ウルシオール誘発性接触皮膚炎

ウルシオール誘発性接触皮膚炎
専門	皮膚科
症状	発疹、かゆみ、炎症、滲出液、そして重症の場合は灼熱感。
原因	ウルシオールコンタクト

ウルシオール誘発性接触皮膚炎（別名：トキシコデンドロン皮膚炎またはウルシ皮膚炎）は、ウルシ油によって引き起こされるアレルギー性接触皮膚炎の一種で、ウルシ科のトキシコデンドロン属の種、すなわちツタウルシ、ウルシノキ、ウルシ、シナウルシなどの様々な植物に含まれる。^[1]この名前は、シナウルシの樹液を意味する日本語「ウルシ」に由来する。ウルシ科の他の植物（マンゴー、ピスタチオ、ビルマウルシ、インドマーキングナッツの木、カシューナッツなど）にもウルシオールが含まれており、^[2]イチョウなどの無関係の植物にもウルシオールが含まれている。^[3]

すべての接触性皮膚炎と同様に、ウルシオール誘発性のアレルギー性 発疹は、遅延型過敏症としても知られるIV 型過敏症反応です。症状には、かゆみ、炎症、滲出液、そして重症の場合は灼熱感などがあります。

アメリカ皮膚科学会は、米国だけでウルシオール誘発性皮膚炎の症例が年間最大 5,000 万件あり、米国森林局における休業災害全体の 10% を占めると推定しています。ウルシ科植物は米国西部および南部の農村部で大きな問題となっており、ツタウルシ科植物は米国東部で最も蔓延しています。ウルシ科植物による皮膚炎はそれほど一般的ではありません。

ウルシオールは、発赤、腫れ、丘疹、小胞、水疱、線状の皮膚炎を特徴とする湿疹性接触皮膚炎を引き起こします。 ^{[4] [5]}ウルシオールに対する感受性は人によって大きく異なります。約15％^[6]から30％^[7]の人ではウルシオールは免疫系の反応を引き起こさないのに対し、少なくとも25％の人は非常に強い免疫反応を示し、重篤な症状を引き起こします。^[要出典]

発疹は1～2週間で治まり、曝露の重症度によっては瘢痕が残る場合があります。 ^[4]重症の場合は、皮膚に小さな（1～2 mm）透明な液体で満たされた水疱ができます。白っぽい液体を含む膿がたまった小胞は、感染症を示している可能性があります。感染を伴わないツタウルシの発疹のほとんどは、治療しなくても14日以内に治ります。過度に掻くと、一般的にブドウ球菌や連鎖球菌による感染症を引き起こす可能性があり、抗生物質が必要になる場合があります。

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  ウルシオール（毒オーク）に曝露してから4日後に重度のアレルギー反応が起こりました。
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  ウルシオール接触後48時間で水疱が発生。
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  2日後にツタウルシの発疹が出ました。
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  直接接触してから約 3 日後に腫れを伴うツタウルシの発疹。

ウルシオール誘発性接触性皮膚炎は、ウルシオール油を含む植物やその他の物体との接触によって引き起こされます。^[1]オイルは、タオル、毛布、衣類、造園用具など、接触するほぼすべてのものに付着します。^[4]植物に触れた後、洗濯される前に皮膚に触れる衣類やその他の素材が、曝露の一般的な原因です。^[4]

ウルシオールに一度も触れたことがない人やまだアレルギーがない人の場合、最初の反応が出るまで10～21日かかることがあります。しかし、ウルシオールに一度アレルギーを起こすと、ほとんどの人はオイルに触れてから48～72時間後に発疹が出ます。通常、発疹が出る前に少なくとも1回は触れているはずです。^[8]発疹は通常1～2週間続きますが、場合によっては5週間続くこともあります。

ウルシオールは主に植物の外皮の下の細胞間の隙間に存在しているため、接触しても植物組織が損傷を受けなければ、影響はそれほど深刻ではありません。油と樹脂が皮膚から完全に洗い流されると、発疹は伝染しません。ウルシオールは皮膚に付着すると必ずしも広がるわけではなく、洗い流された後は移ることはありません。

単純な皮膚への曝露が最も一般的ですが、ウルシオールを摂取すると、重篤な全身反応を引き起こす可能性があります。植物を燃やすと、ウルシオールを含んだ煙が発生し、全身反応や喉や目の発疹を引き起こすと言われています。消防士は煙との接触により発疹や目の炎症を起こすことがよくあります。^[9]高温の焚き火は、ウルシオールが害を及ぼす前に焼却する可能性がありますが、くすぶっている火は揮発性油を蒸発させ、白い煙として拡散する可能性があります。ただし、ウルシオールを含む植物を燃やす危険性については異論もあります。^[10]

