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| 大動脈弓 | |
|---|---|
 | |
 大動脈弓とその分枝を原位置で示す。 | |
| 詳細 | |
| 前駆 | 左第4咽頭弓動脈 |
| ソース | 上行大動脈 |
| 支店 | 下行大動脈、胸部 として続く |
| 静脈 | 上大静脈と下大静脈の組み合わせ |
| 用品 | その枝からは上半身、腕、頭、首まで。大動脈の一部として、肺と心臓の呼吸域を除く全身まで。 |
| 識別子 | |
| ラテン | 大動脈弓 |
| TA98 | A12.2.04.001 |
| TA2 | 4177 |
| ＦＭＡ | 3768 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
大動脈弓（だいどう むし、大動脈の弓、大動脈の弓、大動脈の横方向弓、大動脈弓の弓形...
構造
大動脈は、右側の第2/第3胸骨肋関節の上縁の高さ、心室流出路と肺動脈幹の背後から始まります。右心耳がこれに重なります。上行大動脈と肺動脈幹の最初の数センチメートルは、同じ心膜鞘内にあります。そして、最初は上方に走り、肺動脈幹、右肺動脈、右主気管支を越えて弓状に曲がり、右第2沿岸軟骨の背後に位置します。右肺と胸骨は、この時点で大動脈の前方にあります。大動脈は次に後方左に進み、気管の前方を通過し、左主気管支と左肺動脈を越えて弓状に曲がり、T4椎体の左側に達します。[3] [4] T4椎体の他に、気管、食道、胸管（前から後ろへ）などの構造も大動脈の左側にあります。[3]下部では、大動脈弓は動脈靭帯に接続され、上部では3つの主要な枝を生じます。[3] 大動脈弓はT4椎体の後、下行大動脈として続きます。[5] : 214 [6]
大動脈弓の上部には3つの主な枝がある。大動脈弓の最初の、そして最大の枝は腕頭動脈で、他の2つの枝の右側でやや前方にあり、胸骨柄の後ろから始まる。次に、左総頸動脈が腕頭動脈の左側の大動脈弓から始まり、気管の左側に沿って上縦隔を通過する。最後に、左鎖骨下動脈が左総頸動脈の左側の大動脈弓から始まり、左総頸動脈とともに上縦隔を通過し、気管の左側に沿って上昇する。[7] : 216 解剖学的なバリエーションとして、左椎骨動脈が左鎖骨下動脈の代わりに大動脈弓から発生することがある。
大動脈弓は2つの湾曲を形成します。1つは上向きに凸状で、もう1つは前方および左向きに凸状です。その上縁は通常、胸骨柄の上縁から約2.5cm下にあります。[5]血液は上縁から体の上部、つまり心臓より上に位置する部分、つまり腕、首、頭に流れます。
心臓から出てくる胸部大動脈は、根元で最大直径40mmです。上行大動脈になる頃には直径は35～38mm未満、弓部では30mmになります。下行大動脈の直径は25mmを超えてはなりません。[8] [9]
大動脈弓は縦隔内にあります。
細胞レベルでは、大動脈と大動脈弓は3つの層で構成されています。内腔を取り囲み、単純な鱗状上皮細胞で構成される内膜、平滑筋と弾性繊維で構成される中膜、および緩いコラーゲン繊維で構成される外膜です。 [10]気圧神経終末によって支配されている大動脈弓は、血管壁の拡張の変化を感知し、血圧の変化を補うために心拍数の変化を誘発する役割を果たしています。[11]
発達
大動脈弓は上行大動脈と下行大動脈をつなぐ部分であり、その中心部は発達初期に左第4大動脈弓によって形成される。 [12]
動脈管は胎児期には弓状の下部に接続します。これにより、右心室からの血液は、肺血管の発達に伴ってほとんどをバイパスできるようになります。
大動脈弓の最終部分は大動脈峡部として知られています。これは、胎児期の血流減少の結果として大動脈が狭くなった部分（峡部）であるため、このように呼ばれています。[13]心臓の左心室は生涯を通じて大きくなり、狭くなった部分は最終的に拡張して正常なサイズになります。これが起きないと、大動脈縮窄症を引き起こす可能性があります。[14] [15]胎児期には動脈管が弓部の最終部分に接続します。その後、動脈管は退縮して、後年動脈管靭帯になります。 [14]
変化
大動脈弓からの動脈の分岐には、3 つの一般的なバリエーションがあります。約 75% の個人では、上記のように分岐は「正常」です。一部の個人では、左総頸動脈は大動脈弓ではなく腕頭動脈から始まり、他の個人では、腕頭動脈と左総頸動脈は共通の起源を持ちます。[16]このバリエーションは、人口の約 20% に見られます。3 つ目のバリエーションでは、腕頭動脈は、左総頸動脈、右総頸動脈、右鎖骨下動脈の 3 つの動脈に分岐します。このバリエーションは、推定で 7% の個人に見られます。[16]まれに、甲状腺に血液を供給する変異動脈である甲状腺動脈が大動脈弓から発生することがあります。[17]
臨床的意義
大動脈瘤は胸部正面のX線写真で大動脈弓の顕著な影として現れる。[18]
大動脈固定術は、気管を開いたままにするために大動脈弓を胸骨に固定する外科手術です。
大動脈峡部は大動脈弓の比較的固定された部分です。せん断力や外傷を受けやすく、裂傷して大量出血を引き起こす可能性があります。 [3]
追加画像
参考文献
この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の547ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。
- ^ OED第 2 版、1989 年、/eɪ'ɔ:ɹtɪk/として。
- ^ Merriam-Websterオンライン辞書の「aortic」の項目。
- ^ abcd Ryan, Stephanie (2011). 「第3章」.診断画像のための解剖学（第3版）. Elsevier Ltd. pp. 141–143. ISBN 9780702029714。
- ^ S. Standring.グレイの解剖学：臨床実践の解剖学的基礎、第40版。エルゼビア・ヘルスサイエンスUK。
- ^ ab Kulkarni, Neeta V. (2006).学生のための臨床解剖学：問題解決アプローチ。ニューデリー： Jaypee Bros. Medical Publishers。p. 211。ISBN 978-8180617348。
- ^ Singh, Inderbir (2011).解剖学の教科書（第5版）. ニューデリー： Jaypee Brothers Medical Publishers. p. 465. ISBN 978-9350253823。
- ^ ドレイク、リチャード L.; ヴォグル、ウェイン; ティビッツ、アダム WM ミッチェル; リチャードによるイラスト; リチャードソン、ポール (2005)。グレイの解剖学 学生向け。フィラデルフィア: エルゼビア/チャーチル・リビングストン。ISBN 978-0-8089-2306-0。
- ^ Mao, SS; Ahmadi, N; Shah, B; Beckmann, D; Chen, A; Ngo, L; Flores, FR; Gao, YL; Budoff, MJ (2008). 「健康な無症候性成人の心臓CTにおける正常な胸部大動脈径：年齢と性別の影響」Acad Radiol . 15 (7): 827–34. doi :10.1016/j.acra.2008.02.001. PMC 2577848. PMID 18572117 .
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- ^ wrongdiagnosis.com > 大動脈瘤 引用元: Stedman's Medical Spellchecker、2006 Lippincott Williams & Wilkins。
外部リンク
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