フィンセント・ファン・ゴッホの健康

フィンセント・ファン・ゴッホの健康状態については意見が一致していません。1890年の彼の死は自殺だったというのが一般的な見解です。彼が患っていた可能性のある病状については、多くの競合する仮説が提唱されています。これらには、てんかん、双極性障害、境界性人格障害、日射病、急性間欠性ポルフィリン症、鉛中毒、メニエール病、統合失調症、統合失調感情障害、物質使用障害、自殺を伴わない自傷行為 (「自傷」)、および不安障害の可能性が含まれます。

ゴッホの手紙やサン＝レミの精神病院の記録などの文書には、さまざまな症状が記されている。症状には、消化不良や胃の不調、幻覚、悪夢、躁病エピソード、うつ病エピソード、昏迷、ぼんやり感、インポテンツ、不眠症、不安などがある。

ゴッホは発作や危機に何度か悩まされ、そのうちの1つ、1888年12月23日の発作で、左耳の一部、あるいは全部を切り落とした。^{[3] [4]その発作の後、彼は}アルルの病院に入院し、そこで彼の病状は「全般性せん妄を伴う急性躁病」と診断された。^{[5]病院の若い研修医} フェリックス・レイ医師も、彼が精神性てんかんと特徴づけた「一種のてんかん」が関係している可能性を示唆した。^[6]これらの発作は1890年までにさらに頻繁になり、最も長く最も重篤なものは1890年2月から4月にかけて約9週間続いた。混乱と意識喪失の最初の発作の後に、昏迷と支離滅裂の期間が続き、その間、彼は絵を描くことも、絵を描くことも、手紙を書くこともできなかった。^{[7] [8]}

ゴッホの手紙で最も頻繁に書かれている不満の一つは、胃腸の不調と消化不良だ。^[9]ゴッホは幻覚^[10]や悪夢に悩まされたこともあった。^[11]熱があるとよく言っていた。^{[12]不眠症の発作も何度かあったと言っている。ハーグで}淋病と診断されるまでの3週間、眠れなかった（不眠と発熱はおそらく感染症によるもの）。^[13]時には一種の昏迷状態に陥ることもあった。^[14]ゴッホはアルルに到着した夏に弟のテオにインポテンツを報告しており^[15]、1か月後にベルナールに手紙を書いたときも、まだそのことが頭から離れなかったようだ。^[16]ゴッホは晩年の手紙の中で何度か自殺について言及しているが、ナイフェとスミスはゴッホが根本的に自殺に反対していたと指摘している。^{[17] [18] [19]}

アメリカの精神科医ディートリッヒ・ブルーマーなど多くの分析家は、フィンセント・ファン・ゴッホが患っていた病気の一つが双極性障害であったことに同意している。この精神疾患は徐々に進行し、治療しなければ悪化していく。^[20]双極性障害は躁病と鬱病の症状を特徴とする。躁病の症状は無謀な行動、多幸感、衝動性などである。鬱病の症状は、憂鬱、怒り、優柔不断、社会からの引きこもり、そして死や自殺を何度も考えるといった症状である。^[21]これらの症状の多くは彼の伝記全体を通して見られ、彼の行動の多くを説明できる。

ゴッホは幼いころから絵画と宗教に強いつながりを持って育った。オランダで叔父の画商で働いた後、ロンドンの別の画商に転勤し、そこで地主の娘であるウジェニー・ロイヤーと恋に落ちる。彼女が彼のプロポーズを断った後、彼は最初の精神病を患い、神に捧げるために人生全体を変えることになった。^[22] 20歳でのこの挫折は、彼の健康状態が悪化する最初の一歩であることは間違いなく、1890年の自殺へとつながる。ある著者は「家族に精神病の病歴があった」と指摘している^[23]。ゴッホは双極性障害の症状を示しており、遺伝が重要な役割を果たしている。^[24]キリスト教会の正式な信者となったゴッホは、司祭になることを志した。しかし、彼の乱れた生活スタイルは、1878 年頃にヨーロッパ中のいくつかの神学学校から拒否されるなど、彼に軽蔑と拒絶をもたらすだけだった。彼の無謀で優柔不断だが衝動的な行動に関する報告はすべて、双極性障害を示唆している。美術品販売員の仕事を追求して、顧客に「この価値のない芸術品を買わないでください」と言うことなどは、病気によって十分に説明できる。優柔不断とアイデンティティの問題という概念は、その後の数年間に見られる。ゴッホは、その後 10 年間、性的な拒絶のために頻繁に引っ越した。1880 年に芸術家になるためにブリュッセルに引っ越した。従妹のケイトに拒絶されたため、ハーグに引っ越した。1886 年にパリに引っ越したのは、伴侶のクラシナ マリア ホーニクが売春とアルコール中毒を再開したためである。ゴッホは、招かれざるにも彼の玄関に現れ、兄テオの小さなアパートに避難した。パリでは、絵を描くことが彼の感情を落ち着かせ、平静にしていたようだった。^[22]

