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曝露療法は、不安障害を治療するための行動療法の手法です。曝露療法では、患者を不安の原因またはその状況に（危険を及ぼす意図なしに）さらします。そうすることで、患者の不安や苦痛を克服できると考えられています。[1] : 141–142 [2]多くの研究により、全般性不安障害（GAD）、社会不安障害（SAD）、強迫性障害（OCD）、[3]心 的外傷後ストレス障害（PTSD）、[4]および特定の恐怖症などの障害の治療における有効性が実証されています。[5]
2024年現在、特に焦点が当てられているのは曝露反応妨害（ERPまたはExRP）療法であり、曝露が継続され、逃避反応を控える決意が常に維持される（特定の治療セッション中だけでなく）。[6] [7] [8] [9]
テクニック
暴露療法は、パブロフの消去法とも呼ばれるレスポンデント条件付けの原理に基づいています。[10]暴露療法士は、恐怖を誘発する刺激に伴う認知、感情、生理的覚醒を特定し、恐怖を維持する逃避パターンを打破しようとします。これは、患者を恐怖を誘発する刺激にさらすことによって行われます。[11]
これは実行できます。
- 段階的に強くなる刺激を用いて恐怖を緩和する。段階的に強くなる一連のステップや課題（階層）ごとに恐怖が最小限に抑えられ、段階的な恐怖緩和は明示的（「静的」）または暗黙的（「動的」—因子法を参照）に行われ、恐怖は最終的に消える。[12]患者はいつでもこの処置を中止することができる。
- フラッディング療法では、恐怖階層の中で最も恐れられている項目から恐怖刺激に患者をさらす。[13] [14]
露出手順にはいくつかの種類があります。
- 生体内または「現実の生活」[15] 。このタイプでは、患者を実際の恐怖を誘発する状況にさらします。たとえば、人前で話すことを恐れている人は、少人数のグループの前でスピーチをするように求められることがあります。
- バーチャルリアリティでは、技術を使用して生体内曝露をシミュレートします。
- 想像療法では、患者は自分が恐れている状況を想像するように求められます。この手順は、恐れている考えや記憶に立ち向かう必要がある人々に役立ちます。
- 患者がトラウマ的な出来事について記述する書面暴露療法
- 内受容覚刺激では、患者は心拍数の増加や息切れなどの身体症状に対する恐怖に直面します。これは、パニックや心的外傷後ストレス障害などのより具体的な障害に使用される場合があります。
すべての種類の曝露療法は、併用することも、別々に使用することもできます。[16] [17] [18]曝露療法を最も効果的に実施する方法については、安全行動を中止すべきかどうかを含め、議論が続いています。[19] [20]
暴露と反応防止（ERP）
曝露療法の曝露反応妨害法（ERPまたはEX/RP）では、逃避反応を控える決意を常に維持する必要があります（特定の練習セッション中だけではありません）。[21]したがって、被験者は恐怖の刺激に対する慣れを経験するだけでなく、刺激に対する恐怖と相容れない行動反応を練習します。特徴的なのは、個人が恐怖に立ち向かい、逃避反応をやめることです。[22]
この種の療法は短期的には不安を引き起こすことが多いが、強迫症状や衝動症状の長期的な軽減を促進する。[23] [24] : 103 [9]
アメリカ精神医学会は、ERPが最も豊富な経験的裏付けがあるとして、OCDの治療にERPを推奨しています。 [25] 2019年現在、ERPはOCDの第一選択の心理療法と考えられています。[21] [26]
有効性は多様です。有効性が高いほど、回避行動が少なくなり、宿題の順守率も高くなります。ERPを実施しながらSSRI薬を使用することは、より良い結果と相関しないようです。[27] [28] [29] ERPを最も効果的に実施する方法については議論が続いています。[30]
一般的に、ERPには治療の終わりに向けて再発防止計画が組み込まれています。 [21]これには、不安が発生した場合にERPを再度適用する準備も含まれます。[31]
