統合心理療法

統合心理療法とは、クライアントの治療において、さまざまな心理療法の流派の要素を統合することです。統合心理療法は、人格を統合する心理療法のプロセスを指すこともあります。つまり、「人の中の感情、認知、行動、生理学的システム」を統合するのです。^[1]

当初、ジークムント・フロイトは精神分析と呼ばれる対話療法を開発し、その後、自身の療法について著述し、精神分析を普及させました。フロイトの後、多くの異なる分野が分裂しました。より一般的な療法には、精神力動的心理療法、交流分析、認知行動療法、ゲシュタルト療法、身体心理療法、家族システム療法、人間中心心理療法、実存療法などがあります。何百もの異なる心理療法の理論が実践されています。^[2]

新しい療法はいくつかの段階を経て生まれます。心理療法士は、既存の心理療法の流派で訓練を受けた後、実践を始めます。その後、他の流派でフォローアップ訓練を受けた後、セラピストはさまざまな理論を組み合わせて新しい実践の基礎とします。その後、一部の実践者は新しいアプローチについて書き記し、このアプローチに新しい名前を付けます。

心理療法の流派を融合させる場合、実践的または理論的なアプローチを取ることができます。実践的な実践者は、いくつかの流派の理論とさまざまなテクニックを融合します。そのような実践者は折衷的な心理療法士と呼ばれることもあり、何が効果的かを主に考えます。一方、他のセラピストは、理論を融合しながら、より理論的根拠があると考えています。彼らは統合的な心理療法士と呼ばれ、何が効果的かだけでなく、なぜそれが効果的であるかにも関心を持っています。^[3]

たとえば、折衷主義のセラピストは、特定のテクニックを施した後にクライアントの変化を経験し、肯定的な結果に満足するかもしれません。対照的に、統合主義のセラピストは、変化の「理由と方法」にも興味を持っています。理論的な強調が重要です。たとえば、クライアントはセラピストを喜ばせようとしていただけで、自分自身でより完全に力を得るのではなく、セラピストに適応していた可能性があります。

最新版の心理療法統合ハンドブック（Norcross & Goldfried、2005年）では、統合への一般的な4つのルートとして、共通要因、技術的折衷主義、理論的統合、同化的統合が認識されています。^[4]

統合への最初の道は共通因子と呼ばれ、「異なる療法に共通する中核となる要素を特定しようとする」ものです。^[5]共通因子アプローチの利点は、効果が実証されている治療行為に重点が置かれていることです。欠点は、共通因子では特定の理論で開発された特定の技術が見落とされる可能性があることです。共通因子は、ジェローム・フランク、^{[6] 、} ブルース・ワンポルド、^[7]、ミラー、ダンカン、ハッブル (2005) によって説明されています。共通因子理論は、ほとんどの心理療法に共通する因子こそが、あらゆる心理療法を成功させるものであると主張しています。

一部の心理学者は、記憶の再固定化という神経生物学的メカニズムを誘発し、脱固定化をもたらすという共通の能力を介して、多種多様な心理療法を統合することができるという結論に収束している。^[8]

統合への第 2 の道は、技術的折衷主義です。これは、「主に過去に他の人に最も効果的だったデータに基づいて、個人と問題に最適な治療法を選択する能力を向上させる」ことを目的としています。^[9]技術的折衷主義の利点は、理論の違いに妨げられることなく、多様な戦略の使用を奨励することです。欠点は、異なる理論から引き出されたテクニックがどのように組み合わされるかを説明する明確な概念的枠組みがない可能性があることです。技術的折衷主義心理療法の最もよく知られているモデルは、アーノルド・ラザラス(2005)のマルチモーダル療法です。技術的折衷主義のもう 1 つのモデルは、ラリー・E・ビュートラーと同僚の体系的な治療法選択です。^[10]

