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砂糖入り飲料（SSB）は、砂糖を加えて甘みをつけた飲料 です。[ 1 ] [ 2 ]通常かなりの量が加えられるため、「液体キャンディー」と表現されることもあります。[ 3 ]添加糖[ 4 ]には、ブラウンシュガー、コーンシロップ、デキストロース（グルコースとも呼ばれる）、フルクトース、高フルクトースコーンシロップ、蜂蜜、転化糖（フルクトースとグルコースの混合物）、ラクトース、麦芽シロップ、麦芽糖、糖蜜、粗糖、ショ糖、トレハロース、タービナードシュガーなどがあります。[ 5 ] [ 6 ]果物や牛乳に含まれるような天然の糖は、添加糖とはみなされません。[ 6 ]遊離糖には、製造業者、調理者、または消費者が食品や飲料に添加する単糖類と二糖類、および蜂蜜、シロップ、果汁、果汁濃縮物に自然に含まれる糖類が含まれます。
砂糖入り飲料の摂取は、体重増加や心血管疾患による死亡リスクの増加と関連している。[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] CDCによると、甘味飲料の摂取は、喫煙、睡眠不足、運動不足、ファストフードの頻繁な摂取、果物の定期的な摂取不足といった不健康な行動とも関連している。[ 1 ]
人工甘味料入り飲料（ASB ）は、非栄養性甘味料を含む飲料と定義され、砂糖入り飲料の代替品として販売されています。[ 12 ] [ 13 ]砂糖入り飲料と同様に、体重増加や心血管疾患による死亡リスクの増加と関連付けられています。[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 14 ]
人類は何千年もの間、フルーツジュース、ミード、甘口ワインなどの甘い飲み物を飲んできた。砂糖で甘みをつけたレモン飲料は、 10世紀から13世紀にかけてのマムルーク朝エジプトで初めて記録された。 [ 15 ]甘味のホットチョコレートは17世紀にヨーロッパで開発された。過去数十年間の甘味飲料の消費量の増加は世界的な健康問題として説明されているが、ソーダなどの多くの現代的な飲み物が生まれた米国では特に顕著である。[ 16 ]米国では、ほとんどのソーダなどの甘味飲料が添加糖を含む食品の中で最も広く消費されており、添加糖の消費量の約3分の1を占めている（フルーツジュースと合わせて数えると約半分、「デザート」や「お菓子」のカテゴリーから得られる量の約2倍）。[ 8 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 5 ]それらは総エネルギー摂取量の約 7% を占め、子供の場合は最大 15% を占めることもあり、「米国人の食事における最大の単一食品カロリー源」と表現されています。[ 16 ] 1970 年代以降、米国では加糖飲料の消費量が増加しており、米国人のカロリー摂取量の増加のかなりの部分 (おそらく半分にも達する) を占めています。[ 3 ]最近の研究では、政府の健康意識向上イニシアチブやその他のプログラムによって奨励された加糖飲料の消費量の減少に伴い、21 世紀に入って米国における添加糖の消費量が減少していることが示唆されています。[ 18 ]
1999年、米国の砂糖消費量は1人1日あたり約0.5ポンドでピークに達したが、それ以降減少している。1999年には 1人1年あたり65ポンド以上だった高果糖コーンシロップ（HFCS）の消費量は、主に加糖飲料の形で、2021年には39.5ポンドに減少した。[ 19 ]
疾病対策センターによると、行動リスク要因監視システム調査では、アメリカの成人の30.1%が毎日少なくとも1杯の砂糖入り飲料を摂取していることが判明した。[ 20 ]
甘味飲料の摂取量の増加と体重増加による肥満[ 7 ] [ 9 ] 、冠状動脈性心疾患、糖尿病[ 16 ] 、肝疾患、歯科的影響、痛風[ 4 ] [ 9 ]との関連性がある。
砂糖入り飲料の摂取量を減らすことで、成人の不健康な体重増加のリスクを減らすことができます。世界保健機関（WHO）は、遊離糖の摂取が体重増加や歯の問題に及ぼす影響に基づいて、遊離糖に関するガイダンスを作成しました。[ 21 ]通常のカロリー摂取量の場合、添加糖からのカロリーは、1日のカロリー制限の10%未満にする必要があります。[ 6 ]砂糖入り飲料の摂取量を減らすことによって添加糖の量を減らす食習慣は、成人のCVDのリスク低下と関連している可能性があり、中程度の証拠は、これらの食習慣が成人の肥満、2型糖尿病、および一部のがんのリスク低下と関連していることを示しています。[ 6 ]
肥満の蔓延に伴い、炭水化物、特に添加糖の摂取量が増加している。[ 22 ]砂糖入り飲料は食事全体のエネルギー密度に寄与している。
砂糖入り飲料の摂取と体重増加または肥満の間には相関関係があります。砂糖入り飲料は固形食品と比較して同じカロリーでも満腹感が低いため、より多くのカロリーを摂取してしまう可能性があります。 [ 23 ] 2023年のレビューでは、甘味飲料の摂取は子供と大人の両方で体格指数と体重の増加を促進することがわかりました。[ 9 ]
