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| 膝蓋骨 | |
|---|---|
 右膝 | |
| 詳細 | |
| 発音 | / p ə ˈ t ɛ l ə / |
| 起源 | 大腿骨と脛骨腓骨の関節に存在する |
| 識別子 | |
| ラテン | 膝蓋骨 |
| メッシュ | D010329 |
| TA98 | A02.5.05.001 |
| TA2 | 1390 |
| ＦＭＡ | 24485 |
| 骨の解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
膝蓋骨（複数形：patellaeまたはpatellas ）は、膝頭としても知られ、大腿骨と関節し、膝関節の前関節面を覆って保護する、平らで丸みを帯びた三角形の骨です。膝蓋骨は、ネズミ、猫、鳥、犬など多くの四肢動物に見られますが、クジラやほとんどの爬虫類には見られません。
人間の場合、膝蓋骨は体内で最も大きな種子骨（腱または筋肉内に埋め込まれている骨）です。赤ちゃんは柔らかい軟骨の膝蓋骨を持って生まれ、 4 歳くらいで骨 化が始まります。
構造
膝蓋骨はほぼ三角形の種子骨で、膝蓋骨の頂点は下を向いています。頂点は膝蓋骨の最も下（最も低い）部分です。尖った形をしており、膝蓋靭帯に付着します。
前面と背面は薄い縁でつながっており、中心に向かって厚い縁でつながっています。[1]大腿四頭筋の腱は膝蓋骨の基底に付着します。[1]中間広筋は基底自体に付着し、外側広筋と内側広筋はそれぞれ膝蓋骨の外側外側と内側境界に付着します。
膝蓋骨前面の上部3分の1は粗く、平らで、ざらざらしており、大腿四頭筋の腱が付着する部分で、外骨腫があることが多い。中部3分の1には多数の毛細血管 がある。下部3分の1は頂点に達し、膝蓋靭帯の起始部として機能する。[1]後面は2つの部分に分かれている。[1]
-
正面から見た人間の左膝蓋骨 -
後ろから見た人間の左膝蓋骨 -
膝の屈曲と伸展
膝蓋骨の上部 4 分の 3 は大腿骨と関節し、形状が異なる垂直の突起によって内側面と外側面に分割されます。
成人では、関節面は約 12 cm 2 (1.9 平方インチ) で、軟骨で覆われており、約 30 歳で中心部の最大厚さが 6 mm (0.24 インチ) に達します。膝の屈曲抵抗時に膝蓋大腿関節にかかるストレスが大きいため、膝蓋骨の関節軟骨は人体で最も厚いものの 1 つです。
後面の下部には毛細血管が満たされており、脂肪組織である膝蓋下脂肪体で満たされています。
変化
陥没膝蓋骨（すなわち、膝蓋骨陥没、「欠損片」）は、近位縁の外側によく見られます。[1] 二分膝蓋骨は、陥没部位の第二軟骨層の骨化の結果です。以前は、二分膝蓋骨は複数の骨化中心の癒合不全として説明されていましたが、この考えは否定されています。[要出典]分裂膝蓋骨はほぼ男性にのみ発生します。三分膝蓋骨や多分膝蓋骨も発生します。
膝蓋骨の上部 4 分の 3 は大腿骨と関節し、形状が異なる垂直の突起によって内側面と外側面に分割されます。関節面には主に 4 つの種類があります。
- 最も一般的には、内側の関節面は外側の関節面よりも小さくなります。
- 場合によっては、両方の関節面の大きさが実質的に同じになることもあります。
- 時々、内側表面は低形成であったり、
- 中央の棚のみが示されています。
発達
膝蓋骨の骨化中心は3～6歳で発達します。[1]膝蓋骨は2つの骨化中心から始まり、完全に形成されると結合します。[要出典]
関数
膝蓋骨の主な機能的役割は、膝を伸ばすことです。膝蓋骨は、大腿四頭筋腱が作用する角度を増やすことで、大腿骨に及ぼす 力を増加させます。
膝蓋骨は大腿四頭筋の腱に付着しており、この筋が収縮して膝を伸ばす働きをします。膝蓋骨は内側広筋の水平繊維の付着部と大腿骨外側顆の突出によって安定化されており、屈曲時の外側への脱臼を防止します。膝蓋骨の支帯繊維も運動中に膝蓋骨を安定化させます。
臨床的意義
脱臼
膝蓋骨脱臼は、特に若い女性アスリートに頻繁に発生します。[2]膝蓋骨が膝の上で本来の位置からずれ、ほとんどの場合は外側にずれ、非常に激しい痛みや腫れを伴うことがあります。[3]膝を伸ばすと膝蓋骨が溝に戻るため、自然に正しい位置に戻ることもあります。[3]
垂直方向の配置
膝蓋骨高位とは、膝蓋骨が高く位置している（上方に揃っている）状態です。膝蓋骨高位の減衰とは、異常に小さい膝蓋骨が関節の外側や関節より上に発達している状態です。
膝蓋骨低位症は膝蓋骨が低く位置している状態です。膝蓋骨低位症が長期間続くと伸筋機能障害を引き起こす可能性があります。[5]
