グアテマラにおける梅毒実験

実験の被験者を感染させるための最初の試みは、米国公衆衛生局の職員がウサギで培養した細菌を売春婦に接種し、その後、囚人と性行為をするよう金銭を支払うというものであった。グアテマラの売春婦は、政府の診療所で週2回性感染症の検査を受けることが義務付けられていた。実験の目的のため、感染したセックスワーカーはグアテマラ公衆衛生省の長官によってカトラーのもとに送られた。^{[ 20 ]}

彼らは、売春婦1人が71分で最大8人の男性と性行為をすることができ、感染率が高くなるという前提で活動していた。しかし、囚人たちが繰り返し採血を拒否したため、これらの試みは十分な速さで感染を引き起こすことができなかった。^{[ 14 ]}

カトラーがグアテマラシティの精神病院、アシロ・デ・アリエナドスの院長カルロス・サルバドからの申し出を受け入れた後、研究者たちは被験者への直接接種に切り替えた。 ^{[ 20 ]}この病院は著しく人員不足で、基本的な設備や医薬品も不足していた。当初刑務所のボランティアに渡される予定だった1500ドルは、ジランチンと呼ばれる抗てんかん薬やその他の必要な設備のために精神病院に渡された。^{[ 14 ]}

医師たちは、感染を容易にするために、患者の脊髄液に梅毒の菌株を注入したり、皮膚を削ったりすることがよくあった。彼らが患者に感染させたこれらの菌株は、他の感染患者から採取されたものか、定義されていない「ストリート菌株」から採取されたものであった。^{[ 18 ]}

患者が梅毒に曝露された後、感染症の治療を受けたのは約半数の患者のみであった。^{[ 20 ]}実験中に83人の患者が死亡したが、実験への参加と死亡との関連性は立証されなかった。

1947年、カトラーはグアテマラ兵を対象に淋病の実験を開始した。1年半後には約600人の兵士が感染した。感染したセックスワーカーが兵士への感染に使われ、兵士の陰茎から採取した淋菌膿が他の兵士に注射された。^{[ 20 ]}同時に約80人の兵士を対象に軟性下疳の実験も行われ、医師が兵士の腕を引っ掻いて傷口を感染させた。兵士の役人や担当医が同意を与えたが、被験者自身から同意を得たという報告はない。^{[ 18 ]}

文書化された被験者プロファイルには、この実験で被験者が直面した詳細な説明が記載されています。^{[ 9 ]}

ベルタは精神病院の女性患者でした…1948年2月、ベルタは左腕に梅毒を注射されました。1か月後、彼女は疥癬（ダニによって引き起こされるかゆみを伴う皮膚感染症）を発症しました。数週間後、カトラー医師は、ベルタが注射した腕に赤い隆起ができ、腕と脚に病変が現れ、皮膚が体から剥がれ落ち始めていることに気づきました。ベルタは注射から3か月後まで梅毒の治療を受けませんでした。その後まもなく、8月23日、カトラー医師はベルタが死にそうに見えると書きましたが、その理由は明記しませんでした。同日、彼は別の男性被験者から採取した淋菌膿をベルタの両目、尿道、直腸に注入しました。また、彼女に梅毒を再感染させました。数日後、ベルタの目は淋菌膿で満たされ、尿道から出血していました。 3日後の8月27日、ベルタは亡くなった。^{[ 9 ] [ 21 ]}

合計で1,308人がこの実験に参加したことが確認された。このうち678人が何らかの治療を受けたことが記録されている。しかし、一部の報告では、最大5,128人が症状の監視を受けたり、自然感染によって実験に参加したとされている。^{[ 13 ]}対象となった集団は、児童および成人の商業セックスワーカー、囚人、兵士、孤児、ハンセン病患者、精神病院の患者であった。^{[ 12 ] [ 18 ]}これらの被験者の多くは、グアテマラの先住民および貧困層のグアテマラ人であった。^{[ 13 ]}年齢は10歳から72歳までであったが、平均年齢は20代であった。

疾病管理予防センターは、「研究の設計と実施は、被験者を既知の深刻な健康上の脅威に意図的にさらしたこと、研究対象者が実験手順について知識がなく同意も得られなかったこと、非常に脆弱な集団を使用したことなど、多くの点で非倫理的であった」と認めている。^{[ 22 ]}合計83人の被験者が死亡したが、実験との正確な関係は記録されていない。^{[ 9 ] [ 22 ]}

トーマス・パランは、1936年から1948年までアメリカ合衆国第6代公衆衛生局長官を務めた。パランの性感染症研究への深い関心は、1938年に議会で公衆衛生上の予防活動と性感染症分野の科学研究への資金増額を訴える証言を行ったことからも明らかである。