機構
この分野でのメカニズム研究は限られている。[32]
習慣化は過去にはメカニズムとして見られていましたが、最近では治療プロセスのモデルとして見られるようになりました。[33]
抑制学習
2022年現在、抑制学習モデルは、暴露療法の有効性を引き起こすメカニズムに関する最も一般的な推測である。このモデルは、暴露療法では、不安などの不快な反応（以前に恐怖条件付け中に学習されたもの）はそのまま残り、排除されることは期待されていないが、状況についての新しい学習（例えば、恐れられている結果が必ずしも起こるわけではないこと）によって抑制されたり、バランスが取れたり、克服されたりする、と仮定している。[20] [34] [35] [36]さらなる研究が必要である。[37]
抑制的回復
このモデルは、カウンターコンディショニングや新奇性増強消去などの追加の連合学習プロセスが暴露療法に寄与する可能性があると仮定している。[38] [39]
利用不足と利用障壁
暴露療法は、その有効性に比べて十分に活用されていないと考えられています。[40]心理学者による暴露療法の利用を妨げる要因としては、主流の心理学とは相反するように見えること、[40]自信の欠如、暴露療法に対する否定的な信念などがあります。[41]
用途
恐怖症
曝露療法は、恐怖症に対する最も効果的な治療法として知られています。[42]公開されたいくつかのメタアナリシスには、想像曝露法を用いた1～3時間の単回恐怖症治療の研究が含まれています。治療後4年を経過した追跡調査では、90%の被験者で恐怖、回避、全体的な障害レベルが大幅に減少し、65%の被験者では特定の恐怖症の症状が見られなくなりました。[15]
広場恐怖症や社会不安障害は、曝露療法によって効果的に治療された恐怖症の例です。[43]
心的外傷後ストレス障害
PTSDの曝露療法では、PTSDの不安を誘発する刺激に患者を曝露させ、その刺激とトラウマ記憶の間の神経的つながりを弱める（脱感作とも 呼ばれる）ことを目指します。曝露療法には以下のものが含まれます。[18]
- 現実世界のトリガー（「生体内」）
- 想像上の引き金（「想像上の」）
- バーチャルリアリティ体験
- 身体的に引き起こされる感情（「内受容感覚」）[a]
フォームには以下が含まれます:
- フラッディング– 患者を誘発刺激に直接さらしながら、同時に恐怖を感じさせないようにする。
- 系統的脱感作法（別名「段階的暴露」） - 患者を、トラウマに関連するが心的外傷後ストレスを引き起こさない、より鮮明な体験に徐々にさらします。
- ナラティブエクスポージャー療法- 患者または患者グループのトラウマ体験を文書で記録し、自尊心を取り戻し、その価値を認める。この名称で、主に難民のグループに用いられる。[44]また、認知処理療法 の重要な部分を形成しており[要出典] 、アメリカ心理学会によってPTSDの治療に条件付きで推奨されている。[44]
- 長期曝露療法（PE）は、心的外傷後ストレス障害の治療を目的とした行動療法および認知行動療法の一種で、想像曝露と生体曝露という2つの主な治療手順を特徴とします。想像曝露は、トラウマの記憶を繰り返し「意図的に」語り直すことです。生体曝露は、トラウマを思い出させる、または危険に感じる（客観的には安全であるにもかかわらず）状況、場所、物に徐々に直面することです。追加の手順には、トラウマの記憶の処理と呼吸の再訓練が含まれます。アメリカ心理学会は、 PTSDの第一選択の心理療法としてPEを強く推奨しています。[45]
研究者は、 1997年に「バーチャル ベトナム」シナリオの登場とともに、PTSD 暴露療法における仮想現実暴露 (VRE) 療法の実験を開始しました。バーチャル ベトナムは、PTSD の適格基準を満たすベトナム退役軍人に対する段階的暴露療法として使用されました。50歳の白人男性が、研究対象となった最初の退役軍人でした。予備的な結果では、PTSD のすべての尺度で治療後の症状が改善し、6か月後のフォローアップでも改善が維持されたと結論付けられました。その後、16人の退役軍人を対象にバーチャル ベトナムの公開臨床試験が行われ、PTSD 症状の軽減が示されました。[46] [47]