糖分を含んだ飲料は、特に酸蝕症や虫歯によって口腔の健康を損なう可能性があります。糖分を含んだ飲料を頻繁に摂取すると虫歯が発生します。虫歯は、歯垢内の連鎖球菌が糖を代謝し、老廃物としてさまざまな酸を放出することによって発生します。 [ 24 ]これらの酸は唾液のpHを低下させ、エナメル質を溶かします。
酸蝕症とは、酸の攻撃によって歯のエナメル質が失われる現象です。 [ 25 ]炭酸入りの砂糖入り飲料を摂取すると、酸が歯に接触し、エナメル質を攻撃します。時間が経つにつれてエナメル質が侵食され、虫歯につながります。歯のエナメル質の侵食はpH5.5で始まり、[ 26 ]リン酸やクエン酸などの砂糖入り飲料に含まれる成分が、エナメル質の脱灰に大きく寄与しています。
スポーツドリンクやエナジードリンクの摂取は歯の損傷と関連付けられています。[ 27 ]これは特に、市販の飲料の約30～50％を摂取する青少年によく見られます。[ 28 ]研究によると、エナジードリンクはスポーツドリンクの2倍の歯の損傷を引き起こす可能性があります。多くの砂糖入り飲料に含まれるクエン酸は、エナメル質を剥がす原因となります。[ 29 ]
フルーツジュースは一般的に、炭酸入りの砂糖入り飲料よりも糖分が少ない。[ 29 ]フルーツジュースに含まれる酸性度は様々で、柑橘系のジュースはpH値が最も低く、エナメル質が露出する虫歯のリスクが高くなる。[ 30 ]
砂糖入り飲料の摂取と2型糖尿病のリスクには関連性がある。[ 31 ] 2型糖尿病は砂糖が直接原因となる可能性は低い。[ 32 ]砂糖入り飲料の摂取による体重増加が2型糖尿病のリスクを高める原因である可能性が高い。[ 32 ]
2017年には、アメリカがん協会、アメリカ心臓協会、アメリカ医師会を含む15の全国組織が「糖分の多い飲料は、2型糖尿病と心臓病の増加率の主な原因である」と述べた。[ 33 ]
砂糖の摂取は、米国における慢性腎臓病の有病率の上昇と関連付けられています。 [ 34 ]食事中の砂糖はCKDリスク因子と関連しており、動物実験のデータでは、砂糖の摂取が腎臓病のリスクに影響を与えることが示唆されています。年齢、性別、食事、ライフスタイルの選択、身体活動、喫煙、教育レベル、健康状態を考慮するために、さまざまな被験者で研究が実施されました。[ 34 ]また、実験では、週に1杯から7杯以上の砂糖入り飲料まで、さまざまな摂取頻度が含まれていました。[ 35 ]
甘味飲料が直接がんの原因であるという証拠はありません。[ 36 ] [ 37 ]砂糖入り飲料の摂取と肥満関連がんのリスク増加の間には間接的な関係があります。[ 38 ] [ 39 ]これらは、過剰な体重との関連でがんのリスクと関係しています。[ 36 ] [ 39 ]世界がん研究基金は、「砂糖入り飲料を定期的に飲むと体重増加を引き起こし、それが多くのがんを引き起こす可能性があるという強い証拠がある」と述べています。[ 40 ]
2017年の研究では、砂糖中毒の概念に疑問が呈されました。[ 41 ]この研究では、1495人の被験者を対象に、砂糖を主成分とする食品が、精神疾患の診断・統計マニュアルの物質依存の臨床基準を満たす「中毒のような」問題を引き起こすかどうかを調査しました。研究者らはまた、砂糖への潜在的な依存が体重や気分の落ち込みなどの否定的な感情と関連しているかどうかも調査しました。結果によると、被験者の大多数は、高脂肪の塩味の食品（30%）と高脂肪の甘い食品（25%）の両方で少なくとも1つの食物依存の症状を経験しましたが、低脂肪/塩味の食品（2%）と主に砂糖を含む食品（5%）でそのような問題を経験したのは少数派でした。さらに、高脂肪の塩味の食品と高脂肪の甘い食品の中毒のような症状は過体重の状態と相関していましたが、主に砂糖を含む食品の場合はそうではないことがわかりました。[ 41 ]その結果、糖分の多い食品は食物依存や体重増加のリスク増加に寄与する役割が最小限であることが示されました。ヒトの研究では、糖分自体は食物依存に小さな役割しか果たさないことが示されていますが、動物の研究では、糖分は制御された条件下で依存のような行動を引き起こす可能性があることが示されています。2005年、Avena、Long、およびHobelは、断続的な糖分摂取がラットに依存のような行動を引き起こすかどうかを調査しました。彼らは特に、剥奪効果をテストしていました。この効果は、薬物研究で渇望を測定するためによく使用されます。雌のSprague-Dawleyラットは、長時間アクセス群または短時間アクセス群に割り当てられ、それぞれ12時間25%グルコース、または30分間毎日グルコースにアクセスできました。28日後、両群とも14日間の禁断期間を経て、グルコースに再導入されました。長時間アクセス群では、ベースラインおよび短時間アクセス群と比較して、グルコースにアクセスするためにレバーを押す回数が有意に増加していることが観察されました。これは、砂糖へのアクセスを断った後に動機や渇望が増加した証拠と解釈され、物質使用障害のある人の再発パターンと似ており、砂糖依存症が関連しており、依存を生み出す可能性があることを示している。[ 42 ]