ゴッホは、喫煙、アルコールやコーヒーの過剰摂取、不健康な食生活、時には断食など、健康を損なうさまざまな行為にふけっていました。^[25]これらすべての自然な結果は栄養失調でした。彼は常にパイプを手放さず、死の床でもそれを吸い続け、何度か喫煙しすぎたことを認めています。^[26]彼はまた、特にアブサンなどのアルコールを過剰に摂取していました。

ゴッホが絵の具をかじっていたという証拠がいくつかあり、絵の具を食べたことは1890年の正月頃の発作と関係がある可能性がある。1890年1月、フィンセントが再び発作を起こした後、テオは彼に手紙を書き、「絵の具を身近に置くのが危険だとわかっているのなら、しばらく絵の具を片付けて絵を描いてみてはどうか」と伝えた。^[27]フィンセントからの話を聞いてテオの不安はいくらか和らぎ、5日後に彼は次のように説明した。

[ペロン博士の]最初の手紙では、絵の具はあなたにとって毒なので、絵を描き続けるのは危険だと私に理解させてくれましたが、彼は少しやりすぎました。それは、彼自身が当時病気だったため、検証されていない噂に頼っていたためかもしれません。^[28]

てんかんはよく使われる診断である。ゴッホ自身もてんかんかもしれないと考えており^{[29] 、}アルルの旧病院の医師フェリックス・レイ博士もサン・レミのペロン博士と同様に一般的な診断を下した^{[30] 。 [31]}側頭葉てんかん の診断は、1928年にルロワとドワトーによって最初に提唱され^[32]、多くの支持を得ている。^[33]アーノルドは、ゴッホの発作のパターン、そのタイミングと持続時間は、側頭葉てんかんに関連する複雑部分発作とはあまり一致しない、と述べている。 ^{[34]さらに、フィンセントの症状は}臭化物の投与によってコントロールされていたようである。臭化物は、大発作、アブサン中毒、ポルフィリン症には効果があるが、側頭葉てんかんには効果がない。^[34]

1947年、ペリーは初めて、双極性障害、または「躁うつ病」の診断を下す深刻な症例をまとめた。^[35]これは、疲労と鬱の期間が点在する激しい活動の期間という、よく記録されている状況と一致する。^{[36]ゴッホは単に双極性障害だったのではなく、彼の最後の2年間の危機は、}アブサンの摂取によるツヨン中毒の付加的な影響によって引き起こされたのではないかと示唆されている。^[37]アーノルドは、躁うつ病と創造性の関係はよく知られたものであり、ゴッホの場合には偽りである可能性があると示唆している。^[23]

ゴッホは境界性人格障害を患っていたと考えられている。彼は「衝動性、気分の変動、自己破壊的行動、見捨てられることへの恐怖、不安定な自己イメージ、権威との葛藤、その他の複雑な人間関係など、境界性人格障害に最もよく一致する症状を示していた。」^[38]オランダの精神科医エルウィン・ファン・メーケレンは著書『星降る夜：フィンセント・ファン・ゴッホの生涯と精神史』の中で、境界性人格障害がゴッホの行動の最も可能性の高い説明であると主張した。境界性人格障害の専門家ジョン・G・ガンダーソン博士は、ゴッホの「愛への憧れ、突然の気分の変化（特に予測不可能で不当な激怒）、薬物乱用を含む衝動的な行動のパターンは、すべて境界性症候群の認識可能な要素である...ゴッホが境界性であったかどうかは、彼の問題を抱えた人生を見るための有用なプリズムである」と同意した。^[39]

