舌咽神経

舌咽神経
舌咽神経
	舌咽神経、迷走神経、副神経の上部部分の平面図。
	舌咽神経、迷走神経、副神経の走行と分布。（舌咽神経のラベルは左上にあります。）
詳細
に	鼓室神経
神経を刺激する	運動器官：茎突咽頭; 感覚器官：口咽頭、耳管、中耳、舌の後ろ3分の1 、頸動脈洞、頸動脈小体; 特殊感覚器官：舌の後ろ3分の1の味覚
識別子
ラテン	舌咽神経
メッシュ	D005930
ニューロネーム	701、793
ニューロレックスID	ビルンレックス
TA98	A14.2.01.135
TA2	6320
ＦＭＡ	50870
	神経解剖学の解剖用語 [Wikidataで編集]

舌咽神経（/ ˌ ɡ l ɒ s oʊ f ə ˈ r ɪ n ( d ) ʒ i ə l 、 - ˌ f ær ən ˈ dʒ iː ə l / [^1]）は、第9脳神経、脳神経IX、または単にCN IX [ ^{2]としても知られ、}迷走神経のすぐ前方（鼻に近い側）の上部延髄の側面から脳幹から出る脳神経です。混合神経（感覚運動神経）であるため、求心性の感覚情報と遠心性の運動情報を伝達します。舌咽神経の運動神経部門は胎児の延髄の基底板に由来し、感覚神経部門は頭蓋神経堤に由来します。

構造

舌咽神経は延髄の前部から、小脳偏縁を横切るかその下を通り、頸静脈孔の中央部を通って頭蓋骨から出る。頸静脈孔の上部および下部神経節から、舌咽神経は硬膜鞘を有する。側頭葉錐体部下面の下部神経節は、蝸牛中管が開口する三角形のくぼみと関連している。下側では、舌咽神経は迷走神経および副神経の外側および前方に位置する。

舌咽神経は、孔（第X孔と第XI孔）を通過する際に、内頸静脈と内頸動脈の間を通ります。^[3]舌咽神経は内頸動脈の前方、茎状突起とそれに関連する筋肉の下を通って、茎状咽頭筋の後下縁まで下降します。^[4]次に、前方に曲がり、頸部の側面で弓状になり、茎状咽頭筋と中咽頭収縮筋の上に横たわります。そこから、舌骨舌筋に覆われ、最終的に口蓋扁桃、口蓋と舌根の粘膜、口腔の漿液腺に分布します。

支店

注意: 舌咽神経は迷走神経とともに咽頭神経叢の形成に寄与します。

舌咽神経には、5 つの異なる一般的な機能があります。

鰓運動神経（特殊内臓輸出神経） -茎突咽頭筋に栄養を供給する。
内臓運動神経（一般内臓遠心性神経） –耳神経節を介して耳下腺の副交感神経支配を提供する
内臓感覚（一般内臓求心性） -頸動脈洞と頸動脈小体からの内臓感覚情報を伝達します。
一般感覚（一般体性求心性） -鼓膜の内面、上咽頭（GVA）、舌の後ろ3分の1からの一般感覚情報を提供します。
内臓求心性神経（特殊内臓求心性神経） -有郭乳頭を含む舌の後ろ3分の1からの味覚を伝達します。

舌咽神経は、前述のように感覚神経線維と運動神経線維の両方からなる混合神経です。感覚神経線維の起始部には、咽頭、中耳、舌の後ろ 1/3 (味蕾を含む)、頸動脈小体、副鼻腔などがあります。これらの神経線維は延髄で終わります。運動神経線維の起始部は延髄で、耳下腺唾液腺、舌後部の腺、茎突咽頭筋 (嚥下時に咽頭を拡張する) で終わります。

鰓運動器官の概要

CN IXの鰓運動成分は、嚥下および発話中に咽頭を持ち上げる茎突咽頭筋の随意制御を行います。

起源と中心経路

鰓運動成分は、前部延髄の網様体にある疑核から始まる。疑核から出た線維は前方および側方に移動し、オリーブと下小脳脚の間から、CNIXの他の成分とともに延髄から出る。

頭蓋内経路

鰓運動神経成分は延髄の外側から出ると、CNIXの他の成分と合流し、頸静脈孔から頭蓋骨から出ます。舌咽神経線維は、頸静脈孔から頭蓋骨から出る脳神経XとXIのすぐ前を走行します。