Research has demonstrated when school aged children (3–7 yrs. of age) are given the choice of choosing milk or sweetened beverages at lunch time, they tend to choose the sweetened beverages.[43] This has major health implications for children, as nutrition is essential for proper development.[44] Studies have shown sugar-sweetened beverages displace important nutrients such as iron and calcium which result in deficiency-related conditions. For example, iron deficiency can result in nerve impulse delay.[44] Children who do not consume the appropriate amount of calcium in their daily diets have lower calcium consumption as they get older.[43] In contrast, as they get older, their intake of sugary beverages increases.[43] Many children grow to have a level of intolerance to milk and another significant percentage grow to not like the taste of milk. Insufficient levels of calcium throughout adolescence is a precursor for osteoporosis and even obesity in some cases.[45] Maternal consumption of milk can influence children's consumption. A study of 9-year-old girls and calcium consumption reported that those who met the average recommended intake (AI) for calcium consumed almost twice as much milk and fewer sweetened beverages (18%) and had mothers who drank milk more frequently than those who were under the AI for calcium.[46]
Children who drink SSBs that contain caffeine show addictive behavior that can be similar to substance use disorders (SUDs). The children can show symptoms like cravings, loss of control, and withdrawal symptoms. This is because the drinks that combine sugar and caffeine stimulate the brain’s reward system, which then can lead to repeated consumption.[47]
High sugar-sweetened beverage consumption is associated with an increased risk of gallstone disease, hypertension, all-cause mortality and cardiovascular disease (CVD) mortality.[10][11][48][49]
非栄養性甘味料（NNS）は、ダイエットソーダなどのノンカロリー飲料に導入されています。これらの人工甘味料は、 SSBの代替品に対する需要の高まりにより人気があります。低カロリーNNSを使用した人工甘味料入り飲料（ASB）の消費は近年世界的に増加しており、2007年から2008年の間に米国では成人の約30％、子供の約15％が消費していると報告されています。[ 50 ]
アメリカがん協会と公衆衛生法センターは、「連邦政府と専門家パネルは、食品安全の観点から一部の人工甘味料を安全と判断しているが、人工甘味料入り飲料の飲用によるその他の健康への影響については科学的に結論が出ていない」と述べている。[ 51 ] 2023年、世界保健機関は、体重管理や非感染性疾患のリスク軽減のために人工甘味料を使用することを推奨しないという新しいガイドラインを発表した。同機関は、砂糖甘味料を人工甘味料に置き換えても、成人や子供の長期的な体重減少にはつながらないと結論付けた。[ 52 ]