この方法は、6回のセッションにわたって軍事環境の没入型コンピューターシミュレーションを使用して、現役陸軍兵士数名にもテストされました。これらの兵士の自己申告によるPTSD症状は、治療後に大幅に軽減しました。[48] [疑わしい–議論する]暴露療法は、併存するPTSDと薬物乱用の治療に有望であることが示されている。
PTSDの分野では、曝露療法の使用に対する歴史的な障壁として、臨床医が曝露療法を理解していないこと、曝露療法を使用する自身の能力に自信がないこと、またはより一般的には、患者にとって重大な禁忌があると見なすことなどが挙げられる。 [49] [50]
強迫性障害
曝露反応妨害法（曝露儀式妨害法、ERPまたはEX/RPとも呼ばれる）は曝露療法の一種で、アメリカ小児青年精神医学会（AACAP）、アメリカ精神医学会（APA）、メイヨー・クリニックによってOCDの第一選択治療として推奨されており、青少年と青年期の両方で最も豊富な経験的裏付けがあるとして推奨されている。[25] [51]
ERP は、被験者が恐怖に立ち向かいながらも、苦痛を遅らせたり取り除いたりする逃避反応や儀式を控えることで治療効果が得られるという考えに基づいています。 [22] OCD や不安障害の患者の場合、苦痛を引き起こす思考や状況があります。個人は通常、回避や儀式などの特定の行動を通じてこの苦痛と闘います。しかし、ERP では、恐れられている刺激に個人をさらすことで、個人に恐怖、不安、苦痛を意図的に呼び起こします。[15]次に、反応防止では、苦痛を軽減する役割を果たす儀式的または強迫的な行動を個人に控えさせます。次に、患者は苦痛が自然に消えるまで苦痛に耐えることを教えられ、それによって儀式が苦痛や不安を軽減するために必ずしも必要ではないことを学びます。ERP を繰り返し練習することで、OCD 患者は強迫観念やイメージを持つことはあっても、苦痛を軽減するために強迫的な儀式を行う必要はないことに気が付くと期待しています。[25] [51]
AACAPのOCDの実践パラメータでは、軽度から中等度のOCDの若者には認知行動療法、より具体的にはERPを第一選択治療として推奨し、重度のOCDには心理療法と薬物療法の併用を推奨しています。[51]コクランレビューのさまざまなランダム化比較試験の調査では、ERPが待機リスト対照または錠剤プラセボよりも優れていること、ERPと薬物療法の併用が優れていることが繰り返し示されていますが、ERPと薬物療法単独の有効性の効果サイズは同様です。[52]
全般性不安障害
暴露療法は全般性不安障害の患者に効果的な治療法であるという経験的証拠があり、具体的には生体暴露療法（実際の生活状況を通じた暴露）が挙げられます。 [15]全般性不安障害に関しては、生体暴露療法は想像暴露よりも有効性が高いことが示されています。生体暴露療法の目的は、トラウマ刺激への体系的かつ制御された治療的暴露を使用して感情の調整を促進することです。[53]暴露は恐怖耐性を促進するために使用されます。[54]
曝露療法は不安に苦しむ子供たちに好まれる治療法でもある。[55]
暴露療法のその他の可能性
曝露療法は、薬物乱用障害[56]、過食、過食症、肥満[57] [58] [59] 、うつ病[60] [61] [タイムスタンプが必要] [62] [タイムスタンプが必要]など、他の用途にも潜在的に有効であると考えられてきました。
歴史
9世紀のペルシャの博学者アブ・ザイド・アル・バルキーは、「自分の聴覚と視覚を有害なものに繰り返しさらすこと」と「恐怖の対象の近くに何度も移動させることで、慣れて恐怖がなくなる」ことで「恐怖を鎮める」ことについて書いています。[63]