インソール・サルヴァティ比は、側面X線写真で膝蓋骨下低度を示すのに役立ち、膝蓋腱の長さを膝蓋骨の長さで割って計算されます。インソール・サルヴァティ比が0.8未満の場合、膝蓋骨下低度を示します。[6]
骨折
膝蓋骨は特に露出しているため損傷を受けやすく、膝への直接的な外傷の結果として膝蓋骨骨折がよく起こります。これらの骨折は通常、その部位の腫れや痛み、関節内出血（関節内出血）、膝の伸展不能を引き起こします。膝蓋骨骨折は、損傷が最小限で伸展機構が損なわれていない限り、通常は手術で治療されます。[7]
骨腫
外骨腫とは、過剰なカルシウム形成の結果として骨の上に新しい骨が形成されることです。膝蓋骨に形成されると慢性的な痛みの原因となることがあります。
その他の動物
膝蓋骨は胎盤を持つ哺乳類と鳥類に見られる。ほとんどの有袋類は原始的で骨化していない膝蓋骨しか持たないが、いくつかの種は骨性の膝蓋骨を持つ。[8]膝蓋骨は現生の単孔類、カモノハシ、ハリモグラにも存在する。現生両生類やほとんどの爬虫類（一部の鱗竜類を除く）を含む他の四肢動物では、上肢の筋腱が脛骨に直接付着しており、膝蓋骨は存在しない。[9] 2017年、これまで考えられていたのとは逆に、カエルには膝蓋骨があることが発見された。これにより、膝蓋骨は四肢動物が初めて出現した3億5000万年前に発生したが、一部の動物では消失した可能性が浮上した。[10] [11]
語源
膝蓋骨という言葉は、17世紀後半にラテン語のpatina、patena、patenの縮小形に由来し、浅い皿を意味します。[12] [13]
参照
参考文献
- ^ abcdef Platzer, Werner (2004).人体解剖学カラーアトラス第1巻: 運動器系（第5版）. Thieme . p. 194. ISBN 3-13-533305-1。
- ^ Palmu, S.; Kallio, PE; Donell, ST; Helenius, I.; Nietosvaara, Y. (2008). 「小児および青年における急性膝蓋骨脱臼：ランダム化臨床試験」. Journal of Bone and Joint Surgery . 90 (3): 463–470. doi :10.2106/JBJS.G.00072. PMID 18310694.
- ^ ab Dath、R.;チャクラヴァルシー、J.ポーター、KM (2006)。 「膝蓋骨脱臼」。トラウマ。8：5-11。土井：10.1191/1460408606ta353ra。S2CID 208269986。
- ^ メローニ、ピエトロ;ヴェインテミラス、マイテ。マリン、アンナ。バルス、ラファエル (2013)。 「膝関節形成術後の膝蓋骨合併症の画像診断」。関節形成術 - 更新。土井：10.5772/53666。ISBN 978-953-51-0995-2。（CC-BY-3.0）
- ^ ユランガ・ウィーラッコディとフランク・ガイヤール。 「膝蓋骨バハ」。ラジオペディア。2018年1月16日に取得。
- ^ ab Douglas Dennis (2017-02-25). 「TKA in Patella Baja (Infera)」. Orthobullets . 2019年2月8日閲覧。
- ^ Bentley, G (2014).ヨーロッパ外科整形外科・外傷学：EFORT教科書. Springer. pp. 2766–2784. ISBN 978-3642347450。
- ^ Herzmark MH (1938). 「膝関節の進化」(PDF) . J Bone Joint Surg Am . 20 (1): 77–84. 2008-12-17 にオリジナル(PDF)からアーカイブ。2007-11-17に閲覧。
- ^ ロマー、アルフレッド・シャーウッド、パーソンズ、トーマス・S. (1977)。脊椎動物の体。フィラデルフィア、ペンシルバニア州：ホルト・サンダース・インターナショナル。p. 205。ISBN 0-03-910284-X。
- ^ 「カエルには古代の膝頭が隠れていた」ニューサイエンティスト2017年7月15日。
- ^ Virginia Abdala; et al. (2017年7月). 「カエルの膝蓋骨の存在について」. The Anatomical Record . 300 (10): 1747–1755. doi : 10.1002/ar.23629 . hdl : 11336/58233 . PMID 28667673.
- ^ ニューショーターオックスフォード
- ^ 「膝蓋骨 - オンライン語源辞典による膝蓋骨の起源と意味」www.etymonline.com。
外部リンク
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