ヘマトクリット

ヘマトクリット（/ hɪˈmætəkrɪt /）（HtまたはHCT ）は、他のいくつかの名称でも知られていますが、血液中の赤血球（RBC）の体積百分率（vol%）であり、[ 1 ] [ 2 ]^{血液検査の一部として測定}されます。^{[ 3 ]}測定値は赤血球の数と大きさに依存します。^{[ 3 ]}通常、男性では40.7～50.3%、女性では36.1～44.3%です。^{[ 3 ]}ヘマトクリットは、ヘモグロビン濃度、白血球数、血小板数とともに、人の全血球計算結果の一部です。 ^{[ 4 ]}

赤血球の役割は肺から体組織へ酸素を運ぶことなので、血液サンプルのヘマトクリット値（赤血球容積率）は、酸素運搬能力の指標となり得ます。ヘマトクリット値が高すぎたり低すぎたりすると、血液疾患、脱水症状、その他の病状を示している可能性があります。^{[ 4 ]}ヘマトクリット値が異常に低い場合は、赤血球の総量が減少する貧血を示唆する可能性があり、ヘマトクリット値が異常に高い場合は多血症と呼ばれます。^{[ 5 ]}どちらも生命を脅かす可能性のある疾患です。

ヘマトクリットには、パックドセルボリューム(PCV)、パックドレッドセルボリューム(VPRC)、赤血球容積分率(EVF) など、他の名称もあります。ヘマトクリット(または英国英語ではhaematocrit )という用語は、古代ギリシャ語のhaima ( αἷμα、「血液」) とkritēs ( κριτής 、「判断する」)に由来し、ヘマトクリットは「血液を分離する」という意味です。[ ^{6 ] [ 7 ] 1891}年にスウェーデンの生理学者Magnus Blixがlactokrit をモデルにしてhaematokritと名付けました。^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}

最新の検査機器では、分析装置の製造元に応じて、自動分析装置でヘマトクリットを計算するか、直接測定することができます。計算されたヘマトクリットは、赤血球数に平均赤血球容積を掛けることによって求められます。ヘマトクリットの方がわずかに正確です。なぜなら、PCVには赤血球の間に閉じ込められた少量の血漿が含まれているからです。推定ヘマトクリットをパーセントで表すには、 g / dL単位のヘモグロビン濃度を3倍して単位を落とすことができます。^{[ 11 ]}

ヘマトクリット値（PCV）は、EDTA処理またはヘパリン処理した血液を毛細管（マイクロヘマトクリット管とも呼ばれる）に入れ、10,000 RPMで5分間遠心分離することで測定できます。^{[ 12 ]}これにより血液が層に分離されます。濃縮赤血球の体積を血液サンプルの総体積で割るとPCVが得られます。チューブを使用するため、層の長さを測定することで計算できます。 

ヘマトクリット値を測定するもう1つの方法は、分光光度法などの光学的方法によるものです。^{[ 13 ]}差分分光光度法では、デオキシヘモグロビンとオキシヘモグロビンの等吸収波長で細いガラス管を流れる血液サンプルの光密度の差と、管腔径とヘマトクリットの積との間に線形関係が作られ、これを用いてヘマトクリット値を測定します。^{[ 14 ]}

穿刺部位のあざやめまい以外に、この検査に伴う合併症はありません。^{[ 12 ]}

既知のヘマトクリット値は病状の検出に使用されますが、ヘマトクリットは血液サンプル中の赤血球の体積に対する濃度の尺度であるため、時として失敗することがあります。ヘマトクリットは赤血球の質量を考慮していないため、質量の変化はヘマトクリット値を変化させたり、被験者の状態に影響を与えているにもかかわらず検出されない可能性があります。^{[ 15 ]}さらに、検査用の血液が、濃縮赤血球や輸液を注入している静脈ラインの近位で誤って採取されたケースもあります。このような状況では、血液サンプル中のヘモグロビン値は患者の真の値ではありません。なぜなら、サンプルには循環する全血に希釈される量ではなく、注入された物質が大量に含まれるからです。つまり、濃縮赤血球が供給されている場合、サンプルにはそれらの細胞が大量に含まれるため、ヘマトクリット値は人為的に非常に高くなります。

ヘマトクリット値は、赤血球数を決定する要因によって変動する可能性があります。これらの要因には、被験者の年齢や性別などがあります。^{[ 16 ]}成人女性の正常なヘマトクリット値は約40%、成人男性は約45%です。新生児では約55%ですが、生後2か月までに約35%まで低下します。その後、成長に伴って徐々に増加し、思春期に成人レベルに達します。^{[ 17 ]}その後、ヘマトクリット値は加齢とともに徐々に低下します。^{[ 18 ]}一般的に、ヘマトクリット値が高いほど、血液サンプルの酸素運搬能力が高いことを示し、^{[ 19 ]}そのため、「最適なヘマトクリット値」が存在する可能性があるという報告があります。最適なヘマトクリット値は、血液サンプルのヘマトクリット値自体、粘度、およびヘモグロビンレベルのアッセイの組み合わせによって研究されています。^{[ 19 ]}

ヘマトクリット値は健康状態の指標としても機能します。そのため、ヘマトクリット値の検査は、このような状態の診断の過程でよく行われ、^{[ 3 ]}手術前に行われることもあります。^{[ 6 ]}さらに、特定のヘマトクリット値に関連する健康状態は、特定のヘモグロビン値に関連する健康状態と同じです。血液が細動脈から毛細血管に流れると、圧力の変化が生じます。圧力を維持するために、毛細血管は枝分かれして血管網を形成し、血液を細静脈に運びます。この過程を通じて、血液は微小循環を受けます。微小循環では、ファールス効果が発生し、ヘマトクリット値が大きく変化します。血液が細動脈を流れると、赤血球はフィードヘマトクリット（Hf）として機能しますが、毛細血管ではチューブヘマトクリット（Ht）が発生します。チューブヘマトクリットでは、血漿が血管の大部分を満たし、赤血球はほぼ一列になって流れます。この段階から、血液は細静脈に入り、ヘマトクリット値が増加します。つまり、排出ヘマトクリット値（Hd）が上昇します。ヘマトクリット値が低い太い血管では、粘度が劇的に低下し、赤血球は多くのエネルギーを取り込みます。

ヘマトクリット、粘度、せん断速度の関係は、考慮すべき重要な要素です。血液は非ニュートン流体であるため、血液の粘度はヘマトクリットと関連しており、せん断速度の関数です。これは、せん断力を決定する際に重要です。ヘマトクリット値が低いほど、赤血球をシステムを通して押し出すためにより大きな力が必要であることを示しているからです。これは、せん断速度が、隣接する流体層が互いに移動する速度として定義されるためです。^{[ 20 ]}血漿は、管の半径に合わせてサイズを調整できるため、通常の赤血球よりも粘性の高い物質です。せん断速度は、血管に押し込まれる赤血球の量にのみ依存します。^{[ 21 ]}

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