暴露療法を治療法として用いるようになったのは1950年代で、当時は精神力動説が西洋の臨床診療を支配し、行動療法が初めて登場した時期であった。南アフリカの心理学者と精神科医は、恐怖症や不安関連の問題などの病的な恐怖を軽減する方法として暴露療法を初めて使用し、モーズリー病院の研修プログラムを通じてその方法をイギリスに持ち込んだ。[22]
ジョセフ・ウォルピ（1915–1997）は、精神疾患を行動の問題として治療することへの関心を最初に呼び起こした精神科医の一人である。彼は他の行動心理学者に相談を求めたが、その中には南アフリカのケープタウン大学の心理学部に勤務していたジェームズ・G・テイラー（1897–1973）もいた。彼の研究のほとんどは未発表であったが、テイラーは不安症の治療に状況暴露と反応妨害法を含む暴露療法を用いた最初の心理学者として知られており、これは現在でも使用されている一般的な暴露療法の手法である。 [22] 1950年代以降、系統的脱感作、フラッディング、爆縮療法、長期暴露療法、生体暴露療法、想像暴露療法 など、いくつかの種類の暴露療法が開発されてきた。 [22]
曝露反応妨害法（ERP）の起源は、1960年代の心理学者ヴィック・マイヤーの研究に遡る。マイヤーは、フラッディングによる動物の恐怖の消滅の分析からこの治療法を考案し、当時は治療不可能と考えられていた精神科の人間の症例に適用した。[64] ERPの臨床的および科学的成功は、マイヤーによるこの方法の考案から数十年後、著名なOCD研究者スタンレー・ラックマンによって「驚異的」と総括されている。[65]
関連する可能性のある心理テクニック
マインドフルネス
2015年のレビューでは、暴露療法とマインドフルネスの類似点を指摘し、マインドフル瞑想は「[マインドフルネス]実践者が『感情的な経験に向き合い』、身体的および情緒的反応を受け入れ、それに対する内的な反応を控えるため、暴露状況に似ている」と述べています。[66]画像研究では、腹内側前頭前野、海馬、扁桃体はすべて暴露療法の影響を受けることが示されており、画像研究ではマインドフルネストレーニングでもこれらの領域で同様の活動が見られることが示されています。[66]
EMDR
眼球運動による脱感作・再処理法（EMDR）には暴露療法（脱感作）の要素が含まれているが、これが効果的な方法であるかどうかは議論の余地がある。[67]
他の
研究
曝露療法は、パブロフの消去パラダイムを用いて実験室で研究することができる。ラットやマウスなどのげっ歯類を使用して消去を研究することで、関与する根底にある神経生物学的メカニズムの研究や、消去学習を改善するための薬理学的補助剤の試験が可能になる。[68] [69]
参照
説明脚注
- ^ 例えば、パニック障害の患者は、その場で走るように言われ、心臓がドキドキして、この感情が危険ではないことがわかる場合があります。
参考文献
- ^ Myers KM、Davis M（2007年2月）。「 恐怖の消滅のメカニズム」。 分子精神医学。12 （2）：120–150。doi ：10.1038/ sj.mp.4001939。PMID 17160066。
- ^ Joseph JS、Gray MJ (2008)。「 心的外傷後ストレス障害に対する暴露療法」。犯罪者と被害者の行動分析ジャーナル：治療と予防。1 (4): 69–80。doi :10.1037/h0100457。
- ^ Huppert JD 、 Roth DA (2003)。 「暴露療法と反応妨害法による強迫性障害の治療」。The Behavior Analyst Today。4 ( 1): 66–70。doi :10.1037/h0100012。
- ^ Forman-Hoffman V, Cook Middleton J, Feltner C, Gaynes BN, Palmieri Weber R, Bann C, Viswanathan M, Lohr KN, Baker C (2018-05-17). 心的外傷後ストレス障害の成人に対する心理療法と薬物療法：システマティックレビューの最新情報（レポート）. 米国医療研究・品質保証機構（AHRQ）. doi :10.23970/ahrqepccer207.