文献で一般的に認識されている統合への3番目の方法は、理論的統合であり、「2つ以上の療法が、構成療法単独よりも良い結果が得られることを期待して統合される」。^[11]理論的統合のモデルの中には、少数の理論を深いレベルで組み合わせて統合することに焦点を当てているものもあれば、いくつかの心理療法システム間の関係を説明するものもある。理論的統合の顕著な例の1つは、精神力動的理論、行動理論、家族システム理論を統合したポール・ワクテルの循環的精神力動モデルである。 ^[12]統合のもう1つの例は、精神分析対象関係理論と認知心理療法のアイデアを統合したアンソニー・ライルの認知分析療法モデルである。^{[13]理論的統合の別のモデルは、特に}統合心理療法と呼ばれている（Forman、2010年、Ingersoll＆Zeitler、2010年）。いくつかの異なる理論間の関係を説明する最も注目すべきモデルは、トランスセオリーモデルである。^[14]

同化的統合は4番目のルートであり、ほとんどの心理療法士が基礎となる理論的方向性を選択するものの、経験を積むにつれて他の情報源からのアイデアや戦略を実践に取り入れることを認めています。「この統合モードは、心理療法の1つのシステムにしっかりと根ざしていますが、他の学派の視点や実践を熟慮した形で取り入れたり同化したりする意欲を持っています」。^[15]一部のカウンセラーは、統合的探究のプロセスを開始するときに、1つの基礎理論の安全性を好む場合があります。同化的統合の正式なモデルは、精神力動学の基礎に基づいて説明されており、^[16]認知行動療法に基づいています。^[17]

ゴブリン (2015) は、統合の一形態を指摘し、これを「転換による統合」と呼んだ。これは、理論家が自分たちの心理療法のシステムに外国の、まったく異質な概念を持ち込むが、その概念に新しい意味を与えて、たとえその概念が元のシステムを大幅に変更したとしても、新しく持ち込んだ概念は実際には元の心理療法のシステムの不可欠な部分であったと主張するというものである。ゴブリンは、 1970 年代の精神分析におけるハインツ・コフートの共感への新しい重点と、1990 年代から 2000 年代の「第三波」認知行動療法におけるマインドフルネスと受容への新しい重点の2 つを例として挙げた。

上記の 5 つのルートに当てはまる確立されたアプローチに加えて、従来のルートの側面を組み合わせた新しいモデルもあります。

クララ・E・ヒル（2014）の援助スキルの3段階モデル​​は、カウンセラーが援助のさまざまな段階でさまざまな理論のスキルを重視することを推奨しています。ヒルのモデルは、理論の統合と技術的な折衷主義の組み合わせと考えることができます。最初の段階は探索段階です。これは、クライアント中心療法に基づいています。2番目の段階は洞察と呼ばれています。この段階で使用される介入は、精神分析療法に基づいています。最後の段階である行動段階は、行動療法に基づいています。

Good と Beitman (2006) は、効果的な治療の中核となる要素と、クライアントの特定の懸念領域をターゲットに設計された特定のテクニックの両方を強調した統合的なアプローチについて説明しました。このアプローチは、共通要素と技術的な折衷主義の統合として説明できます。

多理論的心理療法^[18]は、技術的な折衷主義と理論的統合の要素を組み合わせた統合モデルです。セラピストは、理論と介入戦略を組み合わせる際に意図的な選択を行うことが推奨されます。

統合心理療法^[19]と呼ばれるアプローチは、観想的および瞑想的伝統からの洞察を統合した理論心理学者で哲学者のケン・ウィルバー(2000)の研究に基づいています。統合理論は、現実が主観的、間主観的、客観的、および間客観的という 4 つの主要な視点から構成できることを認識したメタ理論です。さまざまな心理療法は通常、これら 4 つの基本的な視点のいずれかに基礎を置いており、他の視点は軽視されることがよくあります。統合心理療法では、4 つすべてが含まれます。たとえば、このモデルを使用する心理療法の統合には、主観的アプローチ (認知、実存)、間主観的アプローチ (対人関係、対象関係、多文化)、客観的アプローチ (行動、薬理学的)、および間客観的アプローチ (システム科学) が含まれます。これら 4 つの基本的な視点がすべて同時に共存していることを理解することにより、それぞれがクライアントの人生を包括的に見る上で不可欠であると見なすことができます。統合理論には段階モデル​​も含まれており、さまざまな心理療法が心理的発達のさまざまな段階から生じる問題に対処しようとしていることを示唆している。^[20]

