訟に17億ポンドを費やした。そのうち36%は訴訟費用だった。2018年1月、NHSイングランドは、イングランドのNHS病院は、NHSを訴訟に持ち込むよう人々に勧める弁護士に事務所や広告スペースを提供しなくなると発表した。[ 18 ]
2019/20年度には、NHSに11,682件の医療過誤請求と報告されたインシデントが寄せられ、2018/19年度から9.3%増加しました。[ 19 ]同時に、CNST制度に基づく臨床過誤請求の総額は88億ポンドから83億ポンドに減少しました。[ 20 ]
米国では、医療過誤とは、医療提供者が認められた専門基準を満たす治療を提供できず、その結果患者が負傷または死亡する状況を指します。[ 21 ]米国では毎年推定17,000件の医療過誤訴訟が提起され、[ 22 ]医療過誤により年間約25万～40万人が死亡しているとされています。[ 23 ]
医療過誤に対する賠償を求めるために、不法行為訴訟が利用されることがある。賠償額は、他国における同様の傷害に対する賠償額よりもはるかに高額になる傾向がある。[ 3 ]