- ^ Böhnlein J、Altegoer L、Muck NK、Roesmann K、Redlich R、Dannlowski U、Leehr EJ（2020年1月）。「特定の恐怖症に対する暴露療法の成功に影響を与える要因：系統的レビュー」。神経科学および 生物行動レビュー。108 ：796–820。doi ：10.1016/ j.neubiorev.2019.12.009。PMID 31830494。
- ^ Himle JA、Grogan-Kaylor A、Hiller MA、Mannella KA、Norman LJ、Abelson JL、Prout A、Shunnarah AA、Becker HC、Russman Block SR、Taylor SF、Fitzgerald KD（2024年1月）。「強迫性障害の成人および青年に対する曝露反応防止とストレス管理トレーニングの比較：ランダム化臨床試験」。行動研究および療法。172 ：104458。doi ：10.1016/j.brat.2023.104458。PMID 38103359。S2CID 266285353 。
- ^ Song Y, Li D, Zhang S, Jin Z, Zhen Y, Su Y, Zhang M, Lu L, Xue X, Luo J, Liang M, Li X (2022年11月). 「強迫性障害に対する曝露反応妨害療法の効果：系統的レビューとメタ分析」.精神医学研究. 317 : 114861. doi :10.1016/j.psychres.2022.114861. PMID 36179591. S2CID 252530334.
- ^ Wynn G、Ursano R (2017)。「心的外傷後ストレス障害」。神経科学と生物行動心理学の参考モジュール。doi : 10.1016 / B978-0-12-809324-5.05378-5。ISBN 978-0-12-809324-5。
- ^ ab 「国際OCD財団 | 曝露反応防止（ERP）」。
- ^ Marks IM (1981).神経症の治療とケア：行動心理療法の理論と実践。ニューヨーク：Wiley。ISBN 978-0-471-08808-0。[ページが必要]
- ^ De Silva P、 Rachman S (1981)。「恐怖軽減には暴露が必要条件か？」行動研究と療法。19 (3): 227–232。doi :10.1016/0005-7967(81)90006-1。PMID 6117277 。
- ^ Miltenberger RG (2008).行動修正：原則と手順（第4版）。Thomson /Wadsworth。p.552。
- ^ de Silva P, Rachman S (1983). 「暴露と恐怖の軽減」.行動研究と療法. 21 (2): 151–152. doi :10.1016/0005-7967(83)90160-2. PMID 6838470.
- ^ Cobb J (1983). 「恐怖症および強迫性障害における行動療法」.精神医学の発達. 1 (4): 351–365. PMID 6144099.
- ^ abcd Kaplan JS, Tolin DF (2011年9月6日). 「不安障害に対する暴露療法」. Psychiatric Times . 28 (9) . 2021年9月22日閲覧。
- ^ Foa EB (2011年12月). 「長期曝露療法：過去、現在、そして未来」.うつ病と不安. 28 (12): 1043–1047. doi :10.1002/da.20907. PMID 22134957. S2CID 28115857.
- ^ 「暴露療法」クリーブランドクリニック。
- ^ ab 「暴露療法とは何か？」アメリカ心理学会（APA）。
- ^ 「安全行動」心理学ツール。
- ^ ab 「CBT におけるより効果的な暴露療法の実現」心理学ツール。
- ^ abc Hezel DM、Simpson HB（2019年1月）。「強迫性障害に対する曝露と反応防止：レビューと新たな方向性」。インド精神医学ジャーナル。61 （Suppl 1 ）：S85–S92。doi ：10.4103 / psychiatry.IndianJPsychiatry_516_18。PMC 6343408。PMID 30745681。
- ^ abcde Abramowitz JS、Deacon BJ、Whiteside SP (2011)。不安に対する暴露療法：原則と実践。ギルフォード・プレス。ISBN 978-1-60918-017-1。[ページが必要]
- ^ 「OCDを克服するために知っておくべき10のこと」。Beyond OCD 。2020年8月17日閲覧。
- ^ Abramowitz JS、Deacon BJ、Whiteside SP (2011-03-14)。「治療計画 II: 階層構造の開発と治療の取り組み」。不安に対する暴露療法: 原則と実践。ギルフォード プレス。ISBN 978-1-60918-017-1。
- ^ abc Koran LM、Hanna GL、 Hollander E、Nestadt G、Simpson HB (2007 年 7 月)。「強迫性障害患者の治療に関する実践ガイドライン」(PDF)。アメリカ精神医学ジャーナル。164 (7 補足): 5–53。PMID 17849776 。
- ^ 「OCD の最良の治療法は CBT であり、これには通常、曝露反応妨害法 (ERP) とある程度の認知的介入が含まれます。」「OCD 治療における再発予防」
- ^ Kim H、Wheaton MG、Foa EB 、 Simpson HB (2023年5月)。「曝露反応妨害療法を受けた強迫性障害の成人における症状変化の軌跡の特定」不安 障害ジャーナル。96 :102711。doi : 10.1016 /j.janxdis.2023.102711。PMC 10209477。PMID 37148799。
