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法医学は、遺体を検査して死因を特定することに重点を置く医学分野です。検死は、通常、刑事事件や、一部の法域における民事事件の捜査中に、検視官または法医学者によって行われます。検死官や法医学者は、遺体の身元確認を依頼されることも頻繁にあります。
法医学病理学は、医療法学の応用分野です。法医学病理医は、解剖病理学の研修を修了し、その後法医学病理学を専門とする医師です。 [ 1 ] 「完全な資格」を持つ法医学病理医になるための要件は国によって異なります。いくつかの異なる要件については、以下で説明します（ § 教育を参照）。
法医学者は、死因および死に至った可能性のある状況を特定することを目的として、解剖/死後検査を実施します。解剖報告書には、以下の事項に関する結論が記載されます。
検死では、微量証拠の収集や死亡者の身元確認など、死亡によって生じたその他の問題に対処する機会も得られます。検死は、死亡が発生した場合、予期せぬ死亡が発生した場合、医師の診察を受けていない人が死亡した場合、刑事事件を解決するため、大規模災害が発生し犠牲者の身元確認が必要な場合[ 3 ]、および死亡者の家族や親族からの要請があった場合に行われます。通常、検死の費用は3,000ドルから5,000ドルですが、国によって価格は異なります。[ 4 ]
法医学病理医は、解剖時、犯罪現場、そして場合によっては強姦事件の捜査や拘留中の死亡事件といった臨床現場において、傷や負傷、およびそれらの負傷の可能性のある原因を調査し、記録する。
法医学病理医は、組織標本を採取し、顕微鏡（組織学）で検査して、自然疾患の有無や、肺内のアスベスト小体、銃創周辺の火薬粒子などの顕微鏡的所見を特定します。また、体組織や体液の毒物学的標本を採取・分析し、偶発的な過剰摂取や意図的な中毒の化学的原因を特定します。
法医学病理医は、突然死や予期せぬ死の調査を担当する地域の法医学当局、すなわち検視官（イングランドおよびウェールズ）、検察官（スコットランド）、または検視官もしくは監察医（米国）と緊密に連携して業務を行う。
検死の判断が正確かつ偏りのないものであることが極めて重要である。検死官によって決定される死因は、捜査過程に大きな影響を与える。認知バイアスは意思決定に無意識的に影響を与えるため問題となり、したがって無関係な文脈情報をフィルタリングすることが重要である。[ 5 ]
大規模災害の状況では、法医学病理医は、法歯学者、法人類学者、その他の法医学専門家と協力して、災害の犠牲者を特定することを目指します。[ 3 ]身元確認のプロセスには、犠牲者の回収、生前のデータの収集、初期検査と死後の証拠の収集、そして最後に収集した生前と死後のデータの比較による犠牲者の特定が含まれます。[ 3 ]
彼らは法廷で専門家証人として、民事訴訟または刑事訴訟において証言を行う。
解剖の際、法医学者はしばしば解剖技師（米国ではダイナーと呼ばれることもある）の補助を受ける。
法医学医は、「法医学検査官」または（最近まで英国では）「警察外科医」と呼ばれることもあり、性的暴行を含む暴行の生存被害者や警察に拘留されている人々の診察と治療を行う訓練を受けた医師です。英国の多くの法医学医は、臨床法医学をパートタイムで行い、家庭医学や他の専門分野の診療も行っています。
英国では、王立病理学会の会員であることは、検死官の医療専門家として任命されるための前提条件ではありません。 2009年検死官および司法法では「登録医療従事者」、つまり一般医療評議会の登録簿に登録されている者であれば誰でも、法医学病理医や病理医ではない英国の医師が法医学的解剖を行うことが認められています。
法医学者は、死者を研究することで公衆衛生と予防医学に大きく貢献しています。解剖中に得られた知見を活用することで、他の人の死を防ぐことができます。[ 1 ]
