リン化アルミニウム中毒

リン化アルミニウム中毒は、リン化アルミニウム（AlP）への過剰曝露の結果として起こる中毒です。AlPは貯蔵穀物の燻蒸剤として容易に入手でき、 QuickPhos、Salphos、Celphosなどのさまざまなブランド名で販売されています。リン化アルミニウムは、特に開封したばかりの容器から摂取した場合、非常に有毒です。^{[1] [2]急性リン化アルミニウム中毒（AAlPP）は、世界中で、特に}インド亜大陸で、報告が不足している大きな問題です。

摂取後、毒性症状は通常数分以内に発現する。リン化アルミニウム摂取による主な致死的結果は重度の循環不全であり、生成された毒素が心筋細胞への直接的な影響、^[3]体液喪失、副腎損傷につながることで二次的に起こると報告されている。^[4]兆候と症状は非特異的で、用量依存的であり、時間の経過とともに進行する。主な臨床的特徴は、ドーパミン療法に反応しない重度の低血圧である。 ^[5]その他の特徴には、めまい、疲労、胸の圧迫感、頭痛、吐き気、嘔吐、下痢、運動失調、しびれ、感覚異常、振戦、筋力低下、複視、黄疸などがある。^{[6] [7] [8] [9]}重度の吸入の場合、患者は急性呼吸窮迫症候群（ARDS）、心不全、不整脈、けいれん、昏睡を発症する可能性があります。後期症状には肝臓毒性と腎臓毒性があります。^{[6] [7] [8] [9]重度のショック、}心筋炎、多臓器不全により死に至ることもあります。^[10]

AAlP の診断は、通常、臨床的な疑いまたは病歴 (自己申告または付き添い者による) に基づいて行われます。一部の国では、AlP の錠剤は「米錠」とも呼ばれており、米錠の摂取歴がある場合は、ハーブ製品で作られた他の種類の米錠とは異なる扱いをする必要があります。^{[11]胃吸引液の}硝酸銀検査では、希釈された胃内容物が陽性になることがあります。^[4]

リン化アルミニウムの毒性は、ホスフィンガスの放出に起因します。ホスフィンガスは細胞毒性化合物で、フリーラジカルによる損傷を引き起こし、重要な細胞酵素を阻害し、組織を直接腐食します。次の反応により、AlP が体内の水と反応してホスフィンが放出されます。

AlP + 3 H ₂ O → Al(OH) ₃ + PH ₃、そして

AlP + 3 HCl → AlCl ₃ + PH ₃（胃）

AAlPPの治療は、特異的な治療法が存在しないため、純粋に支持療法に留まっています。^[12]死亡率は60%に近づいています。代謝性アシドーシスの是正が治療の要です。^{[13] AlP中毒の潜在的な治療法としての}硫酸マグネシウムの役割は、致命的な結果の可能性を減らす可能性があり、多くの研究で説明されています。^{[10] [9]}

リン化アルミニウムの致死量は0.15～0.5グラム（0.0053～0.0176オンス）である。^[14] AAlPPによる死亡率は35～85％である。^[15] AAlPP患者の5％未満が最終的に三次医療センターに到達するため、実際の症例数ははるかに多い可能性がある。^[10] 1992年にリン化アルミニウムが市場で自由に入手できるようになって以来、報告によると、北インドでは、有機リン中毒やバルビツール酸中毒など、他のすべての意図的な中毒の形態を上回った。^[16]インド北西部で25年間にわたって行われた5,933人の不自然な死に関する調査では、アルミニウムリン化中毒がすべての中毒症例の主な死因であることが判明した。^[17]

北インドでは自殺方法として最も一般的な方法であると報告されている。^{[18] [19]}

イランでも死亡例が報告されている。^[20]

2017年1月、テキサス州アマリロのトレーラーパークで、ネズミを殺すために住宅の下に殺虫剤が使われ、4人の子供が死亡した。^[21]

タイや東南アジアの他の地域で旅行者が死亡した事件がいくつかあったが、これはホテルでトコジラミを駆除するために使用されたリン化アルミニウムやクロルピリホス（有機リン系殺虫剤）が原因である可能性がある。^{[22] [23]}

2019年11月16日、ルーマニアのティミショアラで、 2人の子供と1人の大人が、彼らが住んでいた住宅団地でAlPによる燻蒸後に不適切な換気が行われた後、死亡した。後に、この化学物質の誤用に関連している可能性のある他の事例が国内にあったことが判明した。^[24]

2020年2月、フランス近海を航行中の貨物船でリン化アルミニウム中毒が発生し、燻蒸処理の失敗により1人が死亡、3人が重傷を負った^{[25] 。 [26]}

2021年12月、ロンドンで11歳の少女が死亡し、別の子どもがホスフィン吸入により重傷を負った。隣人がアパートの建物で発生したトコジラミを駆除するために違法に輸入されたリン化アルミニウムの錠剤を使用したためである。^[27]

CDCはホスフィンが50ppmで生命に直ちに危険であると分類している。^[28]サウジアラビアの研究では、中毒は家庭での燻蒸時に最も多く発生した。^[29]