- ^ Wheaton MG、Rosenfield B、Rosenfield D、Marsh R、Foa EB、Simpson HB（2023年10月）。「OCDの成人に対するEX/RP単独とEX/RPと薬物療法の予測因子：薬物療法の状態は結果を和らげるか？」。強迫性 障害および関連障害ジャーナル。39 ：100850。doi ：10.1016/ j.jocrd.2023.100850。PMC 10695351。PMID 38054078。
- ^ Simpson HB、Maher M、Page JR、Gibbons CJ、Franklin ME、Foa EB（2010年3月10日）。「曝露反応妨害療法のための患者遵守尺度の開発」。行動 療法。41 （ 1 ）：30–37。doi ：10.1016/ j.beth.2008.12.002。PMC 3949512。PMID 20171325。
- ^ Ong CW、Petersen JM、Terry CL、Krafft J、Barney JL、Abramowitz JS、Twohig MP（2022年4月）。「暴露の『方法』：強迫性障害における暴露パラメータと結果の関係の検討」。Journal of Contextual Behavioral Science。24：87–95。doi：10.1016/j.jcbs.2022.03.009。S2CID 247802575 。
- ^ 「OCD治療における再発予防」
- ^ Tolin DF、McKay D、Olatunji BO、Abramowitz JS、Otto MW（2023年11月）。「心理療法のメカニズムと有効成分を特定することの重要性について」。行動 研究と療法。170 ：104425。doi ：10.1016 / j.brat.2023.104425。PMC 11034847。PMID 37913558。S2CID 264571425。
- ^ Benito KG、Walther M (2015 年 7 月)。「暴露中の治療プロセス: 習慣化モデル」。Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders 6 : 147–157. doi :10.1016/j.jocrd.2015.01.006. PMC 4525711. PMID 26258012 。
- ^ Craske MG、Treanor M、Conway CC、Zbozinek T、 Vervliet B (2014 年 7 月) 。 「曝露療法 の最大化: 抑制学習アプローチ」。行動研究と療法。58 :10–23。doi : 10.1016/j.brat.2014.04.006。PMC 4114726。PMID 24864005。
- ^ Sewart AR、Craske MG。「抑制学習」。Abramowitz JS、Blakey SM（編）『恐怖と不安の臨床ハンドブック：維持プロセスと治療メカニズム』。アメリカ心理学会。pp. 265–285。
- ^ 「暴露と反応防止に対する抑制学習アプローチ」。
- ^ Lebois LA、Seligowski AV、Wolff JD、Hill SB 、 Ressler KJ (2019年5月7日)。「不安障害およびトラウマ関連障害における消去と抑制学習の増強」。Annual Review of Clinical Psychology。15 : 257–284。doi : 10.1146 / annurev-clinpsy-050718-095634。PMC 6547363。PMID 30698994。
- ^ Craske MG、Treanor M、Zbozinek TD、Vervliet B（2022 年5月）。「抑制性想起アプローチとOptEx Nexusによる暴露療法の最適化」。行動研究と療法。152 ：104069。doi ：10.1016/j.brat.2022.104069。PMID 35325683。S2CID 247487555 。
- ^ Brevers D、Philippot P（2023年11月3日）。「エリートスポーツにおける暴露療法を最大限にするための抑制的回復アプローチ」。応用スポーツ心理学ジャーナル。35 （6）：941–959。doi ： 10.1080 /10413200.2023.2166154。S2CID 255798306 。
- ^ ab Becker- Haimes EM、Stewart RE、Frank HE（2022年6月）。「名前の通り：暴露療法が新しい治療法から恩恵を受ける理由」。Current Psychology。42 （25 ） ： 21641–21647。doi ： 10.1007 /s12144-022-03286-6。PMC 9161762。PMID 35669210。
- ^ Moses K、Gonsalvez CJ、Meade T（2023年4月）。 「オーストラリアのサンプルにおける不安、強迫性障害、および心的外傷後ストレス障害を治療する心理学者による暴露療法の使用に対する障壁」。 臨床心理学ジャーナル。79 （4）：1156–1165。doi ：10.1002 / jclp.23470。PMID 36449416。S2CID 254093759。
- ^ Chambless DL, Ollendick TH (2001). 「経験的に裏付けられた心理的介入：論争と証拠」. Annual Review of Psychology . 52 (1): 685–716. doi :10.1146/annurev.psych.52.1.685. PMID 11148322. S2CID 9487499.