彼は実験の倫理的意味合いを認識していた。これは、1947年にジョン・チャールズ・カトラー（グアテマラ性感染症研究の主任研究者）に宛てた手紙に見られる。パラン氏は「ご存知の通り、この国ではこのような実験はできません」と述べており、研究における倫理的問題の一部を認識していたことを示唆している。しかし、彼の認識の全容は不明である。ピッツバーグ大学の公式委員会は、同大学公衆衛生大学院の創設者の一人であるパラン氏について、次のように報告している。「タスキーギ研究とグアテマラ研究の承認、資金提供、監督におけるパラン博士の役割と影響力の程度は、完全には明らかではない。今日入手可能な証拠に基づくと、パラン博士の研究における知識レベルと関与を確実に判断することはできないかもしれない。」調査後も、ピッツバーグ大学はパラン博士の名前をすべての校舎から削除した。

公衆衛生局長官を務めた後、トーマス・パランはピッツバーグ大学に新設された公衆衛生学部の初代学部長としてキャリアをスタートさせた。彼は大学の管理職を退き、メロン家と関係のあるアバロン財団の理事長となり、 A. W. メロン教育慈善信託で活動した。彼は1968年に亡くなり、ピッツバーグ大学公衆衛生学部は1969年に彼にちなんでパラン・ホールと名付けた。この建物は、彼が非倫理的な実験に関与していたため、2018年に改名された。^{[ 23 ]}

マホニーはグアテマラ梅毒実験に関わる以前、 1914年にピッツバーグ大学医学部を卒業した。1918年までに、彼は米国公衆衛生局の副外科医に就任した。1929年、マホニーはスタテンアイランドの性病研究所の所長を務めた。この研究所は、1943年にテラホートでの実験が開始された場所であり、カトラーが初めて彼を補佐した場所でもある。

被験者の淋病感染が正確に確認できなかったため、テラホートでの実験を中止した後、マホニーはペニシリンの梅毒に対する効果の研究に移った。彼の研究はペニシリン治療に大きな成功をもたらし、米軍は性感染症の処方箋としてペニシリンを採用した。これは有望に見えたものの、マホニーと彼の共同研究者たちは、個人における病気の完全な根絶の長期的な見通しに疑問を呈した。^{[ 9 ]}

マホニー、カトラー、フアン・フネス、その他の研究者たちは、この治療法を見つけるには、より小規模で管理された被験者グループを研究する方が役立つと考えた。これが、グアテマラの市民を被験者として使用することにつながった。マホニーは、グアテマラ研究助成金を承認した梅毒研究セクションのメンバーであった。グアテマラ梅毒研究の間、マホニーは実験の主要な監督者であり、カトラーから実験に関する報告を受けていた。1946年、梅毒研究が進行中に、ジョン・マホニーはペニシリンを梅毒の治療薬として発見した功績によりラスカー賞を受賞した。^{[ 9 ]}

グアテマラ梅毒研究の完了後、ジョン・F・マホニーは1948年に世界保健機関の議長に就任した。1950年にはニューヨーク市保健局長に就任し、1957年に亡くなるまでその職を務めた。^{[ 9 ]}

これらの実験は、米国公衆衛生局性病研究所の医師ジョン・チャールズ・カトラー^{[ 24 ]}が主導した。カトラーは1942年に公衆衛生局に入局し、士官として勤務していた^{[ 25]。カトラーは、1943年から1944年にかけて行われた同様のテラホート刑務所実験にも参加し、志願した囚人に淋病を感染させた[9 ]}。カトラーはその後、^{タスキーギ梅毒研究}の後期段階にも参加した。この研究では、黒人アメリカ人が梅毒の治療を受けられると嘘をつかれていた。治療を受けられなかったために100人以上が死亡した。1993年に制作されたタスキーギ梅毒研究に関するドキュメンタリー「Deadly Deception」の中で、カトラーは自身の行動を擁護し、「彼らが治療を受けていないとされていたことが重要であり、研究を妨げることになるため、大量のペニシリンを使って病気を治療することは望ましくなかった」と述べている。^{[ 26 ]}

タスキーギ実験では、すでに感染している人々の梅毒の自然な進行を追跡しましたが、グアテマラでは医師が健康な人々に意図的に病気を感染させました。治療しなければ致命的になるものもあります。彼のチームは、米国軍から提供された研究所をグアテマラに設立し、病気が異なる感染部位に提示された場合に感染率が異なるかどうかを調べました。カトラーは感染部位研究のプロトコルを作成しました。カトラーと彼のチームは、傷つけまたは包皮への皮内注射によって感染した場合、病気は93%から100%の確率で感染することを発見しました。感染経路が研究された後、カトラーは病気の治療可能性に焦点を当てました。次に人々を募集して感染させ、治療グループまたは対照グループに分けました。治療グループには、その効果を見るためにオルバス・マファルセンまたはペニシリンが投与され、対照グループには病気を止めるために何も投与されませんでした。^{[ 27 ]}研究者たちは、梅毒に感染した売春婦に囚人と性行為をするようにお金を払った一方で、他の被験者には細菌を直接接種して感染させました。^{[ 6 ]}淋病、梅毒、軟性下疳への意図的な曝露により、合計 1,308 人が実験に参加した。そのグループのうち、10 ～ 72 歳の範囲で、678 人 (52%) が何らかの治療を受けたと言える。^{[ 9 ]}しかし、カトラーは全員が治療を受けたと主張した。カトラーは、一般には知られずに、健康な人を使って、彼が「純粋科学」と呼ぶものを改善した。カトラーは、1948 年 12 月に出発するまで、グアテマラで意図的な感染実験に参加した。^{[ 9 ]}