頭蓋外経路と最終神経支配

鰓運動繊維は頭蓋骨から出ると、側頭茎状突起の奥深くまで下降し、茎突咽頭筋の後縁に巻き付いてから神経支配します。

茎突咽頭筋の自発的制御

茎突咽頭筋の随意運動の信号は、運動前野と運動野（他の皮質領域と関連して）で発生し、内包膝の皮質延髄路を経由して延髄の疑核に両側シナプスを形成します。

内臓運動要素の概要

同側耳下腺を支配する舌咽神経の副交感神経成分。

起源と中心経路

節前神経線維は、前部延髄の下唾液核に由来し、前方および側方に移動して、CN IX の他の構成要素とともに、延髄オリーブと下小脳脚の間から脳幹を出て行きます。注: これらのニューロンは、脳幹の断面で目に見える明確な核を形成しません。図に示されている位置は、これらの線維の細胞体の位置を表しています。

頭蓋内経路

内臓運動線維は延髄の外側から出ると、CNIXの他の成分と合流して頸静脈孔に入る。頸静脈孔内には、一般感覚、内臓感覚、特殊感覚を媒介する神経細胞体を含む2つの舌咽神経節がある。内臓運動線維はシナプスを形成することなく両方の神経節を通過し、鼓神経としてCNIX一般感覚線維とともに下部神経節から出る。頸静脈孔を出る前に、鼓神経は側頭骨の錐体部に入り、下鼓室小管を経由して鼓室腔まで上昇する。鼓室腔内で、鼓室神経は中耳隆起部の表面に神経叢を形成し、一般感覚を提供する。内臓運動線維はこの神経叢を通過して合流し、小錐体神経となる。小錐体神経は再び進入して側頭骨を通過し、大錐体神経のちょうど外側にある中頭蓋窩から出る。その後前方に進み、第 5 中脳神経 (V3) の下顎神経成分とともに卵円孔から頭蓋骨から出る。

頭蓋外経路と最終神経支配

頭蓋骨から出ると、小錐体神経は耳神経節でシナプスを形成し、耳神経節は卵円孔のすぐ下で下顎神経から垂れ下がる。耳神経節からの節後線維は、CN V3の耳介側頭枝とともに伝わり、耳下腺の実質に入る。

視床下部の影響

視床下部と嗅覚系からの繊維は、背側縦束を介して投射し、下唾液核の分泌に影響を及ぼします。例としては、1) 恐怖に対する口の渇き（視床下部が媒介）、2) 食べ物の匂いに対する唾液分泌（嗅覚系が媒介）などがあります。

内臓感覚成分の概要

CN IXのこの成分は、頸動脈洞の圧受容器と頸動脈小体の化学受容器を支配します。

末梢および頭蓋内の経過。: 感覚線維は、頸動脈の分岐部の頸動脈洞と頸動脈小体から始まり、頸動脈洞神経を経て上行し、下舌咽神経節でCNIXの他の成分と結合する。これらのニューロンの細胞体は下舌咽神経節に存在する。これらのニューロンの中心突起は、頸静脈孔から頭蓋骨に入る。
中枢経路 – 内臓感覚成分: 内臓感覚線維は頭蓋骨内に入ると、オリーブと下小脳脚の間の側方延髄に入り、孤立路を通って下降し、尾側孤立核でシナプスを形成します。孤立核から網様体と視床下部のいくつかの領域と接続され、血圧や血清中の二酸化炭素と酸素の濃度の変化に対する心血管系と呼吸器系の反射反応を媒介します。

臨床的関連性 CNIXの内臓感覚線維は、咽頭反射の求心性肢を媒介し、咽頭の背面に触れると患者は嘔吐する（つまり、咽頭反射）刺激を受ける。咽頭の筋肉への遠心性信号は、迷走神経の鰓運動線維によって伝達される。^[5]

体性感覚要素の概要

CN IX のこの成分は、外耳の皮膚、鼓膜の内面、上咽頭の壁、舌の後ろ 3 分の 1、喉頭蓋の前面、喉頭蓋谷からの一般的な感覚情報 (痛み、温度、触覚) を伝達します。

周辺コース: 外耳の皮膚からの感覚線維は、最初は CN X の耳介枝に沿って伝わり、中耳からの感覚線維は、上で説明したように (CN IX 内臓運動セクション)、鼓室神経を通って伝わります。上咽頭および舌の後ろ 3 分の 1 からの一般的な感覚情報は、CN IX の咽頭枝を介して伝わります。これらの末梢突起の細胞体は、上部または下部の舌咽神経節にあります。
中央コース: 一般感覚ニューロンの中心突起は舌咽神経節から出て、頸静脈孔を通過し、延髄レベルで脳幹に入ります。延髄に入ると、これらの繊維は三叉神経脊髄路を下降し、三叉神経の尾側脊髄核でシナプスを形成します。