- ^ Vögele C, Ehlers A, Meyer AH, Frank M, Hahlweg K, Margraf J (2010 年 3 月). 「広場恐怖症および社会恐怖症の集中的曝露療法後の臨床改善の認知的媒介」.うつ病と不安. 27 (3): 294–301. doi : 10.1002/da.20651 . PMID 20037922. S2CID 21915062.
- ^ ab 「ナラティブエクスポージャーセラピー（NET）」。アメリカ心理学会。
- ^ Courtois CA、Sonis J、Brown LS、Cook J、Fairbank JA、Friedman M、Schulz P (2017)。「成人の心的外傷後ストレス障害（PTSD）の治療に関する臨床実践ガイドライン」（PDF）。ワシントンD.C.：アメリカ心理学会。
- ^ Rizzo A、Rothbaum BO、Graap K (2011)。「戦闘関連心的外傷後ストレス障害に対するバーチャルリアリティの応用」。Figley CR、Nash WP (編)。戦闘ストレス障害: 理論、研究、管理。Routledge。pp. 183–204。ISBN 978-1-135-91933-7。
- ^ Rizzo A、Roy MJ、Hartholt A、Costanzo M、Highland KB、Jovanovic T、Norrholm SD、Reist C、Rothbaum B、Difede J (2017)。「PTSD の評価と治療のためのバーチャルリアリティアプリケーション」。軍事心理学ハンドブック。pp. 453–471。doi : 10.1007 /978-3-319-66192-6_27。ISBN 978-3-319-66190-2. DTIC AD1160293。
- ^ Reger GM、 Gahm GA（2008年8月）。「現役兵士のためのバーチャルリアリティ暴露療法」。臨床心理学ジャーナル。64 （8）：940–946。doi ：10.1002/jclp.20512。PMID 18612993 。
- ^ Becker CB、 Zayfert C、Anderson E (2004 年 3 月)。「PTSD に対する暴露療法に対する心理学者の態度と利用に関する調査」。行動研究と療法。42 (3): 277–292。doi :10.1016/S0005-7967(03)00138-4。PMID 14975770 。
- ^ Jaeger JA、Echiverri A、 Zoellner LA、Post L、Feeny NC (2009)。「PTSDに対する曝露療法の選択に関連する要因」。国際 行動コンサルテーション・セラピー誌。5 (3–4): 294–310。doi :10.1037 / h0100890。PMC 3337146。PMID 22545029。
- ^ abc Geller DA、March J（2012年1月）。「強迫性障害のある小児および青年の評価と治療のための実践パラメータ」。 米国小児青年精神医学会誌。51 （1）：98–113。doi ：10.1016 /j.jaac.2011.09.019。PMID 22176943。
- ^ O'Kearney RT、Anstey KJ、von Sanden C (2006 年10 月)。「小児および青年の強迫性障害に対する行動療法および認知行動療法」。コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー。2006 ( 4): CD004856。doi : 10.1002/ 14651858.CD004856.pub2。hdl : 1885 / 50872。PMC 8855344。PMID 17054218。
- ^ Parsons TD、Rizzo AA (2008 年 9 月)。「不安症および特定の恐怖症に対する仮想現実暴露療法の感情的結果: メタ分析」。行動療法および実験精神医学ジャーナル。39 (3 ) : 250–261。doi : 10.1016 /j.jbtep.2007.07.007。PMID 17720136。S2CID 6688068 。
- ^ 「患者に恐怖や不安に抵抗したり、コントロールしたり、「修正」したりすることを教えるのではなく、恐怖や不安は普遍的で、避けられず、安全であることを考慮して、暴露療法は「恐怖耐性」を促進するために使用されます。」不安に対する暴露療法、第2版（2019年）、p18、アブラモウィッツ、ディーコン、ホワイトサイド
