食事と肥満

食事、特に西洋型ダイエットは、肥満の発生に重要な役割を果たします。個人の選択、食品の広告、社会習慣、文化的影響、食品の入手可能性や価格などはすべて、個人が何をどれだけ食べるかを決定する上で重要な役割を果たします。

食事エネルギー供給とは、人間が消費できる食料のことで、通常は1人1日当たりキロカロリーで表されます。これは、消費された食料と廃棄された食料の両方を反映するため、消費される食料の総量を過大評価します。1人当たりの食事エネルギー供給は、地域や国によって大きく異なります。また、時間の経過とともに大きく変化しています。^[2] 1970年代初頭から1990年代後半にかけて、1人1日当たりの平均利用可能カロリー（購入される食料の量）は、東ヨーロッパとアフリカの一部を除く世界のすべての地域で増加しました。米国は、1996年に1人当たり3654キロカロリーで最も利用可能でした。^[3]これは2002年にさらに増加し​​、3770になりました。^[4] 1990年代後半、ヨーロッパでは1人当たり3394キロカロリー、アジアの発展途上地域では1人当たり2648キロカロリー、サハラ以南のアフリカでは1人当たり2176キロカロリーでした。^{[3] [5]}

1971 年から 2000 年にかけて、米国で女性が摂取する平均カロリー数は 1 日あたり 335 カロリー増加しました (1971 年は 1542 カロリー、2000 年は 1877 カロリー)。男性の場合、平均増加は 1 日あたり 168 カロリーでした (1971 年は 2450 カロリー、2000 年は 2618 カロリー)。これらの余分なカロリーのほとんどは炭水化物の摂取量の増加によるものですが、同じ期間に脂肪の摂取量も増加しました。^[7]カロリー摂取量の増加は、主に「外食、塩辛いスナック、ソフトドリンク、ピザによるエネルギー消費量の増加、およびポーション サイズの増加」によるものです。^{[7]他の情報源によると、ソフトドリンクやその他の}甘い飲み物の消費量は、現在、米国の若者の 1 日のカロリーのほぼ 25% を占めています。^[8]これらの推定値は個人の記憶に基づいているため、実際に消費されるカロリー量を過小評価している可能性があります。^[7]

社会がエネルギー密度の高いファーストフードにますます依存するようになると、ファーストフードの消費と肥満の関係がより懸念されるようになります。^[9]米国では、1977年から1995年の間にファーストフードの消費は3倍になり、ファーストフードからのカロリー摂取は4倍になりました。 ^[10]甘い飲み物の消費も肥満率の上昇の大きな原因であると考えられています。^[11]

1970年代以降、米国とデンマークの両国では、多くのパッケージ食品やレストランの食品の1食分量が増加している。^[7] 例えば、ファーストフードの1食分量は、1980年代に比べて2～5倍に増えている。エネルギー密度の高い食品の1食分量が増えると、エネルギー摂取量が増え、肥満率も高くなるという証拠がある。^{[13] [14]}

2010年にAmerican Journal of Clinical Nutrition誌に掲載された研究では、10カ国で8年間にわたり373,803人を綿密に追跡調査しました。結論として、肉類（加工肉、赤身肉、鶏肉）の消費は 、男性と女性の体重増加と腹部肥満の増加に正の相関関係にあると報告されています。 ^[15]これに対し、全米牛肉生産者協会は、肉類の消費量の増加は脂肪増加と関連しない可能性があると反論しました。^[16]しかし、その後の回答では、 91,214人のサンプルで腹部脂肪のみをコントロールしたところ、カロリーやがん患者、禁煙者をコントロールした場合でも、肉類の消費は肥満と関連していることがわかりました。 ^[17]さらなる人口調査、レビュー、メタアナリシス研究により、肉類の消費量の増加は肥満率の上昇と関連しているという主張が裏付けられています。^[18]特に赤身肉と加工肉に関してはそうです。^[19]