病理医は、死後検査または解剖によって死因を特定します。死因調査には、検査、相関分析、解釈の3つの段階があります。死因不明の死亡や不自然な死亡については調査が行われます。ほとんどの管轄区域では、これは「法医学病理医」、検死官、監察医、または監察医と検死官が兼務する機関によって行われます。
法医学病理医は、職務を遂行するために複数の分野で訓練を受ける必要があります。彼らは、さまざまな方法がある解剖を行うなど、さまざまな方法を利用します。これらの方法の中には、外傷性脳損傷による損傷の時期の特定や軸索損傷の評価に役立つ免疫組織学的研究など、さまざまな識別技術を必要とするものがあります[ 6 ]解剖を行う際、法医学病理医は、体内で見つかったX線写真、体液のサンプル、組織のサンプル、細菌培養のサンプルを採取することがあります[ 7 ]解剖を行う際、法医学病理医は、死亡の段階を、死亡時刻と遺体が死亡してから経過した時間を調べるための別の方法として使用します。解剖中に得られた情報と法執行機関から提供された証拠を組み合わせることで、死因の特定の基礎が築かれます。
一部の法域では、「検死官」という肩書きは、医師ではないものの、法医学的な死亡調査に関与する選出された公職者が使用する。一方、他の法域では、検死官は医師、病理医、または法医学病理医でなければならないと法律で定められている。
同様に、「検死官」という肩書きは、医師と非医師の両方に適用されます。歴史的に見ると、検死官は必ずしも医師ばかりではありませんでした（多くの場合、町の葬儀屋としての役割を担っていました）。しかし、一部の地域では、「検死官」という肩書きは医師のみに使用されています。
カナダでは、州や準州によって検死官と検視官制度が混在している。オンタリオ州では、検死官は免許を持つ医師であり、通常は家庭医だが、必ずしも家庭医とは限らない。ケベック州では、医師と非医師の検死官が混在しているが、ブリティッシュコロンビア州では、主に非医師の検死官制度となっている。アルバータ州とノバスコシア州は、ME制度の例である[ 8 ] [ 9 ]。
アメリカ合衆国では、検視官は通常、特定の地域管轄区域において選挙で選出された公務員であり、死亡事件の調査と死亡証明書の発行を担当します。検視官の大多数は医学博士号を取得しておらず、受けた医学研修の程度は、それぞれの職業（例えば、法執行官、裁判官、葬儀屋、救急救命士、看護師など）によって大きく異なります。
一方、検視官は通常、医学博士（MD）またはオステオパシー医学博士（DO）の学位を持つ医師です。理想的には、検視官は病理学のレジデンシーと法医学病理学のフェローシップの両方を修了している必要があります。管轄区域によっては、検視官は医師と弁護士の両方の資格を持ち、さらに法医学病理学の研修を受けていることが求められます。
法医学病理学は、ドイツの病理学者ルドルフ・フィルヒョウによって創始され、彼は、今日でも法医学病理学者が使用する主要かつ一般的な手法の 1 つですが、フィルヒョウ法を開発しました。フィルヒョウ法は、解剖を行うとともに、人体に対する病気の影響と損傷を明らかにする細胞理論を確立するものです。ルドルフ・フィルヒョウは、特定の関心領域ではなく全身を検査する規制された解剖の実践を開始し、人体に引き起こされた怪我や病気による追加の損傷を明らかにしました。[ 10 ]ドイツ語圏のヨーロッパでは、18 世紀半ばにフライブルクで、1804 年にウィーンで法医学病理学の講義が定期的に開催されました。オーギュスト・アンブロワーズ・タルデュー、ヨハン・ルートヴィヒ・カスパー、カール・リマンなどの科学者は、法医学病理学を経験に基づく科学に発展させるために多大な努力を払いました。
アンブロワーズ・パレは、近代法医学と外科の父の一人とも考えられています。16世紀初頭の彼の発明には、外科器具や技術が含まれます。彼は戦場医療と傷の治療の先駆者でした。彼が用いた技術の一つは、熱湯を傷口に注ぐことでした。[ 11 ]