統合的心理療法という一般的な用語は、複数の療法を組み合わせたあらゆるマルチモーダルアプローチを説明するために使用できます。たとえば、一部の患者に対する効果的な治療法は、催眠療法と組み合わせた精神力動的心理療法です。Kraft & Kraft (2007) は、恐怖性不安状態にある難治性IBSの 54 歳の女性患者に対するこの治療法の詳細を説明しています。患者は完全に回復し、1 年後の追跡調査でも回復が維持されました。

インタラクティブ療法には、適応的でクライアント中心のアプローチを反映する原則がいくつかあります。これらの原則は、セラピストが各クライアントの独自のニーズに合わせて治療法を選択、適用、適応できるようにガイドし、メンタルヘルスケアへの柔軟で総合的なアプローチを促進することを目的としています。

治療関係は統合療法の中心であり、セラピストとクライアントは治癒過程においてパートナーとして働きます。統合療法は相互尊重、共感、理解を重視し、信頼と協力の環境の中でこそ意味のある変化が起こる可能性が高いと考えています。この連携により、クライアントは治療に積極的に参加できるようになり、治療のモチベーション、関与、長期的な効果が向上します。^{[21] [22] [23]}

統合療法の特徴的な原則は、クライアントの即時のニーズに応える柔軟性です。統合的療法の訓練を受けたセラピストは適応性を優先し、クライアントの進歩、人生の変化、治療目標に合わせてリアルタイムで介入を調整します。この応答性により、単一の理論的アプローチに固執するのではなく、流動的な治療プロセスが可能になります。^[24]

統合療法は、精神的健康が生物学的、心理学的、社会的要因の組み合わせによって影響を受けることを認識し、精神的健康に対する全体論的視点を提唱しています。セラピストは、ライフスタイル、人間関係のダイナミクス、文化的背景、環境の影響を考慮して、症状だけでなく人全体に対処することを目指しています。この包括的な焦点は個別化されたアプローチをサポートし、文脈の中で人を理解することで治癒が促進されることを認めています。^[25]

統合的アプローチは、セラピストが新しいアイデア、個人の成長、専門的能力の開発に対してオープンであり続けることを奨励します。統合的療法は複数の枠組みから引き出されるため、セラピストはスキルを磨き、新しいエビデンスに基づく実践を統合するために継続的な教育を受けることがよくあります。この自己改善への取り組みは、治療効果を高めるだけでなく、クライアントに成長志向の考え方を示すモデルにもなります。^[26]

統合的および折衷的なカウンセリングと心理療法^[27]では、著者らは統合的心理療法と折衷的心理療法のアプローチの違いを明確にしている。「統合とは、要素が理論と実践への1つの複合アプローチの一部であることを示唆し、特定のケースへのアプローチで複数のアプローチからアドホックに引き出す折衷主義とは対照的である。」心理療法の折衷的な実践者は、特定の流派の理論、教義、慣習、または方法論に縛られることはない。その代わりに、一般的に、または個々のクライアントの差し迫ったニーズに合わせて、最も効果的であると信じる、感じる、または経験からわかるものを使用し、実践者としての自分の好みと能力の範囲内で作業する。^[28]

• 統合ボディ心理療法
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• 心理療法の統合の問題 トゥリオ・カレレ著
• ジョン・セーデルランド著『統合心理療法の台頭』
• 心理療法統合の探求のための協会
• 国際統合心理療法協会
• リュブリャナ統合心理療法カウンセリング研究所
• 国際統合心理療法ジャーナル