ロック・グレイは、ゴッホが何らかの慢性的な日射病を患っていた可能性を強く主張した。^[40]フィンセントは手紙の中でアルルの太陽の影響について次のように述べている。「ああ、ここの真夏の太陽は美しい。頭に照りつけ、気が狂うに違いない。だが、もともとそうだったから、私はただそれを楽しんでいるだけだ。」^[41] 1か月前、彼はテオに宛てた手紙の中で太陽の影響について触れていた。

太陽の光と、かなり大きなキャンバスと格闘する緊張でまだぼんやりしていたちょうどその時に届いたあなたの手紙は、私に大きな喜びを与えてくれました。^[42]

ガシェ博士は「テレピン中毒と、北欧人の脳に対する強すぎる太陽光の影響」という診断結果を述べたとされているが^[43]、この説を確認する試みは失敗している^{[44] 。}

フィンセントがメニエール病（吐き気、嘔吐、難聴、めまいを伴う内耳のバランス障害）を患っていた可能性があるという仮説は、1979年に安田によって初めて発表されました。 ^[45] この考えはその後、1990年に米国医師会雑誌（JAMA）に再登場しました。^[46]アーノルドは、メニエール病の症例はなく、JAMAの記事の論理は、代替診断としててんかんのみを提示している点で欠陥があると述べて、この仮説を否定しています。^[47]メニエール病の診断は、ゴッホの胃腸の問題をメニエール病に関連する吐き気と嘔吐として解釈することに依存しています。 JAMAの記事では、ヴィンセントが耳を切ったのはメニエール病の耳鳴りの症状を和らげるために自ら手術をしようとしたのだという説が示唆されているが、これは無理があると考えられている。^[47]

1991年の博士論文によると、^[48]ゴッホは厚塗り技法で鉛顔料を乱用し、不注意に使用したため、数か月後にアルルで鉛中毒の主な症状（貧血、口内炎、腹痛、橈骨神経障害の兆候など）と土星脳症の他の特徴、そしてせん妄状態とおそらくてんかん発作を患い、生前に診断された。^[49]フィンセントの病前の性格（衝動的で情緒不安定）にかかわらず、意識障害や精神病症状を伴うこれらの危機は彼の多作な芸術活動と一致しており、決して北部では起こらなかったと、オランダ人画家が手紙（書簡607）で述べている。有毒な顔料にさらされた他の画家たちは鉛中毒にかかった。^[50]しかし、この説は、カラヴァッジョの遺体と同様に、ゴッホの骨の法医学的検査によってのみ確認されました。[ ^{51 ] [52]ゴッホが無謀に使用した有毒な鉛顔料に関する最近の化学研究は、}土星病の診断を補強しています。^[53]

アーノルドとロフタスは急性間欠性ポルフィリン症（単に「AIP」と呼ばれることが多い）という診断を提唱した。 ^[54]アーノルドは、AIPは栄養失調とアブサンの乱用によって悪化したと示唆している。^{[55]彼は、AIPを患っていることが証明され、1つの症例ではうつ病と幻覚、もう1つの症例では}複雑部分発作など、ゴッホと似た症状を示した30代の男性の症例を2件挙げている。

しかし、エリクソンらは、尿の変色という重要な症状は一度も記録されておらず、ゴッホの「胃の調子が悪い」という症状は、AIPに関連する一般的な「耐え難い腹痛」とは一致しないとして、この診断を否定している。^{[56] [57]}

エリクソンとアーノルドは、家族歴、特にヴィンセントの父親の健康状態に関する裏付けに関して意見が一致しない。アーノルドはトラルバウトに基づいて、テオドロスが人生の大半で健康状態があまり良くなかったと考えているが、エリクソンは、63歳で比較的突然亡くなるまで、テオドロスは基本的に活動的な男性だったと見ている。アーノルドは、テオドロスの静かでバランスの取れた生活は、子供たちの症状や病気の進行を早めるいくつかの要因を避けたことを示唆している。

いずれにせよ、この稀な病気の遺伝的欠陥はテオの子孫では確認されていない。しかし、鉛中毒はAIPに似た症状を引き起こす可能性があり、栄養失調やアルコールによっても症状が悪化する。^[58]

