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| パチパチ音 | |
|---|---|
| その他の名前 | 捻髪音、ラ音 |
| 聴診器を使って肺炎患者の肺から聞こえるパチパチという音。 | |
| 発音 |
|
| 専門 | 呼吸器科 |
クラックル音は、呼吸器疾患のある人の片方または両方の肺から吸入時、および時には呼気時に発生するクリック音、ガラガラ音、またはパチパチ音です。通常は聴診器（「聴診」）でのみ聞こえます。肺のクラックル音は異常な呼吸音で、以前はラ音と呼ばれていました。[2]
両側性ラ音は、両方の肺にラ音があることを意味します。基底部ラ音は、明らかに肺の基部またはその近くで発生するラ音です。両側性基底部ラ音とも呼ばれる両側性ラ音は、左右両方の肺の基部で聞こえるラ音です。
ラクラ音は、呼気中に体液、滲出液、または通気不足 によって潰れた小気道や肺胞が「ポンと開く」ことで発生します。
肺炎、無気肺、肺線維症、急性気管支炎、気管支拡張症、急性呼吸窮迫症候群(ARDS)、間質性肺疾患、または開胸術後や転移 切除後の患者では、断続的にクラクラ音が聞こえることがあります。左側うっ血性心不全に伴う肺水腫や高山肺水腫も、断続的にクラクラ音を引き起こすことがあります。
用語
ルネ・ラエンネックは、現在「パチパチ音」と呼ばれている呼吸音の付加音を説明するために、既存の単語râles (「ガラガラ音」、「うめき声」などと翻訳されている) を採用した。彼は「小鳥の口笛」、「熱した皿の上で塩がパチパチと音を立てる音」、「キバトのクークーという鳴き声」など、日常的にはあまり見られない例を使ってこの音を説明していたが、すぐに彼は、この用語が「死に際の喘鳴」と訳されるle râle de la mortを連想させるため、患者の前でこの用語を使用できないことに気付いた。これは「死に際の喘鳴」と訳され、死にかけの人が分泌物を排出できなくなったときに出す音である。そのため、彼はベッドサイドでは、もともと「いびき」を意味するラテン語rhonchus を使用した。翻訳者のジョン・フォーブスはそれをはっきりと理解していなかったため、1830年代にフォーブスがラエンネックの『聴診法について』の英訳を出版した後、用語は非常に混乱したものとなった。[3] [4]ラエンネックの著作に対する1820年のイギリスのレビューでは、 râleの翻訳の難しさについて言及されていた。[5]
英語におけるラ音とrhonchiの用語は、1977年に米国胸部学会と米国胸部医師会によって標準化されるまで、変動したままでした。[6]その結果、râlesという用語は放棄され、cracklesが代わりに推奨されるようになりました。[6] [7]英語の医学文献では、 ralesという用語は今でも一般的ですが、ATS/CHESTガイドラインではcracklesが使用されています。
音
断続的なクラックル音は小気道の爆発的な開放によって引き起こされ[7]、断続的で[8]、非音楽的で短いものです。断続的なクラックル音は呼気相よりも吸気相でよく聞かれますが、呼気相でも聞こえることがあります。
- 多くの場合、クラックル音は、細かい、中程度の、粗いと表現されます。また、発生時期によっても特徴付けられます。細かいクラックル音は通常、吸気後期に発生し、粗いクラックル音は吸気前初期に発生します。
- 微細なパチパチ音は、柔らかく、高音で、非常に短い音です。この音は、髪の毛を耳の近くで指の間に挟んで転がしたり、親指と人差し指を湿らせて耳の近くで離したりすることで再現できます。この音は、通常、肺線維症やうっ血性心不全などの間質性疾患を示唆します。間質性肺線維症による音は、マジックテープを開けたときのような音と説明されています。
- 粗いラ音は細かいラ音よりもやや大きく、音程が低く、長く続きます。粗いラ音の存在は、通常、気管支拡張症などの気道疾患を示します。
また、片側性か両側性か、[9]乾燥性か湿潤性かで分類されることもあります。[10]
関連する診断
クラックル音は、小気管支、細気管支、肺胞の炎症や感染に伴って発生することが多いです。
咳をした後も断続的に聞こえる場合は、心不全、肺線維症、または急性呼吸窮迫症候群による肺水腫または肺胞内の液体貯留の兆候である可能性があります。咳をした後断続的に聞こえる場合は、気管支拡張症の兆候である可能性があります。
観察者間の一貫性
2016年に欧州呼吸器学会は、様々な医師が聴診所見の視聴覚録音を聞き、観察者間の差異を分析した研究を報告しました。[11]この研究では、詳細な説明よりも大まかな説明の方が一致していることがわかりました。[11]
参照
参考文献
- ^ Jones D (2003) [1917]、Roach P、Hartmann J、Setter J (編)、英語発音辞典、ケンブリッジ：ケンブリッジ大学出版局、ISBN 978-3-12-539683-8
- ^ Cahalin LP、Buck LA。心血管ポンプの機能不全および不全に関連する理学療法。DeTurk WE、Cahalin LP 編。『心血管および肺の理学療法：エビデンスに基づくアプローチ、第 3 版』。McGraw-Hill。2020 年 8 月 16 日にアクセス
- ^ ラエンネック RT (1819)。 De l'Auscultation Médiate, ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumons et du Coeur [肺と心臓の病気の診断に関する仲介聴診または論文について] (フランス語)。パリ：ブロッソン＆ショーデ。
- ^ Laennec RT (1835)。胸部疾患および中間聴診に関する論文。Forbes J. 訳。ニューヨークおよびフィラデルフィア: Samuel Wood & Sons; Desilver, Thomas & Co.
- ^ 「ラエンネックの新しい診断システム」、外国医学外科とそれらに関連する科学の季刊誌、2：51-68、1820年
- ^ ab 「ATS-ACCP肺疾患命名法に関する特別小委員会報告書」ATSニュース3 : 5-6 . 1977年。
- ^ ab Forgacs P (1978年3月). 「肺音の機能的基礎」. Chest . 73 (3): 399– 405. doi :10.1378/chest.73.3.399. PMID 630938.
- ^ 「ラレ」。TheFreeDictionary.com。
- ^ 「片側性パチパチ音」Rightdiagnosis.com。
- ^ Paz JC、West MP (2009)。「第 2 章 呼吸器系」。理学療法士のための急性期ケア ハンドブック(第 3 版)。セントルイス、ミズーリ州: Saunders/Elsevier。p. 56。ISBN 978-1-4160-6948-5。
- ^ ab Melbye H、Garcia-Marcos L、Brand P、Everard M、Priftis K、Pasterkamp H (2016)。「喘鳴、パチパチ音、および類鼾音：肺音の説明を簡素化すると、その分類に関する合意が増す：ビデオ録画による肺音の医師12名の分類に関する研究」。BMJ Open Respiratory Research。3 ( 1 ): e000136。doi : 10.1136 /bmjresp-2016-000136。PMC 4854017。PMID 27158515。
外部リンク
- 音声呼吸音は、Wayback Machineで 2020-12-15 にアーカイブされています- 肺音の音声ファイルを使用した複数のケース スタディ。
- RALE リポジトリ - 呼吸音のサウンドファイル