法医学の歴史は紀元前4世紀のバビロニアにまで遡ることができますが、当時は人間の遺体ではなく、動物のみを対象に行われていました。これは、当時の人間は神聖な存在と考えられていたため、動物のみを対象に行われていたと言われています。その後、法医学はアジアの人々の間でも行われるようになりました。イスラム教徒の医師たちは感染症を発見し、その結果、遺体の手術を行うようになりました。その医師の一人がイブン・ズフルです。ズフルは死後、遺体の解剖を行い、ハンセン病、疥癬、性感染症などの病気を研究しました。
ズールが伝染病について学んでいる間、中国政府高官のイー・シオンは、犯罪殺人被害者の解剖を担当する医師団を編成していた。これらの被害者の死因は実際の事件と並行して調査され、病理学が犯罪事件の解決に役立つ最初の事例となった。[ 12 ]
法医学病理学は、毒物学と病理学が長年にわたり世界中で何千もの犯罪事件の解決に用いられてきた後、1959年に米国病理学会によって初めて米国で認められた。[ 13 ] [ 14 ]
カナダでは、2003年に正式に認められ[ 15 ] [ 16 ] 、現在、カナダ王立内科外科医師会の支援のもと、正式な研修プログラム（フェローシップ）が設立されている[ 17 ]。
ほとんどの英語圏の国では、法医学病理学は解剖病理学の専門分野です。研修要件は国によって異なりますが、病理医は医学部で学び、その後病理学を学ぶのが一般的です。多くの法医学病理医は、法医学に進む前に組織病理医（病院病理医）として働いています。法医学病理医に求められるもう1つの要件は、毒物学、銃器検査（創傷弾道学）、微量証拠、法医学血清学、DNA技術などの特定の研究分野の実務知識を持っていることです。[ 18 ]
オーストラリアで法医学病理医の資格を取得するには現在3つの方法があります。1つ目は、法医学病理学のみの研修を受け（ただし、解剖病理学の知識も相当量必要）、法医学病理学のみの試験に2つ合格することです。2つ目は、解剖病理学の研修を開始し、最低3年かかる最初の解剖病理学試験に合格した後、法医学病理学のみの研修を受け、最低2年かかる法医学病理学試験に合格することです。3つ目は、解剖病理学のフェロー資格を取得するために最低5年間解剖病理学の研修を修了し、その後、フェローシップ後の1年間を法医学病理学で修了することです（最低12ヶ月の追加研修と試験の合格が必要です）。
カナダでは、[ 19 ]個人は学士号を取得した後、カナダにある 7 つの医科大学のいずれかで医学博士号を取得する必要があります。これらが完了すると、個人は王立内科外科医師会(RCPSC) に入会できますが、そのためにはレジデンシー研修の修了が必要です。[ 20 ]解剖病理学は 5 年間のレジデンシーです。法医学病理医になりたいレジデントは、その後、法医学病理学の 1 年間のフェローシップを修了する必要があります。法医学病理学は、RCPSC のサブスペシャリティです。2022 年現在、カナダには法医学病理学の研修プログラムを提供している学校が 3 つあります。これらの学校は、アルバータ大学、オタワ大学[ 21 ]、トロント大学です。マクマスター大学は 2019 年に研修プログラムを終了しました。
学生は「アビトゥア」と呼ばれる卒業証書を取得し、すべての要件を満たせば、大学で医学を学ぶことができます。医学教育制度には、専門分野に進む前に受講しなければならない4つの下位区分があります。
最初のセクションは2年間の基礎臨床前学習期間で、学生は基礎知識を学びます。各学期の間には、病院での日常業務に慣れるため、2ヶ月間の病院実習を修了する必要があります。基礎知識に関する最終試験でこのセクションは終了します。
第2部は、学生が臨床実習の基礎を習得するための1年間の臨床実習期間です。学生はこの期間の終わりに、医師資格試験の第1部を受験します。
第3部は2年間続く臨床実習期間で、非外科、外科、神経内科、生態学、一般内科の各分野を実践的に学びます。法医学が初めて導入されるのもこの期間です。第1部と第2部の間には、4ヶ月間の臨床実習が義務付けられており、これは病院での2ヶ月とその他の医療機関での2ヶ月で構成されます。学生はこの期間の終わりに医師試験の第2部を受験します。