ウルシオールは脂溶性で、皮膚の角質層に浸透し、表皮のランゲルハンス細胞に結合します。^[1]影響を受けた細胞はリンパ節に移動し、そこでT細胞が活性化し、皮膚に戻ってウルシオール活​​性化皮膚炎を刺激します。^[1]毒性効果は間接的で、誘導された免疫反応によって媒介されます。^{[1]酸化されたウルシオールは}ハプテンとして作用し、露出した皮膚細胞の膜タンパク質と化学的に反応して結合し、その形状を変化させます。^[1] ウルシオールは生体内で酸化され、分子のキノン形態を生成します。 ^[11]

影響を受けたタンパク質は、これらの細胞を体の正常な部分として認識する免疫システムの能力を妨げ、T細胞を介した免疫反応を引き起こします。^[12]この反応は、皮膚タンパク質に結合したウルシオール誘導体の複合体（すなわち、ペンタデカテコール）に向けられ、細胞を異物であるかのように攻撃します。

治療は2つの段階から成ります。反応を引き起こしているウルシオールとの接触を止めること（これは数分以内に行う必要があります）^[13]と、その後、痛みや痒みを軽減することです。^[4]

主な治療法は、曝露が判明したらできるだけ早く、曝露した皮膚を石鹸と冷水でよく洗い、摩擦することです。^[4]ウルシオールは油なので石鹸や洗剤が必要です。また、ウルシオールは皮膚に強く付着するため、タオルなどで摩擦する必要があります。^[4]ツタウルシが生育する地域で入手できる市販の除去剤には通常、ウルシオールを溶解するための非イオン性洗剤トリトンX-100などの界面活性剤が含まれています。一部の製品には研磨剤も含まれています。

米国食品医薬品局は、湿布を貼るか患部を冷水に浸すこと、局所用コルチコステロイド（市販薬）または経口コルチコステロイド（処方薬）、酢酸亜鉛、炭酸亜鉛、酸化亜鉛、カラミンなどの局所皮膚保護剤の使用を推奨しています。重曹またはコロイド状オートミールは、軽度の炎症や痒みを和らげることができます。ブロー溶液としても知られる三酢酸アルミニウムも発疹を和らげることができます。^[14]

熱い（熱湯ではない）お湯でシャワーを浴びたり湿布したりすると、最大数時間かゆみを和らげることができますが、「皮膚の健全性にも負担がかかり、毛穴が開き、一般的に皮膚が傷つきやすくなります」ので、二次治療にしか役立ちません（皮膚からウルシオールを洗い流すには役立ちません。洗い流す場合は冷水で行う必要があります）。^[15]以前に全身反応を起こしたことがある人は、熱や循環器系の興奮を避け、刺すような痛みのある感染した皮膚に適度な冷気を与えることで、その後の曝露が全身に及ぶのを防ぐことができます。

症状がひどい場合には、特に目が侵されている場合、免疫反応を弱め、長期的な皮膚損傷を防ぐために、プレドニゾン、トリアムシノロン、デキサメタゾンなどのステロイドが投与されることがあります。プレドニゾンは最も一般的に処方される全身治療薬ですが、重篤な副腎抑制を引き起こす可能性があるため、慎重に服用し、徐々に減量する必要があります。 ^[16]患部に細菌による二次感染が起こった場合は、抗生物質も必要になることがあります。

数分以内に普通の石鹸と冷水でこすり洗いをすれば、ウルシオールは皮膚から除去できる。^{[4] [13]}

• 洗濯用洗剤を使った通常の洗濯では、ほとんどの衣類からウルシオールは除去されます。^[4]
• ウルシオールはペットの毛に付着することがある。^[4]
• 衣服や表面に残ったウルシオール油は漂白剤を使って不活性化することができます。^[17]
• 生じた水疱から出る液体はウルシオールを他の人に広げることはない。 ^{[18] [14]}
• 水疱は治癒するまで破らずにそのままにしておくべきである。^[19]
• ツタウルシやウルシノキは葉が落ちても毒性が残留するため有害であり、ウルシオールを含む植物のどの部分に触れると一年中いつでも発疹を引き起こす可能性がある。^[13]
• 氷、冷水、冷却ローション、冷気はツタウルシの発疹の治療には役立ちませんが、冷却により炎症を軽減し、かゆみを和らげることができます。
• ジュエルウィードを天然の治療薬として用いるという結果は矛盾している。いくつかの研究では、ジュエルウィードは「ツタウルシ皮膚炎の症状を軽減できなかった」[1980]、また「予防効果はなかった」[1997]としている。 ^[20]インパチェンス・カペンシスの葉と茎の汁は、ツタウルシを含む皮膚の発疹に対する伝統的なネイティブアメリカンの治療薬である。^[21]

1982年に行われたあまり引用されていない二重盲検研究では、経口ウルシオールを摂取すると被験者は通常、減感作され、主な副作用である肛門掻痒がウルシオールを摂取した参加者の85%に報告されたと報告されています。^[22]

マフムード・エルソリーによるウルシオールに関する研究は、ツタウルシによる皮膚炎に対するワクチン候補であるPDC-APBの開発につながった。^[23]

• かゆみ止め薬

• ウィキメディア・コモンズのウルシオール誘発性接触皮膚炎に関連するメディア