全身性低酸素症

全身性低酸素症は、酸素供給不足により身体の組織が必要な酸素レベルを奪われる医学的状態であり、その原因は、呼吸ガスの組成や圧力、肺換気の低下、または呼吸器疾患などであり、これらのいずれかが動脈血中の酸素含有量を正常より低くし、結果として動脈血によって灌流されるすべての組織への酸素供給を減少させる可能性があります。この用法は、局所性低酸素症とは異なります。局所性低酸素症では、通常、共通の血液供給を持つ関連組織群のみが影響を受け、通常はそれらの組織への血液供給が不十分または減少していることが原因です。全身性低酸素症は、低酸素性低酸素症の同義語としても使用されます^{[ 1 ] [ 2 ]。}これは、血液中の酸素レベルが低いことを指す低酸素血症と混同してはなりません。ただし、血液中の酸素の減少は通常、周囲の組織の酸素の減少に対応するため、この2つの状態はしばしば同時に発生します。しかし、低酸素症は低酸素血症を伴わずに存在する場合があり、またその逆もあり、梗塞の場合がこれに該当します。他にもいくつかの種類の医学的低酸素症が存在します。^{[ 2 ] [ 1 ]}

低酸素症は、貧血性低酸素症、細胞性低酸素症、全身性低酸素症（または低酸素性低酸素症）、肺性低酸素症、停滞性低酸素症、高代謝状態による酸素消費量の増加、またはこれらの組み合わせなど、さまざまな原因で発生する可能性があります。^{[ 2 ]}組織レベルでの低酸素症の3つの根本的な原因は、血液中の酸素含有量の低下（低酸素血症）、組織への灌流の低下、および組織が血液中の酸素を抽出して利用できないことです。^{[ 3 ]}全身性低酸素症（または低酸素性低酸素症）は、次のような原因で発生する可能性があります。

• 低換気^{[ 2 ]} – 何らかの原因による呼吸ポンプの機能不全（疲労、バルビツール酸中毒、気胸など）
• 吸入酸素分圧の低下は、高度による低気圧下での空気の呼吸^{[ 2 ] [ 3 ]} 、不適切な深度での低酸素呼吸ガスの呼吸、リブリーザー^{[ 4 ]}、生命維持装置、麻酔器からの不十分に再酸素化された再生呼吸ガスの呼吸、またはフリーダイビングでの上昇時の低酸素症^{[ 5 ]}によって引き起こされる可能性がある。
• 気道閉塞、窒息、^{[ 2 ]}溺水。
• 肺機能異常
  • 慢性閉塞性肺疾患（COPD）^{[ 6 ]}
  • 神経筋疾患または間質性肺疾患
• 異常な冠動脈などの血管系の奇形

• チアノーゼ^{[ 7 ]}
• 頭痛^{[ 7 ] [ 8 ]}
• 呼吸が遅くなったり浅くなったりする^{[ 7 ]}
• 反応時間の短縮^{[ 9 ]} 、見当識障害、および運動協調性の低下^{[ 7 ]}
• 判断力の低下、混乱、記憶喪失、認知障害。^{[ 7 ] [ 8 ]}
• 多幸感または解離^{[ 7 ]}
• 視覚障害^{[ 8 ]}
• ふらつきやめまい感、めまい^{[ 7 ]}
• 疲労、眠気または倦怠感^{[ 7 ]}
• 息切れ^{[ 7 ]}
• 初期段階では動悸が起こることがあります。その後、心拍数は著しく低下する可能性があります。重症の場合は、不整脈が発生することもあります。
• 吐き気と嘔吐^{[ 7 ]}
• 最初は血圧が上昇し、その後、病状の進行に伴って血圧が低下する。^{[ 7 ]}
• 意識喪失^{[ 7 ]}
• 発作または痙攣^{[ 7 ]}
• 昏睡と死^{[ 7 ]}
• 光に反応しない瞳孔^{[ 7 ]}
• 知覚異常または「チクチク感」^{[ 8 ]}

全身性低酸素症は酸素不足の結果であり、酸素を供給するだけで解消できる場合が多い。基礎疾患がない場合は、通常、常圧分圧（約0.21バール）での酸素供給で軽度の症状は改善する。低酸素症の原因となる疾患がある場合は、基礎疾患の治療が効果的な場合が多い。^{[ 6 ]}

• 酸素療法と高圧酸素療法は血液中の酸素飽和度を改善し、低酸素血症、つまり血液中の酸素レベルが低いことが原因の低酸素症を止めることができる。^{[ 10 ]}
• 自力で十分に呼吸できない場合は、人工呼吸器が必要になることがあります。 ^{[ 6 ]}
• 睡眠時無呼吸の治療には、持続陽圧呼吸療法（CPAP）マスクが使用されることがある。^{[ 6 ]}
• 二相性陽圧呼吸療法（BIPAP）は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）や一部の睡眠時無呼吸症候群の治療に使用されることがある。 ^{[ 6 ]}
• 慢性低酸素症の治療には、マスクまたは鼻チューブによる酸素補給が行われることがある。 ^{[ 6 ]}
• 気道を拡張できる吸入ステロイドは、喘息やその他の肺疾患の治療に使用されることがある。^{[ 6 ]}
• 利尿薬は肺とその周辺の浮腫を軽減するために使用されることがある。 ^{[ 6 ]}

• 低酸素性低酸素症は、肺が血液を十分に酸素化できないために動脈血中の酸素分圧が低い状態です。原因としては、換気低下、肺胞拡散障害、肺シャントなどが挙げられます。^{[ 3 ]}この定義は、低酸素性低酸素症の定義とかなり重複しています。
• 肺低酸素症は、肺が十分な酸素化ガスを受け取っても、血液に十分な量が届かない場合に発生します。原因としては、次のことが考えられます。^{[ 2 ]}
  • 換気血流不均衡、
  • 肺シャント
• 循環性低酸素症^{[ 3 ]} 、虚血性低酸素症または停滞性低酸素症は、ショック、心停止、重度のうっ血性心不全、または腹部コンパートメント症候群の際に発生する肺への血流の異常な低下によって引き起こされる可能性があり、これらの主な機能障害は心血管系にあり、灌流の大幅な低下を引き起こします。動脈血ガスは肺で十分に酸素化され、組織は利用可能な酸素を受け入れることができますが、組織への流量が不十分です。静脈血酸素化は特に低くなります。^{[ 2 ] [ 6 ]}
• 貧血性低酸素症または低酸素血症とは、血液が正常なレベルの酸素を運搬する能力が不足している状態です。^{[ 3 ]}これは貧血または次の原因によって引き起こされる可能性があります。^{[ 2 ]}
  • 一酸化炭素中毒
  • メトヘモグロビン血症
• 細胞低酸素症は、細胞が通常酸素化されたヘモグロビンから十分な酸素を取り込むことができない場合に発生します。^{[ 2 ]}
• 組織毒性低酸素症（酸素欠乏症）^{[ 3 ]}は、酸素が組織に運ばれても、細胞が血液から酸素を取り込むことができないため、組織がそれを効果的に利用できない場合に発生します。これはシアン化物中毒で見られます。^{[ 1 ]}

• 低酸素血症– 血液中の酸素レベルが異常に低い状態 
• 低酸素症（医学用語）– 組織内の酸素不足の状態 
• 呼吸器学– 呼吸器疾患の研究 
• 酸素