特殊感覚コンポーネントの概要

CN IX の特殊な感覚成分は、舌の後ろ 3 分の 1 からの味覚を司ります。

周辺コース: 舌の後ろ3分の1からの特殊な感覚線維は、CN IXの咽頭枝を経由して、細胞体が存在する下舌咽神経節まで伝わります。
セントラルコース – 特別な感覚成分: これらのニューロンの中心突起は、下部神経節から出て、頸静脈孔を通過し、オリーブと下小脳脚の間の前側延髄のレベルで脳幹に入ります。延髄に入ると、これらの線維は孤立束を上行し、孤立核の味覚部分でシナプスを形成します。CN VII と X からの味覚線維も上行し、ここでシナプスを形成します。孤立核に由来する上行性の二次ニューロンは、中心被蓋路を介して視床の腹側後内側核 (VPM) に両側から投射します。視床からの三次ニューロンは、内包後脚を介して一次感覚皮質の下部 1/3 (頭頂葉の味覚皮質) に投射します。

機能

扁桃腺、咽頭、中耳、舌の後ろ1/3から一般的な体性感覚線維（腹側三叉神経視床路）を受け取ります。
舌の後ろ1/3から特殊な内臓感覚線維（味覚）を受け取ります。
頸動脈小体、頸動脈洞から内臓感覚線維を受け取ります。^[6]
耳神経節を介して耳下腺に副交感神経線維を供給する。^[2]
この神経は、この脳神経の唯一の運動成分である茎突咽頭筋に運動線維を供給します。 ^[2]
咽頭神経叢に寄与します。

臨床的意義

ダメージ

舌咽神経が損傷すると、舌の後ろ3分の1の味覚が失われ、嚥下障害が生じる可能性があります。

検査

舌咽神経が損傷しているかどうかを判断するために用いられる臨床検査には、口の嘔吐反射の検査、患者に飲み込むか咳をしてもらうこと、発声障害の評価などがあります。臨床医は、味覚障害を評価するために、舌の後ろの 3 分の 1 を苦味物質や酸味物質で検査することもあります。

舌咽神経の健全性は、患者の全般的な感覚と舌の後ろ 3 分の 1 の味覚を検査することによって評価できます。また、咽頭反射を使用して舌咽神経を評価することもできます。

追加画像

人間の脳を下から見た図。脳神経がラベル付けされています。
頭蓋骨の右半分の一部と脳を除去することで露出した硬膜とその突起。
後脳と中脳、後外側図。
上上顎神経の歯槽枝と蝶形口蓋神経節。
脊髄の上部と後脳および中脳。後面はそのまま露出している。
舌下神経、頸神経叢、およびそれらの枝。

参考文献

^ 「Glossopharyngeal | Oxford Dictionary on Lexico.com による Glossopharyngeal の定義、また Glossopharyngeal の意味」。Lexico Dictionaries | 英語。2021年3月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。
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^ Kaufman, JA; Jones, TB (2018). 「第19章内臓感覚経路」.基礎および臨床応用のための基礎神経科学（第5版）. pp. 278–285.e1. doi :10.1016/B978-0-323-39632-5.00019-0.
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サラディン『解剖学と生理学：形態と機能の統一』第 6 版

外部リンク

NeuroNamesの hier-698
ロヨラの医学教育 GrossAnatomy/h_n/cn/cn1/cn9.htm
MedlinePlus 画像 9350
ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンにおける頭蓋神経（IX）

[1] 「Glossopharyngeal | Oxford Dictionary on Lexico.com による Glossopharyngeal の定義、また Glossopharyngeal の意味」。Lexico Dictionaries | 英語。2021年3月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。

[:0-2] Verberne, Anthony JM (2003-01-01)、「Medulla Oblongata」、Aminoff, Michael J.、Daroff, Robert B. (eds.)、Encyclopedia of the Neurological Sciences、ニューヨーク: Academic Press、pp. 54– 63、doi :10.1016/b0-12-226870-9/00785-1、ISBN 978-0-12-226870-0、 2020年12月31日取得

[3] Tamimi, Dania; Hatcher, David, 編 (2016-01-01)、「舌咽神経 (CNIX)」、Specialty Imaging: Temporomandibular Joint、Specialty Imaging、フィラデルフィア: Elsevier、pp. 232– 237、doi :10.1016/b978-0-323-37704-1.50040-1、ISBN 978-0-323-37704-1、 2020年12月31日取得

[4] Barral, Jean-Pierre; Croibier, Alain (2009-01-01)、Barral, Jean-Pierre; Croibier, Alain (編)、「第 21 章舌咽神経」、Manual Therapy for the Cranial Nerves、エディンバラ: Churchill Livingstone、pp. 181– 189、doi :10.1016/b978-0-7020-3100-7.50024-0、ISBN 978-0-7020-3100-7、 2020年12月31日取得

[KaufmanJones2018-5] Kaufman, JA; Jones, TB (2018). 「第19章内臓感覚経路」.基礎および臨床応用のための基礎神経科学（第5版）. pp. 278–285.e1. doi :10.1016/B978-0-323-39632-5.00019-0.

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構造

支店