人工甘味料入り飲料が特定の疾患の発症リスクとなるかどうかを調べるために疫学研究が行われてきました。ホルモン変化を介して甘味の感覚とカロリー摂取を切り離すことができるため、食欲が増進し、食物摂取量の増加や体重増加につながる可能性があります。研究では、体重増加、肥満、高血圧や2型糖尿病のリスク増加など、人工甘味料入り飲料に関連するさまざまな健康上の悪影響が発見されています。 [ 14 ] [ 50 ] [ 53 ]
人工甘味料入り飲料の過剰摂取は、全死因死亡率および心血管疾患（CVD）死亡率の増加リスクと関連している。[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]
国立がん研究所、オーストラリアがん評議会、英国がん研究センターは、人工甘味料ががんを引き起こすという確証はないと述べています。[ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]
子供の味覚の好みや食行動は、親の習慣や広告などの要因によって幼い頃に形成される。[ 57 ] [ 58 ]
親 と子供が飲み物を選ぶ際に何を考慮しているかを比較した研究がある。[ 58 ]ほとんどの場合、親は飲み物に砂糖、カフェイン、添加物が含まれているかどうかを考慮していた。[ 58 ]この研究に参加した7歳から10歳の子供の中には、「添加物」や「カフェイン」について言及した者もいたが、これらは彼らにとって馴染みのない用語かもしれない。これは、親が子供の食品選択や食行動に関する意思決定に影響を与える可能性を示している。
広告 子供の食行動や食品選択には多くの要因が影響しますが、食品広告やメディアも考慮すべき重要な要素です。[ 57 ]マーケティングやメディアの影響には、テレビ広告、学校でのマーケティング、プロダクトプレイスメント、キッズクラブ、インターネット、ブランドロゴ付きのおもちゃや製品、若者をターゲットにしたプロモーションなどがあります。[ 57 ]マーケターは、子供や青少年が年間に費やす金額、家庭での食品購入への影響力、そして将来大人の消費者になることから、彼らを消費者として強くターゲットにしています。[ 57 ]米国の青少年は年間1400億ドルを消費すると推定されています。そのうち、12歳未満の子供はさらに250億ドルを消費し、年間さらに2000億ドルの消費に影響を与える可能性があります。[ 57 ]食品広告が実際の食品摂取量に与える影響に関する研究は限られていますが、文献レビューでは、広告に触れた子供は、広告された食品を選び、親の食品購入に影響を与えようとし、特定のブランドを要求する割合が、広告に触れていない子供よりも高いと結論付けています。[ 59 ]
世界保健機関は、製造業者、調理者、または消費者が飲料に添加する単糖類や二糖類などの遊離糖の摂取量を減らすよう勧告している。[ 23 ]肥満学会は、子供の砂糖入り飲料の摂取量を最小限に抑えることを推奨している。[ 60 ]
加糖飲料の消費量と肥満を減らすための取り組みには、金銭的な罰則と、加糖飲料への接触を制限することの両方が含まれる。
経済学者は、加糖飲料の価格を 10% 引き上げると、加糖飲料の消費量が 12% 減少すると推定している。[ 61 ]財政政策の世界的専門家は、加糖飲料税を最低 20% 引き上げると、消費量が比例して減少すると結論付けた。[ 62 ]他の解決策は子供を対象としており、自動販売機や昼食を含め、学校や放課後児童クラブの敷地内での加糖飲料の禁止に焦点を当てている。[ 63 ]職場での加糖飲料の制限も検討されている。[ 63 ]さらに、過去数十年間で加糖飲料のポーションサイズが大幅に増加したため、飲料会社に加糖飲料のポーションサイズを小さくするよう働きかけている。[ 63 ]
一部の国では、液体のカロリー摂取量を減らすために、糖分の多い飲料の消費量を減らそうと試みている。メキシコは2014年に加糖飲料（SSB）に課税した。[ 64 ]課税対象外の飲料には、非栄養性甘味料（NNS）入り飲料、無糖牛乳、水などがある。[ 64 ]他の政府も、学校給食や学校のカフェテリアで提供される飲料に関する政策を積極的に実施している。政府の活動は、最終的には肥満の蔓延を遅らせようとしている。[ 64 ]
米国では、砂糖やその他のカロリー甘味料を含む以下の飲料は、加糖飲料として分類されています。果物または果物風味の飲料、エナジードリンク、フレーバーウォーター、コーヒー、紅茶、ノンアルコールワイン、ビール。[ 65 ]
米国では、砂糖入り飲料の摂取量は地域や社会人口統計学的特性によって異なります。例えば、ミシシッピ州の成人の47.1%が1日に少なくとも1杯の砂糖入り飲料を摂取しています。[ 20 ]
2009年に米国医学研究所は砂糖入り飲料税を推奨した。[ 8 ]バーモント州を含む多くの州が、消費量を減らすために砂糖入り飲料に課税したり価格を上げたりすることを提案している。[ 63 ]
ヘルシースクールキャンペーンは、ミシェル・オバマが提唱した、食と教育を通じて栄養の充実を促進するイニシアチブです。[ 66 ]このプログラムの下での全国的な取り組みは、料理による変革、環境に優しい清潔な学校、学校看護師のリーダーシップ、全国的な連携です。[ 66 ]その結果、小学校、中学校、高校で飲まれていた砂糖入り飲料やソーダの多くが、水やその他の栄養価の高い飲料に置き換えられました。[ 67 ]
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