グアテマラ梅毒研究の後、カトラーは1949年に世界保健機関から東南アジアの性病を実証するためのインドを拠点とするプログラムの責任者になるよう依頼された。^{[ 25 ]}

ジョン・カトラーは1958年に米国公衆衛生局の次官補に就任した。1967年にはピッツバーグ大学公衆衛生大学院の国際保健学教授に任命され、その任期を終えた。1968年には同大学院の学部長代理に就任し、1969年まで務めた。2008年に彼が亡くなった後、タスキーギ実験における彼の役割が公になり、彼の功績は否定された。^{[ 9 ]}

ジュヌヴィエーヴ・スタウトは、汎米衛生局の細菌学者で、グアテマラの研究所で血清学的研究を推進し確立した。彼女は1948年から中米でVDRL（性病研究研究所）とトレーニングセンターを立ち上げ、1951年までグアテマラに滞在した。マホニーは、1948年にカトラーが去った後、彼女をグアテマラの研究所の管理人に任命した。ここで彼女は、フネスとサルバドの協力を得て、STD研究のためのいくつかの独立した血清学的実験を行った。^{[ 28 ] [ 9 ]}

グアテマラの医師であるフアン・マリア・フネスとカルロス・サルバドも汎米衛生局の職員であり、カットラーとの共同研究の後もグアテマラに留まった。フネスはグアテマラ国立保健省の性病部門の責任者であり、性病予防病院（VDSPH）から性感染症に罹患したセックスワーカーをカットラーに紹介する責任を負っていた。サルバドはグアテマラの精神病院の院長であり、梅毒研究の一部はこの病院で行われた。サルバドは意図的な曝露実験に積極的に参加した。^{[ 9 ]}

キャリアアップのため、彼らは現地に留まり、孤児、囚人、精神病患者、学童などからデータを収集するなど、梅毒実験の被験者に対する観察を続けることを選択した。これらの定期的なデータ収集は、参加者からの血液サンプルと腰椎穿刺から構成されていた。データは米国に送り返され、そこでこれらの血液サンプルの多くが梅毒陽性であった。フネスとサルバドは1953年まで参加者からサンプルを収集し続けた。^{[ 9 ]}

多くのグアテマラ人は、米国の謝罪だけでは不十分だと考えていた。2011年3月、7人の原告がグアテマラでの実験に対する損害賠償を求めて米国政府を相手取り連邦集団訴訟を起こした。この訴訟では、米国が同意を求めなかったことが過失であると主張した。この訴訟では、ほとんどの家族が貧困状態にあったため、医療上の傷害と生計の喪失に対する金銭的損害賠償を求めた。米国地方裁判所判事レジー・ウォルトンが、米国政府は米国外で行われた行為に対する責任を免除されると判断したため、この訴訟は棄却された^{[ 38 ]。}

2015年4月、774人の原告がジョンズ・ホプキンス大学、製薬会社ブリストル・マイヤーズ・スクイブ、ロックフェラー財団を相手取り、10億ドルの損害賠償を求めて訴訟を起こした。原告らは、医師らが他の性感染症の研究に対する連邦政府の支出を審査する委員会で重要な役割を担っていたことから、実験自体に対する大学の責任を問おうとした。原告らは、ジョンズ・ホプキンス大学がこれらの実験に積極的に関与していたと主張し、「彼らは実験の設計、計画、資金提供、承認に関与しただけでなく、実験の進行を管理、監督、支援、奨励、参加、指示した」と述べた。^{[ 39 ]}連邦政府ではなく民間機関を標的にすることで賠償金を得られるという期待があった。

2019年1月、米国連邦地方裁判所のセオドア・チュアン判事は、外国企業が海外での人権侵害に関する米国裁判所での訴訟から免責されるという最高裁判所の最近の判決が、議会の承認がない限り国内企業にも適用されるという被告側の主張を却下した。しかし、その後、2022年4月に連邦地方裁判所は被告側に有利な判決を下し、ジョンと彼の同僚はロックフェラー財団のために行動しておらず、ジョンズ・ホプキンス大学の職員はマホニーやカトラーが犯した法律違反を幇助または教唆していなかったと判断した。