Loading article…
クローヌスは、不随意で律動的な筋肉の収縮と弛緩の連続です。クローヌスは、特に下行性運動経路に関わる上位運動ニューロン病変に関連する特定の神経疾患の兆候であり、多くの場合、痙縮（過興奮の別の形態）を伴います。[ 1 ]線維束性収縮（通常は下位運動ニューロン病変によって引き起こされる） として知られる小さな自発的なぴくつきとは異なり、クローヌスは通常反射によって開始される大きな動きを引き起こします。研究によると、クローヌスの拍動頻度は平均で3～8Hzの範囲であり、患者の状態に応じて数秒から数分続くことがあります。[ 1 ]
クローヌスは足首で最もよく見られ、特に背屈/底屈運動（上下）で発生します。[ 2 ] いくつかの症例研究では、指、つま先、および足首の外側（典型的な上下運動とは対照的に）でのクローヌスも報告されています。[ 3 ] [ 4 ]
クローヌスは、脳性麻痺、脳卒中、多発性硬化症、脊髄損傷、肝性脳症の患者によく見られます。[ 2 ]てんかんでは、全身性強直間代発作の一部として、また重度の妊娠高血圧症候群や子癇を呈する妊婦にも発生することがあります。[ 5 ]また、強力なセロトニン作動薬の服用後など、薬物の副作用として起こることもあり、その場合、クローヌスは差し迫ったセロトニン毒性（セロトニン症候群）を強く予測します。
過活動伸張反射の自己再興奮理論では、影響を受けた筋肉の収縮と弛緩の繰り返しサイクルが関与し、影響を受けた四肢に振動運動が生じる。[ 1 ]
自己再興奮が存在するためには、運動ニューロンの興奮性の増加と神経信号の遅延の両方が必要である。[ 1 ]運動ニューロンの興奮性の増加は、中枢神経系（CNS）の損傷（脳卒中／脊髄損傷）の結果として生じるニューロンの正味抑制の変化によって達成されると考えられる。[ 1 ]この抑制の欠如により、ニューロンは正味興奮状態に偏り、その結果、信号伝導の総量が増加する。[ 1 ]
神経伝導時間の増加により信号遅延が生じます。[ 1 ]長い遅延は主に長い反射経路によるもので、これは遠位関節や筋肉によく見られます。[ 1 ]このため、クローヌスが足首などの遠位構造によく見られる理由が説明できるかもしれません。クローヌスの拍動頻度は、それが存在する反射経路の長さに正比例することがわかっています。[ 1 ]
クローヌスは、中枢発振器の存在に関して、末梢イベントによって中枢発振器がオンになると、運動ニューロンをリズミカルに興奮させ続け、それによってクローヌスが発生するという理論に基づいて機能する。[ 1 ]
提案されている2つのメカニズムは理論的に大きく異なり、まだ議論の的となっているが、現在では両方のメカニズムが共存してクローヌスを引き起こす可能性を示唆する研究もある。[ 1 ]伸張反射経路が最初に刺激され、その事象を通じてシナプス電流閾値が低下すると考えられている。[ 1 ]このシナプス電流閾値の低下により、神経インパルスがより容易に伝導されるため、運動ニューロンの興奮性が高まり、この中枢発振器がオンになる。[ 1 ]この理論はまだ研究中である。[ 1 ]
クローヌスは、脳卒中や脊髄損傷の多くの症例で痙縮と共存する傾向があるが、これはおそらく両者の生理学的起源が共通しているためである。[ 1 ]クローヌスは単に痙縮の延長された結果であると考える人もいる。[ 1 ]クローヌスは密接に関連しているが、痙縮のあるすべての患者に見られるわけではない。[ 1 ]筋緊張が著しく亢進している患者では、筋肉が常に活動しているため、クローヌスの特徴的なオン/オフサイクルに関与しないため、痙縮を伴うクローヌスは出現しない傾向がある。[ 1 ]
クローヌスは運動ニューロンの興奮亢進（活動電位閾値の低下）によって生じ、遠位筋群に見られる長い反射路など、伝導遅延の長い筋肉でよく見られる。 [ 1 ]クローヌスは足首でよく見られるが、他の遠位構造にも存在する可能性がある。[ 2 ]
足首のクローヌスは、足を素早く背屈（上方）させて腓腹筋を伸展させることで検査します。[ 1 ]その後、足が拍動しますが、持続的なクローヌス（10拍以上）のみが異常とみなされます。[ 6 ]膝のクローヌスは、膝蓋骨（膝のお皿）を足の指の方に素早く押すことでも検査できます。
グレゴリー・ベイトソンは健康な人におけるクローヌスの誘発について説明した。[ 7 ]
バランスを保つことは、部分的に不随意かつ無意識的な営みであり、「脊髄反射」に依存しています。適切な状況が与えられると、これらの反射は「クローヌス」と呼ばれる振動を起こします。これは誰にでも馴染みのある現象で、簡単に再現できます。（座った状態で、太ももを水平にして足を床につけます。かかとが床から離れ、足の付け根で脚の体重を支えるように、足を内側に引き寄せます。体重と角度が正しく調整されると、ふくらはぎの筋肉に毎秒約6～8回の振動と、膝関節で約1.2センチの振幅の振動が始まります。この振動は神経生理学ではクローヌスと呼ばれ、フィードバック回路で生成される一連の膝蓋腱反射です。それぞれの収縮の効果は、ふくらはぎの筋肉の張力の変化としてフィードバックされます。この張力の変化が次の膝蓋腱反射を引き起こします。）
—グレゴリー・ベイトソン著『聖なる統一』85ページ
本文中でベイツソンは、クローヌスの誘発がバリの儀式の重要な要素であると述べている。