砂糖の入った飲み物（フルーツジュース、ソフトドリンク、フルーツドリンク、スポーツドリンク、エナジードリンク、強化ウォータードリンク、甘いアイスティー、レモネードなど）をより多く飲むと、総エネルギー摂取量が増加し、メタボリックシンドローム、肥満、2型糖尿病のリスクが高まります（肥満の病態生理を参照）。^{[20] [ 21] [22] [23]}食品や飲料で添加糖を多く摂取する子供は、太りすぎになるリスクが高くなります。^{[22] [23]}砂糖自体は肥満やメタボリックシンドロームを引き起こす要因ではありませんが、過剰に摂取すると不健康な食生活行動の要素となります。^{[24]成人が}自由糖の摂取量を増減すると、体重が増減します。^[25]

調査によると、政府の健康政策は、砂糖入り飲料の摂取を控え、子供と大人の肥満を減らすために実施されるべきであることが示されています。肥満は21世紀に増加しています。^{[20] [21] [22] [23]過剰な}カロリーを追加すること以外に、全体的な食事、身体活動、座りがちな生活習慣などの制御されていない要因を含む臨床研究の限界のため、砂糖の大量摂取が肥満を引き起こすメカニズムは不明です。^{[説明が必要] [20] [21] [26]}

多数の大規模研究により、超加工食品の摂取は、男性と女性の両方において、腹部肥満と全身肥満の両方と用量依存的な正の相関関係にあることが実証されている。^[27]加工されていない食品や加工が最小限の食品を多く摂取すると、肥満リスクが低下し、慢性疾患も少なくなる。これらの結果は、アメリカ人、^[28]カナダ人、^[29]ラテンアメリカ人、^[30]イギリス人、^[31]オーストラリア人、^[32]フランス人、^[33]スペイン人の集団で一貫している。^[34]

超加工食品に使用されている特定の加工原料は、肥満のリスクをさらに高めることと関連している。工業用油からのトランス脂肪酸の摂取は、男性の腹部肥満の増加^[35]、女性の体重とウエスト周囲の増加と関連している^[36]。これらの関連性は、脂肪摂取量とカロリー摂取量を考慮しても弱まらない。^{[37] [38]}

同様に、揚げ物の大量摂取は集団レベルでは肥満リスクの増大と関連している。^[39]より個人レベルでは、揚げ物の摂取と体重増加の相対リスクは遺伝的素因に依存しているようだ。^[40]

新しい農業技術は、特に高所得国において、世帯収入に対する食品のコストの全体的な削減につながっています。ジャーナリストのマイケル・ポーランは、彼の人気著書「雑食動物のジレンマ」の中で、米国農業法を通じてトウモロコシ、大豆、小麦、米の農家に提供される補助金が、これらの作物から得られるカロリーの過剰消費と肥満率の上昇に関係していると指摘しています。 ^[41]これらの商品から得られる食品の消費増加は、BMI（人口レベル）の上昇と相関していますが、農業補助金と肥満の因果関係を支持する最新の研究はありません。^[42]政策の観点からは、農業法の商品支援プログラムが廃止されれば、砂糖のコストは実際に米国で低下するでしょう。これは主に、農業法の関税が世界市場で入手可能な低コストの砂糖の輸入を制限するためです。^[43]

米国農務省の補助的栄養支援プログラム（フードスタンプ）への成人の参加は、肥満、ウエスト周囲径、空腹時血糖値の上昇、メタボリックシンドロームと正の相関関係にある。^[44]

肥満の人の中には、ほとんど食べないのに代謝が遅いために体重が増える人もいるという、よく言われる見解を裏付ける証拠はない。平均すると、肥満の人は標準体重や痩せた人よりもエネルギー消費量が多く、実際に基礎代謝率も高い。^{[45] [46]}これは、体重増加を維持するためにより多くのエネルギーが必要になるためである。^[47]肥満の人は、標準体重の人に比べて、自分が摂取する食物の量を過小報告する。^[48]カロリーメーター で実施された被験者のテストは、この結論を裏付けている。^[49]

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