最終段階は1年間の実習期間で、学生は4ヶ月間の実習を3回行います。内科実習4ヶ月、外科実習4ヶ月、そして各自が選択した臨床実習4ヶ月です。学生はこの期間の前に医師国家試験の最終試験を受け、その後口頭試験を受けます。
医学課程を修了した後、法医学病理学の専門研修を最低6年間受ける必要があります。この研修期間中、法医学機関で臨床法医学病理学の研修に重点を置いた実務経験を最低3年6ヶ月積む必要があります。その後、専門機関で病理学の実務経験を最低1年間積み、解剖技術研修を受ける必要があります。さらに、法医学精神科医との実務経験を最低6ヶ月積む必要があります。最後に、医学または法医学のいずれかの分野で1年間の実務経験を積む必要があります。これらの実務期間中、医師は死後検査、犯罪現場捜査、犯罪現場再現、保険医療事件に関する意見書を複数作成する必要があります。また、自身の解剖、警察の捜査、組織学的調査、その他の調査結果を含む報告書を最低限作成する必要があります。最後に、開業医は一定数の法廷での口頭弁論を完了する必要があります。これら全てが完了すると、医師会（ドイツ医師会とも呼ばれる）が監督する口頭試験を受け、合格すると正式に法医学病理医になることができる。[ 22 ]
インドでは、この専門分野は一般的に法医学および毒物学、または法医学と呼ばれています。医学部卒業（MBBS）後、論文研究を含む3年間の研究と研修を修了する必要があり、これによりMD（法医学）の学位が授与されます。また、代わりに、国立試験委員会が実施する試験に合格して、国立委員会認定医（DNB）の資格を取得することもできます。
専門家の大半は、様々な医科大学の法医学・毒物学部門に所属しています。役職は、助教授（講師）、准教授（講師）、教授に分類されます。専門家の業務内容は、医学生への教育に加え、解剖や臨床法医学検査の実施です。また、専門家証人として定期的に法廷に出廷する必要があります。政府機関の一般的な部門では、管轄区域によって異なりますが、年間100件から5,000件の解剖を実施しています。これに加え、臨床法医学検査も業務の大きな部分を占めており、平均的な機関では年間1万件に達することもあります。
この専門分野で最大の協会はインド法医学アカデミーである。（IAFM）は季刊誌『Journal of Indian Academy of Forensic Medicine』も発行している。定期的に開催されています。この協会には1000名以上の専門家会員がいます。
インドネシアでは、法医学（別名「kedokteran kehakiman」）は、医学部卒業後すぐに受講できる3年間の専門課程です。解剖病理学や臨床病理学とは別個の分野です。課程修了後、法医学専門医は「Spesialis Forensik」または「Sp.F」の称号を取得します。公の場では「 Dokter Forensik 」（法医学医）と呼ばれることもあります。医学部入学前の課程はないため、法医学専門医になるための正式な教育期間は合計9年間となります。法医学は、20世紀初頭にオランダ植民地時代の刑事司法制度を通じて初めて導入されました。
法医学は、医学部実習における必須科目の一つです。医学生は医師の解剖を補助するほか、監督下で解剖を行うことや、法廷で証言することも認められる場合があります。
日本では、臨床医や医師などの他の医療専門職に比べて、法医学病理学の職業は一般的ではありません。日本では、42の大学のうち33の大学に病理学科が設置されていますが、それでも法医学病理学に関する研修プログラムを提供しているのは42の大学のうち21の大学だけです。[ 23 ]