ゴッホの幻聴を主な理由として、ゴッホを統合失調症と暫定的に診断した著者もいる。しかし、彼の精神病は慢性ではなく断続的なものであったため、その可能性は低いと考える著者もいる。^{[59] [60]}

ヤスミン・クーパーとマーク・アギウスは、ゴッホが精神病、躁病、重度のうつ病を繰り返していたことから、統合失調感情障害（双極性障害）を患っていたのではないかと示唆している。^[61]

ゴッホはアブサンを大量に飲んでいたことからアルコール依存症だったとされている。^{[62] [63]}ゴッホはタバコも大量に吸っていた。^{[64] [より良い情報源が必要]}

ゴッホは「不安発作」とイライラに悩まされていた。^[20]

ゴッホは1888年に自分の耳を切り落とすという悪名高い事件以前にも自傷行為を繰り返していた。^[65]

非自殺性自傷行為障害は、精神障害の診断と統計マニュアル5で提案されている精神障害です。 ^[66]

ヴィンセントとテオは梅毒にかかっていたと推測されている。実際、ヴィンセントは1882年に淋病の治療を受けている。 ^[23]しかしテオの死亡証明書によると、^[67]死因は「腎臓結石」の可能性もある「慢性腎臓病」だった。^[68]一方、精神医学的研究では、ヴィンセントが梅毒による精神障害を患っていた可能性は否定されている。^[69]さらに、兄弟がパリの売春宿で梅毒に感染したと仮定すると（1886年3月～1888年2月）、感染後10～20年で発症する神経梅毒の精神障害がそれほど急速に発症することはあり得ない。^[70]孫によれば、カヴナイユ医師は芸術家を「梅毒」と診断したが、^[71]この診断は病院でヴァンサンを治療していた医師（ウルパール医師、レイ医師、ペイロン医師）やオーヴェルのガシェ医師によって確認されなかった。

複雑な病気で、アブサン中毒と相まって、ヴィンセントの症状の全てに当てはまると推測されている。^{[72] [54] [73]}しかし、ヴィンセントを治療し、アブサンを飲む人に詳しい医師たちは、ヴィンセントを「アブサン中毒者」と診断しなかった。フルスカーもヴィンセントのアブサン中毒を否定している。^[74]さらに、最近の研究では、酒類に含まれるツヨンはアルコールよりも安全であることが明らかになっている。^[75]

ゴッホはてんかん治療に使われたジギタリス植物によって、ある種のジゴキシン中毒を発症した可能性があると推測されている。ゴッホの黄色視（「黄色視」）、耳の欠損（「耳毒性」）、風景画の周囲に光輪を描く癖（「光輪視」）は、ジゴキシン中毒の後遺症を覚えるための記憶法として医学生によく使われている。^[76]ゴッホが描いた医師のポール・フェルディナン・ガシェ博士の肖像画（1890年）によって、この推測はさらに高まった。ガシェ博士はジギタリス・プルプレアを持っている。しかし、ゴッホはジギタリスによる治療を受けておらず、アーノルド博士は、この植物が黄色視症（黄色光輪）の原因ではないとしている。 ^[77]

• アーノルド、ウィルフレッド N. (1992)。『フィンセント・ファン・ゴッホ：化学物質、危機、そして創造性』ボストン：ビルクハウザー。ISBN 0-8176-3616-1。
• ヘイデン、デボラ・ポックス：天才、狂気、そして梅毒の謎、ベーシックブックス、2003年、ISBN 0-465-02882-9 
• ハルスカー、ジャン (1980)。ゴッホ全集。オックスフォード：ファイドン。ISBN 0-7148-2028-8。
• ガンダーソン、ジョン G. (2008)。境界性人格障害、第 2 版: 臨床ガイド。アメリカ精神医学出版。
• ネイフェ、スティーブン、スミス、グレゴリー・ホワイト（2011年）。『ヴァン・ゴッホ：生涯』。プロファイルブックス。ISBN 978-1-84668-010-6。
• ヴァン・ミーケレン、アーウィン。星空の星空: フィンセント・ファン・ゴッホの生涯と精神医学の歴史。ベネッケNI、アムステルダム、2013年。

• ウェイン州立大学医学部ゴッホの病気に関する講義ノート 2017-04-20ウェイバックマシンにアーカイブ