- ^ Whiteside SP、Deacon BJ、Benito K、Stewart E (2016年5月)。「小児不安障害に対する暴露療法の実践者による使用に関連する要因」 不安障害ジャーナル。40 :29–36。doi : 10.1016/ j.janxdis.2016.04.001。PMC 4868775。PMID 27085463。
- ^ McHugh RK、Kosiba JD、 Chase AR（2022）。「物質使用障害の治療における暴露療法」。暴露療法の臨床ガイド。pp.261–276。doi ：10.1007 / 978-3-031-04927-9_14。ISBN 978-3-031-04926-2。
- ^ Boutelle KN、Eichen DM、Virzi NE（2022）。「過食、過食症、肥満に対する暴露療法」。暴露療法の臨床ガイド。pp.299–316。doi ： 10.1007 / 978-3-031-04927-9_16。ISBN 978-3-031-04926-2。
- ^ オタゴ大学 (2014-06-16). 「Bulimia suffering labor revealed」www.otago.ac.nz . 2024年4月2日閲覧。
- ^ McIntosh VV 、 Jordan J、 Carter FA、 Luty SE、 McKenzie JM 、 Bulik CM、 Frampton CM、 Joyce PR (2005 年 4 月)。「神経性食欲不振症に対する 3 つの心理療法: 無作為化対照試験」。American Journal of Psychiatry。162 ( 4 ): 741–747。doi : 10.1176 /appi.ajp.162.4.741。ISSN 0002-953X。PMID 15800147 。
- ^ Hayes AM、Yasinski C、 Alpert E (2022)。「うつ病の治療への暴露原理の応用」。暴露療法の臨床ガイド。pp. 317–345。doi :10.1007 / 978-3-031-04927-9_17。ISBN 978-3-031-04926-2。
- ^ Springer KS、Colin DF (2020)。『The Big Book of Exposures: Innovative, Creative, and Effective CBT-Based Exposures for Treating Anxiety-Related Disorders』オークランド、カリフォルニア州：New Harbinger Publications。ISBN 978-1-68403-373-7。
- ^ Richard DC、Lauterbach D (2006)。暴露療法ハンドブック ハードカバー。Elsevier。ISBN 978-0-08-046781-8。
- ^ 魂の糧、アル・バルキー、p49
- ^ Meyer V (1966年11月). 「強迫的儀式を伴うケースにおける期待の修正」.行動研究と療法. 4 (4): 273–280. doi :10.1016/0005-7967(66)90023-4. PMID 5978682.
- ^ 「強迫性障害の歴史」www.ocdhistory.net。
- ^ ab Tang YY、Hölzel BK、 Posner MI（2015年4 月）。「マインドフルネス瞑想の神経科学」。ネイチャーレビュー。神経科学。16 （ 4）：213–225。doi ：10.1038/nrn3916。PMID 25783612。S2CID 54521922 。
- ^ 「心的外傷後ストレス障害に対する眼球運動による脱感作と再処理」。臨床心理学会。2017年3月6日。
- ^ Singewald N、Schmuckermair C、 Whittle N、Holmes A、Ressler KJ (2015 年 5 月)。「恐怖、不安、トラウマ関連障害の曝露療法における認知機能向上薬の薬理学」。薬理 学と治療学。149 :150–190。doi :10.1016/j.pharmthera.2014.12.004。PMC 4380664。PMID 25550231。
- ^ Milad MR、Quirk GJ (2011-11-30)。「 トランスレー ショナル神経科学のモデルとしての恐怖消去：10年間の進歩」。Annual Review of Psychology。63 ( 1): 129–151。doi : 10.1146 /annurev.psych.121208.131631。PMC 4942586。PMID 22129456。