法医学者になるには、4年間の学部課程を修了する必要があります。学部課程を修了した後、修士号または博士号を取得するために医学部に進学する必要があります。医学部を修了した後、コミュニケーションスキル、グラム染色や尿検査などの一般的な検査手順といった重要な臨床スキルを学ぶ2年間の必須の卒後臨床教育を受ける必要があります。2年間の必須臨床研修が完了すると、特に法医学者向けの外科的手順に重点を置くために、さらに3～4年間の研修が必要です[ 23 ]。この最後の3～4年間の研修では、法医学者は特定の人体解剖学についてより深く学び、実際の患者と交流したり、他の法医学者と交流したりする機会も得られます。日本の京都大学の法医学科は、法医学科が最初に設立された1899年にまで遡る歴史を持っています。当学科は、革新的なプログラム、研究、分析を通じて、法医学の重要性を促進する上で積極的な役割を果たしてきた。
研修を修了すると、日本の法医学者は日本病理学会から授与される病理学の認定証を受け取る機会を得ることになる[ 24 ]。
英国では、法医学組織病理学は5年または5年半の研修プログラムであり、2年半の組織病理学に続いて2年半または3年の法医学組織病理学の研修が行われます。研修を修了した者は、英国医師会（GMC）の専門医登録簿に登録される資格が得られ、これは法医学病理医として働くための必須条件です。
法医学組織病理学の専門研修への参加には、英国基礎研修プログラム、組織病理学専門研修のステージAとBの修了、および組織病理学のFRCPathパート1試験の合格が必要です。候補者は、法医学組織病理学に入職する際に専門研修の3年目（ST3）にあり、すぐにステージCに進みます。ステージCとDの修了、および法医学組織病理学のFRCPathパート2試験の合格により、候補者は研修修了証明書（CCT）を申請することができます。[ 25 ]
別の選択肢としては、一般組織病理学のFRCPath資格を取得した後、法医学病理学の研修を18～24か月受講し、王立病理学会法医学病理学ディプロマ（DipRCPath（法医学））または医療法学ディプロマ（DMJ）のいずれかを取得する方法があります。イングランドおよびウェールズでは、候補者は内務省の認定も受ける必要があり、そのためには研修ポートフォリオの確認、セキュリティチェックの完了、および法医学サービスが実施する専門家証人研修コースの受講が求められます。
現在、英国で法医学病理学の研修機関として認可されているのは、ベルファスト、エジンバラ、リバプール、レスター、カーディフ、ロンドン、グラスゴー、ダンディーの各都市です。ただし、これらの施設すべてが現在研修を実施しているわけではありません。
米国では、法医学病理医は通常、解剖病理学のレジデンシーを修了し、米国病理学会または米国整骨病理学会が実施する「認定」試験に合格した後、少なくとも1年間の追加研修（フェローシップ）を修了します。米国で解剖病理医になるには、解剖病理学のレジデンシーを修了する必要があります。これは、医学部を卒業後、監督なしで診療を行う前に必ず行わなければならない実地研修です。解剖病理学（このように呼ばれています）自体は3年間のレジデンシーです。米国の病理医のほとんどは、解剖病理学と臨床病理学の両方の複合レジデンシーを修了し、合計4年間かかります。
米国では、高校卒業後の教育期間は通常13〜15年です（学部課程4年＋医学部4年＋研修医4〜5年［解剖病理学と臨床病理学を合わせたもの］＋法医学病理学フェローシップ1〜2年）。一般的に、最大の難関は医学部への入学ですが、解剖病理学と法医学病理学の専門医試験の合格率は（米国では）それぞれ約80〜90％と90〜100％です。法廷では、証人が法医学病理学分野の専門家として認められるために米国病理学会の認定は必要とされておらず、この分野のオンライン証明書を発行する「ディプロマミル」がいくつかあります。[ 26 ]
病理医は犯罪小説によく登場する。以下のテレビシリーズは、登場人物名のアルファベット順に掲載されている。
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